早期類風濕關節(jié)炎可以通過血清學檢查和影像學檢查發(fā)現(xiàn)。診斷依據(jù)主要包括類風濕因子檢測、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測、炎癥指標評估、關節(jié)超聲檢查以及磁共振成像檢查。

1、血清學檢查：

類風濕因子和抗CCP抗體是重要診斷指標。約70%患者在發(fā)病初期可出現(xiàn)類風濕因子陽性，抗CCP抗體特異性更高達95%。同時需檢測C反應蛋白和血沉等炎癥指標，這些標志物升高提示疾病活動度。

2、影像學技術：

高頻超聲能發(fā)現(xiàn)早期滑膜增生和血流信號異常，敏感度顯著優(yōu)于X線。磁共振可顯示骨髓水腫和早期骨侵蝕，對掌指關節(jié)、腕關節(jié)等小關節(jié)病變的檢出率可達80%以上。

3、臨床癥狀：

晨僵超過30分鐘、對稱性小關節(jié)腫痛是典型表現(xiàn)。早期可能僅累及2-3個關節(jié)，常見于近端指間關節(jié)和腕關節(jié)。部分患者伴有低熱、乏力等全身癥狀。

4、診斷標準：

采用2010年ACR/EULAR分類標準，從關節(jié)受累情況、血清學指標、癥狀持續(xù)時間、炎癥指標四個維度評分。累計評分≥6分可確診，該標準對早期病例的敏感度達82%。

5、鑒別診斷：

需排除骨關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎等疾病。骨關節(jié)炎疼痛多在活動后加重，銀屑病關節(jié)炎常伴皮膚病變。痛風性關節(jié)炎起病急驟，血尿酸水平升高具有鑒別意義。

確診早期類風濕關節(jié)炎后應盡早開始規(guī)范治療。日常注意關節(jié)保暖，避免冷水刺激。適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動，保持關節(jié)活動度。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等抗炎食物，限制高糖高脂飲食。嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查，通過疾病活動度評分監(jiān)測治療效果。出現(xiàn)關節(jié)明顯腫脹或變形時需及時就診，防止關節(jié)不可逆損傷。