孩子是否O型腿可通過觀察站立姿勢(shì)、行走步態(tài)及膝關(guān)節(jié)間距初步判斷。O型腿在醫(yī)學(xué)上稱為膝內(nèi)翻，主要表現(xiàn)為雙下肢自然伸直或站立時(shí)兩膝間距明顯增寬，可能由生理性發(fā)育、維生素D缺乏性佝僂病、先天性骨骼異常等因素引起。

1、觀察站立姿勢(shì)

讓孩子光腳自然站立，雙足并攏，觀察兩側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)能否接觸。若膝關(guān)節(jié)之間存在超過3指寬的間隙，且踝關(guān)節(jié)可并攏，提示可能存在膝內(nèi)翻。生理性O(shè)型腿常見于2歲以下嬰幼兒，多隨生長發(fā)育自行改善；若3歲后持續(xù)存在或加重，需考慮病理性因素。

2、分析行走步態(tài)

O型腿兒童行走時(shí)可能出現(xiàn)雙下肢向外擺動(dòng)、步態(tài)不穩(wěn)或易跌倒。病理性膝內(nèi)翻可能伴隨行走疼痛、關(guān)節(jié)彈響，嚴(yán)重時(shí)可見小腿向內(nèi)彎曲。維生素D缺乏導(dǎo)致的佝僂病患兒還可出現(xiàn)方顱、肋骨串珠等體征。

3、測(cè)量下肢力線

用軟尺測(cè)量雙側(cè)股骨內(nèi)髁間距，3歲以下兒童間距超過5厘米或?qū)W齡期兒童超過7厘米需警惕。X線檢查可明確脛骨股骨角，正常值為5-7度外翻，若出現(xiàn)內(nèi)翻角度則確診。先天性脛骨內(nèi)翻、骨骺損傷等疾病需通過影像學(xué)鑒別。

4、評(píng)估伴隨癥狀

生理性O(shè)型腿通常無其他異常，病理性可能伴隨身高發(fā)育遲緩、夜間哭鬧、多汗等。若存在關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限，需排除化膿性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性疾病。遺傳性代謝性骨病如低磷性佝僂病可有家族史。

5、定期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

建議家長每3個(gè)月用手機(jī)拍攝孩子站立及行走視頻，對(duì)比下肢形態(tài)變化。2歲前輕度O型腿無須特殊干預(yù)，2-4歲逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閄型腿屬正常生理過程。若4歲后仍存在明顯內(nèi)翻或進(jìn)行性加重，應(yīng)及時(shí)就診兒童骨科。

日常生活中應(yīng)保證每日400-800單位維生素D補(bǔ)充，避免過早負(fù)重行走或使用學(xué)步車。鼓勵(lì)進(jìn)行直腿抬高、騎三輪車等下肢對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，避免跪坐或W型坐姿。若確診病理性膝內(nèi)翻，可能需要佩戴矯形支具、補(bǔ)充鈣劑，嚴(yán)重者需行骨骺阻滯術(shù)或截骨矯形手術(shù)。定期兒童保健科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常。