心力衰竭患者能否手術需根據(jù)心功能分級決定，紐約心臟病學會心功能IV級或左心室射血分數(shù)低于30%通常不建議立即手術。心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負荷過重等因素有關，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

心功能II-III級患者經(jīng)藥物優(yōu)化后可在嚴密監(jiān)測下手術，術前需通過強心利尿治療改善循環(huán)狀態(tài)，術中采用有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測，術后轉入重癥監(jiān)護室維持水電解質平衡。這類患者手術風險可控，但需避免長時間麻醉和大量輸液加重心臟負擔。

終末期心力衰竭患者存在嚴重低血壓或肝腎功能衰竭時禁止擇期手術，急性心肌梗死合并心源性休克需先植入主動脈內球囊反搏穩(wěn)定循環(huán)。這類患者對手術創(chuàng)傷耐受極差，術中易發(fā)生惡性心律失?；蚨嗥鞴俟δ芩ソ?，緊急手術死亡率超過50%。

建議心力衰竭患者術前完善心臟彩超和BNP檢測，由心內科與外科團隊聯(lián)合評估。術后需限制每日液體入量，監(jiān)測體重變化，繼續(xù)服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片等藥物維持心功能穩(wěn)定。