近視激光手術會導致眼角膜變薄。手術通過切削角膜組織改變屈光狀態(tài)，角膜厚度會減少，但醫(yī)生會根據(jù)術前檢查確保剩余角膜在安全范圍內(nèi)。

近視激光手術的原理是通過準分子激光或飛秒激光精確切削角膜基質層，減少角膜中央?yún)^(qū)域的厚度，從而改變角膜曲率，達到矯正屈光不正的目的。以常見的LASIK手術為例，手術會先制作角膜瓣，再切削下層基質，每矯正100度近視約需切削12-14微米角膜厚度。手術前必須通過角膜地形圖、角膜厚度測量等檢查，確保角膜中央厚度至少保留250微米以上，周邊部保留400微米以上，這是維持角膜生物力學穩(wěn)定性的關鍵閾值。術后角膜會形成新的曲率面，但整體結構仍保持完整，上皮層和內(nèi)皮細胞層功能不受影響。

角膜變薄程度與矯正度數(shù)直接相關。低度近視患者術后角膜厚度減少較少，可能僅變薄50-80微米；高度近視患者可能需要切削更多組織，角膜變薄可達100-150微米。特殊設計的手術方式如SMILE全飛秒手術能減少角膜瓣制作帶來的厚度損失，相比傳統(tǒng)LASIK可多保留20-30微米角膜組織。術后角膜雖然變薄，但經(jīng)過嚴格篩選的患者發(fā)生角膜擴張的概率極低，長期隨訪數(shù)據(jù)顯示，術后10年以上角膜厚度變化趨于穩(wěn)定。

術后需遵醫(yī)囑使用人工淚液預防干眼，避免揉眼等可能損傷角膜的行為，定期復查角膜地形圖監(jiān)測形態(tài)變化。高度近視或角膜偏薄者術后應避免劇烈對抗性運動，減少角膜生物力學風險。出現(xiàn)視力回退時需評估剩余角膜厚度，必要時選擇角膜交聯(lián)術增強穩(wěn)定性。