白細(xì)胞酯酶陽性1+通常提示泌尿系統(tǒng)可能存在輕度炎癥反應(yīng)，常見于尿路感染、陰道炎等疾病。白細(xì)胞酯酶是中性粒細(xì)胞釋放的酶類物質(zhì)，其陽性結(jié)果反映尿液中存在白細(xì)胞，主要與細(xì)菌感染、非特異性炎癥、婦科疾病、前列腺炎、標(biāo)本污染等因素有關(guān)。

1. 細(xì)菌感染

泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染是導(dǎo)致白細(xì)胞酯酶陽性的常見原因，大腸埃希菌等革蘭陰性菌易引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。患者可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀，尿常規(guī)檢查除白細(xì)胞酯酶陽性外，常伴隨亞硝酸鹽陽性。臨床可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。

2. 非特異性炎癥

非感染性炎癥如間質(zhì)性膀胱炎、化學(xué)性膀胱炎也可引起白細(xì)胞酯酶弱陽性。這類情況通常無明確病原體感染，可能與放射治療、藥物刺激或自身免疫反應(yīng)相關(guān)。建議增加每日飲水量，避免辛辣食物刺激，必要時(shí)可使用黃酮哌酯片緩解膀胱刺激癥狀。

3. 婦科疾病

女性患者陰道分泌物混入尿液標(biāo)本可能導(dǎo)致假陽性，常見于細(xì)菌性陰道病或滴蟲性陰道炎。典型表現(xiàn)為分泌物異味伴外陰瘙癢，需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查確認(rèn)。治療可選用甲硝唑栓、克霉唑陰道片或保婦康栓，采集尿液時(shí)應(yīng)清潔外陰并留取中段尿。

4. 前列腺炎

男性慢性前列腺炎患者前列腺液中的白細(xì)胞可能通過排尿混入尿液，造成白細(xì)胞酯酶陽性。這類患者多伴有會(huì)陰部脹痛或排尿不暢，前列腺按摩液檢查可見白細(xì)胞增多。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊配合溫水坐浴改善癥狀。

5. 標(biāo)本污染

留尿操作不規(guī)范如容器不潔、月經(jīng)期采尿等因素可能造成檢測(cè)誤差。建議復(fù)查晨起清潔中段尿，女性應(yīng)避開月經(jīng)期。復(fù)查前注意清洗外生殖器，使用醫(yī)院提供的無菌容器，采樣后1小時(shí)內(nèi)送檢以保證結(jié)果準(zhǔn)確性。

發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽性1+時(shí)應(yīng)結(jié)合其他尿常規(guī)指標(biāo)綜合判斷，無臨床癥狀者可先通過多飲水、保持會(huì)陰清潔觀察3-5天。如伴隨尿痛發(fā)熱等癥狀或復(fù)查結(jié)果持續(xù)異常，需到泌尿內(nèi)科或婦科就診。日常應(yīng)注意每日飲水量超過1500毫升，避免憋尿及過度勞累，女性排便后擦拭方向應(yīng)從前向后，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。男性應(yīng)避免久坐壓迫會(huì)陰部，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力。