周小鳳 副主任醫(yī)師
2025-07-10 17:39 回答了該問題
腎小球腎炎引起高血壓主要與腎臟排水排鈉功能下降、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、血容量增加等因素有關(guān)。腎小球腎炎可能導(dǎo)致腎功能受損,影響腎臟調(diào)節(jié)血壓的能力,進(jìn)而引發(fā)高血壓。
1. 排水排鈉功能下降
腎小球腎炎會(huì)損害腎小球的濾過功能,導(dǎo)致體內(nèi)水分和鈉離子排泄減少。鈉潴留會(huì)引起血容量增加,血管內(nèi)壓力升高,從而誘發(fā)高血壓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀,需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等。
2. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活
腎小球腎炎可導(dǎo)致腎臟缺血,刺激腎小球旁器分泌腎素,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。血管緊張素Ⅱ可引起血管收縮,醛固酮促進(jìn)鈉水潴留,共同導(dǎo)致血壓升高。患者可能伴有頭暈、頭痛等癥狀,需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、依那普利片等藥物控制。
3. 血容量增加
腎功能受損時(shí),腎臟排水能力下降,導(dǎo)致體內(nèi)液體潴留,血容量增加。血容量增多會(huì)直接升高血壓,加重心臟負(fù)擔(dān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、氣促等癥狀,需控制液體攝入量,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
4. 內(nèi)皮功能紊亂
腎小球腎炎可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,一氧化氮等舒血管物質(zhì)分泌減少,內(nèi)皮素等縮血管物質(zhì)增加,引起血管收縮、外周阻力增高。患者可能伴有四肢發(fā)冷、皮膚蒼白等癥狀,需使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片等改善血管功能。
5. 交感神經(jīng)興奮
腎功能不全時(shí),體內(nèi)代謝廢物蓄積可刺激交感神經(jīng)系統(tǒng),引起心率增快、心輸出量增加,導(dǎo)致血壓升高。患者可能出現(xiàn)多汗、焦慮等癥狀,需使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物控制交感神經(jīng)活性。
腎小球腎炎患者出現(xiàn)高血壓時(shí),需定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。日常應(yīng)注意低鹽飲食,每日食鹽攝入不超過5克;保持規(guī)律作息,避免過度勞累;適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng);嚴(yán)格限制酒精攝入;定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo)。若血壓控制不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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