脾切除后一般可以做肝移植，但需評(píng)估患者整體健康狀況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。脾臟缺失可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需在術(shù)前術(shù)后加強(qiáng)免疫管理。

脾臟切除后患者進(jìn)行肝移植手術(shù)需考慮剩余臟器的代償能力及免疫狀態(tài)。脾臟作為免疫器官，其缺失可能導(dǎo)致機(jī)體對(duì)特定病原體的清除能力下降，術(shù)后需預(yù)防肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等感染。術(shù)前評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注血小板水平，因脾切除后可能出現(xiàn)血小板增多癥，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。肝臟移植手術(shù)本身對(duì)凝血功能要求較高，需通過(guò)抗凝治療平衡出血與血栓風(fēng)險(xiǎn)。部分患者脾切除后可能出現(xiàn)門(mén)靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)改變，需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估血管吻合的可行性。

存在門(mén)靜脈血栓或嚴(yán)重凝血功能障礙的患者可能不適合立即進(jìn)行肝移植。既往脾切除手術(shù)若導(dǎo)致腹腔廣泛粘連，可能增加移植手術(shù)難度。免疫抑制狀態(tài)下的患者發(fā)生脾切除后兇險(xiǎn)性感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，需提前接種肺炎疫苗、腦膜炎疫苗等。兒童患者因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，脾切除后行肝移植需更嚴(yán)格的感染防控措施。

脾切除患者接受肝移植后需終身服用免疫抑制劑，并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)。日常生活中應(yīng)避免生冷食物，注意口腔衛(wèi)生，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷。建議患者每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲檢查，評(píng)估移植肝及血管狀況。