膽結(jié)石手術(shù)后膽管結(jié)石可通過內(nèi)鏡取石、藥物溶石、二次手術(shù)等方式治療。膽管結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染等因素引起，可能伴隨腹痛、黃疸等癥狀。

1、內(nèi)鏡取石

內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)是處理膽管結(jié)石的常用方法，適用于結(jié)石體積較小或數(shù)量較少的情況。通過內(nèi)鏡將取石網(wǎng)籃或球囊送入膽管，直接取出結(jié)石。該方法創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但可能需重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)胰腺炎、膽管炎等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。

2、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊等藥物可溶解膽固醇類結(jié)石，適用于無法手術(shù)或內(nèi)鏡取石的患者。藥物溶石需長期服用，效果較慢，可能伴隨腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)。治療期間需定期復(fù)查超聲評估結(jié)石溶解情況，必要時(shí)調(diào)整方案。

3、二次手術(shù)

對于復(fù)雜或多發(fā)性膽管結(jié)石，可能需行膽總管探查術(shù)或膽腸吻合術(shù)。手術(shù)可徹底清除結(jié)石，但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期較長。術(shù)后可能需留置T管引流，防止膽汁淤積和感染。高齡或合并基礎(chǔ)疾病者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

4、體外震波碎石

體外震波碎石術(shù)可將較大結(jié)石粉碎成小塊，便于后續(xù)排出或取石。該方法無需侵入性操作，但可能引起局部疼痛、血尿等不適。碎石后需配合藥物促進(jìn)排石，并監(jiān)測結(jié)石排出情況，防止碎石堆積造成膽管梗阻。

5、中西醫(yī)結(jié)合

中醫(yī)采用利膽排石湯等方劑配合針灸治療，可促進(jìn)膽汁分泌和結(jié)石排出。西醫(yī)治療為主時(shí)，中藥可作為輔助手段緩解癥狀。需注意中藥成分可能影響西藥代謝，聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)間隔服藥時(shí)間，并告知醫(yī)生用藥情況。

膽管結(jié)石患者術(shù)后需保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄，防止淤積。適量運(yùn)動有助于胃腸蠕動，但避免劇烈活動。定期復(fù)查腹部超聲和肝功能，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或皮膚鞏膜黃染時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。