第二恒磨牙一般不建議拔除，但在齲壞嚴(yán)重、反復(fù)感染或正畸需要等情況下可考慮拔除。第二恒磨牙是咀嚼功能的重要承擔(dān)者，拔牙需嚴(yán)格評估口腔整體狀況。

第二恒磨牙承擔(dān)著主要的咀嚼功能，過早或非必要拔除可能導(dǎo)致鄰牙傾斜、對頜牙伸長等咬合問題。若牙齒存在深齲、根尖周炎或牙周病，經(jīng)根管治療或牙周基礎(chǔ)治療后仍無法保留時，拔牙可避免炎癥擴散影響鄰牙及全身健康。正畸治療中若存在嚴(yán)重擁擠或阻生情況，拔除第二恒磨牙可為牙齒排列提供空間，但需配合后續(xù)矯正方案防止咬合紊亂。

當(dāng)?shù)诙隳パ劳耆穹枭覠o萌出潛力時，可能壓迫鄰牙牙根或誘發(fā)囊腫，此時拔牙可預(yù)防并發(fā)癥。全身性疾病如放療前需清除感染灶，或嚴(yán)重心臟病患者需預(yù)防性拔除病灶牙時，也屬于必要拔牙指征。但需謹慎評估患者年齡、骨量及全身狀況，避免拔牙后愈合困難或頜骨萎縮。

拔牙后需嚴(yán)格遵循術(shù)后護理，24小時內(nèi)避免漱口和劇烈運動，進食溫涼軟食，按醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。長期缺牙者建議3-6個月內(nèi)進行種植修復(fù)或活動義齒修復(fù)，防止咀嚼效率下降和牙槽骨吸收。日常應(yīng)加強剩余牙齒的清潔維護，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)潛在問題。