張萌萌 副主任醫(yī)師
2025-05-23 13:47 回答了該問(wèn)題
強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要影響脊柱和骨盆的關(guān)節(jié),會(huì)導(dǎo)致僵硬、疼痛,甚至關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限。早期發(fā)現(xiàn)與治療至關(guān)重要,可以通過(guò)藥物控制炎癥、改善生活習(xí)慣和物理治療來(lái)減輕癥狀。
1、強(qiáng)直性脊柱炎的原因
強(qiáng)直性脊柱炎的具體病因尚不明確,但可能與以下因素有關(guān):
遺傳因素:研究發(fā)現(xiàn),HLA-B27基因的攜帶者患強(qiáng)直性脊柱炎的幾率顯著增加。如果家族中有人患此病,需高度警惕。
環(huán)境因素:感染可能是激活體內(nèi)炎癥反應(yīng)的重要外因。例如某些腸道或泌尿生殖系統(tǒng)的細(xì)菌感染可能誘發(fā)免疫系統(tǒng)異常。
免疫反應(yīng)異常:患者自身免疫功能可能出現(xiàn)紊亂,導(dǎo)致身體攻擊自身關(guān)節(jié)組織,引發(fā)炎癥。
外傷病史:某些急性損傷可能會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng),從而引發(fā)疾病發(fā)作。
2、強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀識(shí)別
早期癥狀包括下腰部或背部的晨僵和慢性疼痛,常在休息后加重、活動(dòng)后緩解,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)駝背、脊柱活動(dòng)受限、胸廓擴(kuò)張減少,甚至涉及全身關(guān)節(jié)。伴隨癥狀可能包括眼部發(fā)炎虹膜炎、消化道不適等。
3、強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法
目前治療強(qiáng)直性脊柱炎的目標(biāo)是控制炎癥、減輕疼痛、保持脊柱功能和防止發(fā)生畸形。以下是三種常見(jiàn)的治療手段:
藥物治療:
非甾體抗炎藥如布洛芬、美洛昔康可用于緩解炎癥和疼痛。
生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑:依那西普、阿達(dá)木單抗已被證明對(duì)控制炎癥有顯著效果。
一些患者可能需要糖皮質(zhì)激素短期緩解急性癥狀,但長(zhǎng)期使用需謹(jǐn)慎,避免副作用。
運(yùn)動(dòng)和物理治療:
通過(guò)實(shí)踐瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可以延緩關(guān)節(jié)僵硬發(fā)展。
專(zhuān)業(yè)的物理治療師可以指導(dǎo)患者進(jìn)行姿勢(shì)矯正和核心肌肉訓(xùn)練,幫助改善活動(dòng)度和姿勢(shì)對(duì)稱(chēng)性。
手術(shù)治療:
在嚴(yán)重的情況下,例如關(guān)節(jié)畸形或明顯骨質(zhì)破壞,可選髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。脊柱矯形術(shù)在特定條件下也能恢復(fù)生活質(zhì)量。
4、日常管理與預(yù)防復(fù)發(fā)
保持良好的姿勢(shì)尤為重要,躺平睡覺(jué)、避免久坐久臥;飲食中增加抗炎食物如富含omega-3的魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果;改善生活方式,戒煙限酒,避免刺激炎癥;定期復(fù)診,密切跟蹤疾病進(jìn)展情況。
強(qiáng)直性脊柱炎是一種需要終身管理的疾病。如果出現(xiàn)持續(xù)性腰背痛或晨僵的癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)診斷影像學(xué)和血液指標(biāo)等手段確診,以便盡早采取治療措施。合理的治療和生活管理可以大大提高患者的生活質(zhì)量,延緩疾病進(jìn)展,讓患者更好地享受生活。
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