血肌酐為0通常提示檢測誤差或極特殊生理狀態(tài)，需結(jié)合臨床判斷嚴重性。血肌酐異常可能由檢測干擾、肌肉代謝異常、腎功能代償性增強等因素引起，需通過復(fù)查肌酐、尿常規(guī)、腎臟超聲等明確病因。

實驗室檢測誤差是血肌酐為零最常見原因。標本溶血、試劑失效或儀器故障可能導(dǎo)致假性結(jié)果，需重新采血復(fù)查。部分極端消瘦或肌肉萎縮患者因肌酐生成量極低，可能出現(xiàn)接近零的數(shù)值，但通常伴隨嚴重營養(yǎng)不良或神經(jīng)肌肉疾病。極少數(shù)先天性肌肉疾病如肌營養(yǎng)不良癥患兒，因肌纖維結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致肌酐合成障礙，需結(jié)合肌電圖和基因檢測確診。妊娠期女性因腎小球濾過率生理性升高，可能出現(xiàn)短暫性血肌酐降低，但極少完全為零。

血肌酐為零需警惕急性腎損傷的實驗室假象。橫紋肌溶解癥初期因肌細胞崩解釋放物質(zhì)干擾檢測，可能出現(xiàn)肌酐假性降低，隨后會急劇升高。某些自身免疫性疾病如皮肌炎活動期，肌肉炎癥可能干擾肌酐代謝途徑，需結(jié)合肌酶譜判斷。終末期腎病患者接受持續(xù)腎臟替代治療時，若采用高流量濾過模式可能造成肌酐清除過度，但通常不會降至零值。先天性腎功能不全患兒若合并嚴重肌肉發(fā)育不良，可能出現(xiàn)肌酐持續(xù)低值，需評估生長發(fā)育曲線。

發(fā)現(xiàn)血肌酐為零應(yīng)立即復(fù)查檢測，同時完善尿肌酐、胱抑素C等補充檢查。日常需監(jiān)測血壓變化和尿量，避免劇烈運動導(dǎo)致橫紋肌溶解。腎功能異常者應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并肌肉疾病患者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下增加支鏈氨基酸補充，定期進行肌力評估。所有血肌酐異常者都應(yīng)避免使用腎毒性藥物，包括部分抗生素和造影劑，就診時需主動告知醫(yī)生相關(guān)病史。