心源性腦栓塞是指心臟內(nèi)形成的血栓脫落并隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，導(dǎo)致腦血管阻塞的疾病。心源性腦栓塞主要由心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、心肌梗死、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語、意識(shí)障礙等癥狀。

1、心房顫動(dòng)

心房顫動(dòng)是心源性腦栓塞最常見的原因，心房顫動(dòng)時(shí)心房收縮功能喪失，血液在心房?jī)?nèi)淤滯形成血栓。血栓脫落可隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，導(dǎo)致腦栓塞。心房顫動(dòng)患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力等癥狀。治療心房顫動(dòng)可使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥物，必要時(shí)可進(jìn)行射頻消融術(shù)。

2、心臟瓣膜病

心臟瓣膜病如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄等可導(dǎo)致血流異常，在心腔內(nèi)形成血栓。血栓脫落后可引起腦栓塞。心臟瓣膜病患者可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力、心悸等癥狀。治療心臟瓣膜病可使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物減輕癥狀，嚴(yán)重者需進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)。

3、心肌梗死

心肌梗死后心室壁運(yùn)動(dòng)異常，可在心室內(nèi)形成附壁血栓。血栓脫落可導(dǎo)致腦栓塞。心肌梗死患者可能出現(xiàn)胸痛、大汗、惡心等癥狀。治療心肌梗死可使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。

4、心肌病

擴(kuò)張型心肌病等可導(dǎo)致心腔擴(kuò)大、收縮功能下降，易在心腔內(nèi)形成血栓。血栓脫落可引起腦栓塞。心肌病患者可能出現(xiàn)呼吸困難、水腫、乏力等癥狀。治療心肌病可使用美托洛爾緩釋片、依那普利片等藥物改善心功能，嚴(yán)重者需考慮心臟移植。

5、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎時(shí)心臟瓣膜上的贅生物可脫落形成栓子，導(dǎo)致腦栓塞。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。治療感染性心內(nèi)膜炎需使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重者需進(jìn)行瓣膜手術(shù)。

心源性腦栓塞患者應(yīng)注意控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)。心房顫動(dòng)患者應(yīng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能。心臟瓣膜病患者需預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。心肌梗死患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查心臟功能。心肌病患者需限制鈉鹽攝入，避免過度勞累。感染性心內(nèi)膜炎患者需完成足療程抗生素治療，注意口腔衛(wèi)生。