甲亢患者停藥后一般建議間隔3-6個(gè)月再懷孕，具體時(shí)間需根據(jù)甲狀腺功能恢復(fù)情況、藥物代謝周期及個(gè)體差異綜合評(píng)估。主要影響因素包括停藥前藥物類(lèi)型、甲狀腺功能穩(wěn)定時(shí)長(zhǎng)、促甲狀腺激素受體抗體水平、既往治療史及并發(fā)癥情況。

使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶的患者，藥物完全代謝需2-3個(gè)月。甲狀腺功能需維持正常范圍至少3個(gè)月，促甲狀腺激素受體抗體陰性更佳。妊娠前應(yīng)完成甲狀腺超聲檢查，確認(rèn)無(wú)結(jié)節(jié)或腫大。內(nèi)分泌科隨訪期間需監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素、促甲狀腺激素水平每月一次，連續(xù)兩次結(jié)果穩(wěn)定方可考慮妊娠。

少數(shù)接受放射性碘治療的患者需延長(zhǎng)等待期至6-12個(gè)月，確保輻射影響完全消除。合并甲狀腺眼病者應(yīng)待眼球突出度穩(wěn)定半年以上。妊娠前3個(gè)月需重點(diǎn)篩查甲狀腺相關(guān)抗體，抗體陽(yáng)性者孕期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能需調(diào)整妊娠計(jì)劃。

計(jì)劃妊娠前建議完成優(yōu)生優(yōu)育檢查，包括葉酸代謝基因檢測(cè)。妊娠早期需每周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，中晚期可調(diào)整為每月一次。哺乳期抗甲狀腺藥物選擇應(yīng)以丙硫氧嘧啶為主。全程保持低碘飲食，每日鹽攝入控制在6克以?xún)?nèi)，避免海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律作息與情緒管理有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定，適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心悸。