新生兒黃疸是否可以不照藍(lán)光需根據(jù)膽紅素水平和病因決定。若為生理性黃疸且膽紅素未超過(guò)安全閾值，通常無(wú)需藍(lán)光治療；若為病理性黃疸或膽紅素水平過(guò)高，則需及時(shí)藍(lán)光照射以避免核黃疸風(fēng)險(xiǎn)。

生理性黃疸多出現(xiàn)在出生后2-3天，膽紅素水平通常在5-12mg/dL之間，7-10天逐漸消退。此時(shí)可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)每日需達(dá)到8-12次，同時(shí)注意觀察皮膚黃染范圍是否局限在面部和軀干。若膽紅素未超過(guò)日齡對(duì)應(yīng)閾值且無(wú)其他異常表現(xiàn)，多數(shù)情況下通過(guò)自然代謝即可緩解。

病理性黃疸可能出現(xiàn)于出生24小時(shí)內(nèi)，膽紅素上升速度超過(guò)5mg/dL/天或峰值超過(guò)17mg/dL。溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等病因會(huì)導(dǎo)致膽紅素快速累積，此時(shí)藍(lán)光治療是首選方案。藍(lán)光能將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，通過(guò)膽汁和尿液排出。若延誤治療可能導(dǎo)致膽紅素腦病，造成聽力障礙、腦癱等不可逆損傷。

建議每日監(jiān)測(cè)黃疸變化，采用經(jīng)皮膽紅素儀或血清檢測(cè)評(píng)估數(shù)值。母乳性黃疸可繼續(xù)哺乳但需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，若膽紅素接近干預(yù)閾值或出現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。藍(lán)光治療期間需保護(hù)眼睛和生殖器，注意補(bǔ)液和體溫維持，治療后仍需隨訪膽紅素反彈情況。