強(qiáng)直性脊柱炎患者頸部活動(dòng)受限時(shí)，可通過低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、姿勢矯正練習(xí)、呼吸肌群協(xié)同訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)療法及物理治療輔助等方式改善。強(qiáng)直性脊柱炎是以脊柱和骶髂關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的自身免疫性疾病，頸部僵硬多與韌帶骨化、小關(guān)節(jié)融合有關(guān)。

1. 低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練

采用頸椎緩慢旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈動(dòng)作，每日分3-4次進(jìn)行，每次5-8分鐘。動(dòng)作幅度以不引發(fā)疼痛為限，重點(diǎn)維持現(xiàn)有活動(dòng)度。可配合熱敷緩解肌肉痙攣，水溫控制在40-45攝氏度，時(shí)間不超過15分鐘。避免快速甩頭或過度后仰等危險(xiǎn)動(dòng)作。

2. 姿勢矯正練習(xí)

使用墻壁作為參照物進(jìn)行收頜練習(xí)，保持枕部、肩胛骨和臀部緊貼墻面，每次維持30秒。睡眠時(shí)選擇低枕或頸椎矯形枕，避免蜷縮體位。日常使用電子設(shè)備時(shí)，將屏幕抬高至眼睛水平線，減少低頭時(shí)間。

3. 呼吸肌群協(xié)同訓(xùn)練

進(jìn)行膈肌深呼吸練習(xí)時(shí)同步緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，吸氣時(shí)頭頸保持中立位，呼氣時(shí)向疼痛較輕側(cè)旋轉(zhuǎn)5-10度。該訓(xùn)練可改善胸廓擴(kuò)張度，減輕脊柱軸向負(fù)荷。建議在溫水浴后進(jìn)行，水溫有助于放松肌腱附著點(diǎn)炎癥。

4. 水中運(yùn)動(dòng)療法

利用水的浮力減輕關(guān)節(jié)壓力，進(jìn)行頸部環(huán)形浮動(dòng)訓(xùn)練。水溫維持在32-34攝氏度，通過水的阻力提供等張收縮訓(xùn)練。每周2-3次，每次20分鐘，可配合蛙泳式上肢動(dòng)作增強(qiáng)背部肌群協(xié)調(diào)性。

5. 物理治療輔助

脈沖射頻治療可作用于頸神經(jīng)后支，緩解小關(guān)節(jié)源性疼痛。體外沖擊波能松解韌帶鈣化點(diǎn)，治療頻次為每周1次。超聲藥物透入使用雙氯芬酸鈉凝膠，促進(jìn)局部炎癥吸收。需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。

鍛煉過程中應(yīng)佩戴頸托提供臨時(shí)支撐，但每日使用不超過2小時(shí)以防肌肉萎縮。建議采用瑞士球進(jìn)行核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，強(qiáng)化腹橫肌和豎脊肌的代償功能。飲食需補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽15-20分鐘。急性發(fā)作期應(yīng)暫停自主鍛煉，及時(shí)使用塞來昔布膠囊等抗炎藥物控制病情。