倪新海 主任醫(yī)師
2025-07-18 08:49 回答了該問題
肺心病腳腫可能由右心衰竭、靜脈回流受阻、水鈉潴留、低蛋白血癥、藥物副作用等原因引起,可通過利尿消腫、限制鈉鹽攝入、吸氧治療、調(diào)整藥物、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性干預(yù)。
肺心病導(dǎo)致肺動脈高壓時,右心室負(fù)荷加重引發(fā)右心衰竭,靜脈血液回流受阻使下肢靜脈壓升高,液體滲入組織間隙形成腳腫。患者常伴有頸靜脈怒張、肝腫大等癥狀。治療需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫,地高辛片增強心肌收縮力,同時配合持續(xù)低流量吸氧改善缺氧。
長期臥床或下肢靜脈瓣膜功能不全時,下肢靜脈血液回流障礙可加重腳腫,表現(xiàn)為晨輕暮重的對稱性凹陷性水腫。建議穿戴醫(yī)用彈力襪促進(jìn)靜脈回流,抬高下肢15-20度,避免久坐久站。若合并靜脈血栓需使用低分子肝素鈣注射液抗凝。
肺心病患者腎血流減少激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致水鈉排泄減少引發(fā)水腫。需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入低于3克,記錄24小時出入量,監(jiān)測體重變化??陕?lián)合使用托拉塞米注射液、布美他尼片等袢利尿劑,注意補充氯化鉀緩釋片預(yù)防低鉀血癥。
慢性缺氧及營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L,膠體滲透壓下降促使水分外滲。表現(xiàn)為全身性水腫伴腳腫明顯,可靜脈輸注入血白蛋白配合利尿治療。日常需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。
鈣通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平緩釋片,或激素類藥物如醋酸潑尼松片可能引起水鈉潴留副作用。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時更換為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品如培哚普利片。
肺心病患者日常應(yīng)維持每日尿量1500毫升以上,監(jiān)測足踝部周徑變化;睡眠時墊高下肢10厘米;避免穿緊身褲襪;限制每日飲水量不超過1500毫升;遵醫(yī)囑定期復(fù)查血電解質(zhì)及心功能。出現(xiàn)單側(cè)下肢突然腫脹、呼吸困難加重需立即就醫(yī)排除肺栓塞。
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