跖骨骨折四個(gè)月腫疼可通過熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整負(fù)重方式、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。跖骨骨折四個(gè)月腫疼可能與局部血液循環(huán)不良、軟組織粘連、骨痂形成異常、二次損傷、感染等因素有關(guān)。

1、熱敷理療

熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和軟組織粘連。使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日敷患處15-20分鐘，配合紅外線理療儀效果更佳。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者慎用高溫理療。若腫脹明顯時(shí)可先冷敷48小時(shí)后再改熱敷。

2、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥可減輕炎癥反應(yīng)。對于神經(jīng)性疼痛可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷，禁止擅自增加用藥劑量。用藥期間出現(xiàn)胃部不適需立即停藥就醫(yī)。

3、康復(fù)訓(xùn)練

在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾抓毛巾等被動(dòng)訓(xùn)練，逐步過渡到提踵訓(xùn)練。使用彈力帶進(jìn)行足背屈抗阻練習(xí)，每日3組每組10-15次。訓(xùn)練后冰敷10分鐘防止腫脹加重，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)劇烈疼痛為度。

4、調(diào)整負(fù)重方式

穿戴足弓支撐鞋墊或定制矯形鞋減少前足壓力，行走時(shí)使用拐杖分擔(dān)體重。避免長時(shí)間站立行走，每1小時(shí)抬高患肢15分鐘。體重超標(biāo)者需控制體重，BMI超過28時(shí)應(yīng)減重5-10公斤以降低足部負(fù)荷。

5、手術(shù)干預(yù)

對于骨不連、畸形愈合等嚴(yán)重情況需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周，期間嚴(yán)格禁止負(fù)重。感染導(dǎo)致腫脹需徹底清創(chuàng)并靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，創(chuàng)面愈合后配合高壓氧治療。

建議每日監(jiān)測腫脹程度變化，睡眠時(shí)墊高患肢超過心臟水平。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、雞蛋、深海魚等促進(jìn)骨愈合。避免高鹽飲食防止水腫加重，戒煙戒酒以改善局部微循環(huán)。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，應(yīng)立即復(fù)查X線片排除骨髓炎等并發(fā)癥。