兒童甲狀腺功能亢進(jìn)可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、β受體阻滯劑對(duì)癥處理、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。該病通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變、甲狀腺炎、遺傳因素等引起。

1、抗甲狀腺藥物

甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用藥物，適用于輕中度患兒。甲巰咪唑通過抑制甲狀腺過氧化物酶減少激素合成，可能出現(xiàn)皮疹或粒細(xì)胞減少。丙硫氧嘧啶還可阻斷外周T4向T3轉(zhuǎn)化，但肝毒性風(fēng)險(xiǎn)需警惕。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和血常規(guī)，家長(zhǎng)需觀察患兒是否出現(xiàn)發(fā)熱咽痛等感染征兆。

2、放射性碘治療

碘-131適用于藥物無(wú)效或復(fù)發(fā)的12歲以上兒童，通過β射線選擇性破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞。治療前需停用抗甲狀腺藥物3-5天，治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減。該治療需在核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行，家長(zhǎng)需協(xié)助患兒做好輻射防護(hù)，治療后2周內(nèi)避免密切接觸孕婦和嬰幼兒。

3、手術(shù)治療

甲狀腺次全切除適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管或疑似惡變者。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍，術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲嘶。術(shù)后需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查甲狀腺超聲和激素水平。

4、β受體阻滯劑

普萘洛爾片可快速改善心悸、手抖等交感興奮癥狀，但不改變甲狀腺激素水平。哮喘患兒禁用，用藥期間需監(jiān)測(cè)心率和血壓。該藥作為輔助治療，需與抗甲狀腺藥物聯(lián)用，癥狀控制后逐漸減量停用。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

高熱量高蛋白飲食幫助糾正代謝負(fù)平衡，每日增加300-500千卡熱量。限制海帶紫菜等富碘食物，補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒每日體重變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心力衰竭，保證充足休息。

兒童甲狀腺功能亢進(jìn)需長(zhǎng)期管理，家長(zhǎng)應(yīng)建立用藥記錄本定期復(fù)診。治療期間避免攝入含咖啡因食物，外出做好防曬。出現(xiàn)發(fā)熱、心悸加重或頸部腫塊增大時(shí)需立即就醫(yī)。穩(wěn)定期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每年進(jìn)行骨密度和視力檢查預(yù)防并發(fā)癥。