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月經(jīng)不調(diào)用黃體酮治療要打多久

來源:博禾知道

2025-07-11 06:43 49人閱讀

問題描述:月經(jīng)不調(diào)用黃體酮治療要打多久

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內(nèi)分泌失調(diào)有什么癥狀月經(jīng)不調(diào)
內(nèi)分泌失調(diào)是常見的婦科問題,其主要癥狀之一是月經(jīng)不調(diào)。月經(jīng)不調(diào)是指女性月經(jīng)周期不規(guī)律或月經(jīng)量過多或過少,有時還伴隨有經(jīng)前、經(jīng)期和經(jīng)后的不適癥狀。內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的主要原因之一,可能由于卵巢功能障礙、甲狀腺功能不全、垂體前葉功能減退、腎上腺功能亢進等因素引起。具體表現(xiàn)為:月經(jīng)周期縮短或延長,月經(jīng)量增多或減少,月經(jīng)顏色、質(zhì)地和周期不穩(wěn)定等。除了月經(jīng)不調(diào)外,內(nèi)分泌失調(diào)還可能伴隨有其他癥狀,例如:絕經(jīng)前期不適、乳房脹痛、經(jīng)前期綜合征、性腺功能減退、面部毛發(fā)增多、皮膚油脂分泌過多、聲音低沉等。需要注意的是,內(nèi)分泌失調(diào)可能是很多婦科問題的共同原因,例如不孕癥、多囊卵巢綜合癥等,需要根據(jù)個體情況進行綜合治療。同時,月經(jīng)不調(diào)可能會影響女性的身心健康,如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。
王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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中醫(yī)如何調(diào)理月經(jīng)不調(diào)
中醫(yī)調(diào)理月經(jīng)不調(diào)主要通過辨證施治,結(jié)合中藥、針灸、推拿、飲食調(diào)節(jié)及生活方式干預(yù)等方法。月經(jīng)不調(diào)可能與氣血不足、肝郁氣滯、...
月經(jīng)不調(diào)的都有哪些典型癥狀
月經(jīng)不調(diào)的典型癥狀主要有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或縮短、經(jīng)量異常、非經(jīng)期出血、伴隨疼痛等。月經(jīng)不調(diào)可能與內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎...
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子宮切除術(shù)后小腹隱痛

子宮切除術(shù)后小腹隱痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、盆腔粘連、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹持續(xù)性或間歇性鈍痛。術(shù)后恢復(fù)期輕微疼痛屬于正?,F(xiàn)象,若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、異常分泌物需及時就醫(yī)。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

子宮切除術(shù)會對盆腔組織造成機械性損傷,術(shù)后1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)切口周圍牽拉痛或隱痛。這種疼痛多隨傷口愈合逐漸緩解,可通過局部理療或遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解。避免劇烈運動及增加腹壓的動作有助于減輕不適。

2、盆腔粘連

術(shù)后纖維組織異常增生可能導(dǎo)致盆腔器官粘連,引發(fā)慢性隱痛甚至腸梗阻。粘連性疼痛多出現(xiàn)在術(shù)后3-6個月,活動后加重,可能伴隨排便習(xí)慣改變。超聲或CT檢查可輔助診斷,輕癥可通過盆底康復(fù)訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需行粘連松解術(shù)。

3、盆腔感染

細菌感染可引起盆腔炎性反應(yīng),表現(xiàn)為下腹墜痛伴發(fā)熱、膿性分泌物。常見病原體包括大腸埃希菌、厭氧菌等,需通過血常規(guī)及分泌物培養(yǎng)確診。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,必要時靜脈給藥。

4、神經(jīng)損傷

手術(shù)可能損傷盆腔神經(jīng)叢導(dǎo)致神經(jīng)病理性疼痛,表現(xiàn)為燒灼樣或針刺樣痛感。這種疼痛可能持續(xù)數(shù)月,加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物可緩解癥狀。物理治療如低頻電刺激也有助于神經(jīng)修復(fù)。

5、心理因素

術(shù)后焦慮或抑郁可能放大疼痛感知,形成疼痛-緊張惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可改善癥狀,嚴(yán)重者可短期使用鹽酸舍曲林片等抗焦慮藥物。家屬應(yīng)給予情感支持,幫助患者建立積極康復(fù)心態(tài)。

術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,6周內(nèi)避免性生活及盆浴。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,如魚肉、西藍花等促進組織修復(fù)。每日進行散步等低強度運動,但需避免提重物超過5公斤。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)異常出血、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即返院復(fù)查盆腔超聲及感染指標(biāo)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
黃體期第三天出血怎么回事

黃體期第三天出血可能與黃體功能不足、子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)分泌失調(diào)、宮頸病變、先兆流產(chǎn)等因素有關(guān),可通過激素治療、手術(shù)切除、藥物調(diào)理等方式干預(yù)。黃體期出血通常表現(xiàn)為點滴狀出血或少量暗紅色分泌物,持續(xù)時間較短。

1、黃體功能不足

黃體功能不足可能導(dǎo)致孕激素分泌不足,子宮內(nèi)膜無法維持穩(wěn)定而脫落出血。通常伴隨月經(jīng)周期縮短或經(jīng)前點滴出血,基礎(chǔ)體溫監(jiān)測顯示高溫相不足11天??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補充孕激素,配合維生素E軟膠囊改善卵巢功能。

2、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉可能因機械刺激或局部炎癥導(dǎo)致不規(guī)則出血,出血量少但可能反復(fù)發(fā)生。常伴有經(jīng)期延長或同房后出血,超聲檢查可見宮腔內(nèi)異常回聲。需通過宮腔鏡息肉切除術(shù)治療,術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)膜修復(fù)。

3、內(nèi)分泌失調(diào)

精神壓力或過度節(jié)食可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致雌激素波動性下降引發(fā)突破性出血。多伴有情緒波動或體重明顯變化,性激素六項檢查可見促卵泡激素與黃體生成素比值異常。建議使用戊酸雌二醇片聯(lián)合生活方式調(diào)整,必要時加用烏雞白鳳丸調(diào)理。

4、宮頸病變

宮頸糜爛或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變可能在黃體期因血管脆性增加而接觸性出血。常見白帶增多伴異味,宮頸TCT檢查可發(fā)現(xiàn)異常細胞。需根據(jù)病變程度選擇保婦康栓局部用藥或?qū)m頸錐切術(shù),術(shù)后定期復(fù)查HPV檢測。

5、先兆流產(chǎn)

妊娠早期黃體功能不足可能引發(fā)絨毛膜下出血,誤認(rèn)為黃體期出血。通常伴有下腹墜痛,血HCG檢測可明確診斷。需絕對臥床休息并肌注黃體酮注射液,嚴(yán)重時靜脈滴注間苯三酚注射液抑制宮縮。

黃體期出血期間應(yīng)避免劇烈運動及性生活,保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食上增加豆制品、堅果等富含植物雌激素的食物,規(guī)律作息并監(jiān)測基礎(chǔ)體溫變化。若出血持續(xù)超過3天或伴隨嚴(yán)重腹痛,需及時進行陰道超聲和激素水平檢測,排除器質(zhì)性病變后制定個體化治療方案。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
子宮脫垂的主要原因是

子宮脫垂的主要原因是盆底肌肉和韌帶損傷、分娩損傷、長期腹壓增加、雌激素水平下降、先天發(fā)育異常等。子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,甚至脫出陰道口外,可能與多種因素有關(guān)。

1、盆底組織損傷

盆底肌肉和韌帶是支撐子宮的重要結(jié)構(gòu),當(dāng)這些組織因分娩撕裂、手術(shù)創(chuàng)傷或慢性勞損導(dǎo)致松弛或斷裂時,會減弱對子宮的承托力。長期便秘、慢性咳嗽等行為可能加速盆底組織損傷。輕度脫垂可通過凱格爾運動增強盆底肌力,中重度需考慮盆底重建手術(shù)。

2、分娩損傷

陰道分娩尤其是難產(chǎn)、多胎、巨大兒分娩時,可能造成盆底神經(jīng)肌肉牽拉傷或會陰撕裂。多次分娩者盆底組織反復(fù)受損,修復(fù)能力下降。產(chǎn)后早期進行盆底康復(fù)訓(xùn)練有助于預(yù)防脫垂,已出現(xiàn)子宮脫出需使用子宮托或手術(shù)治療。

3、長期腹壓增高

慢性咳嗽、長期負重勞動、便秘等使腹腔壓力持續(xù)升高,將子宮向陰道方向推擠。肥胖人群因腹部脂肪堆積更易發(fā)生??刂苹A(chǔ)疾病、減輕體重、避免重體力勞動可緩解癥狀,嚴(yán)重者需行陰道前后壁修補術(shù)。

4、雌激素缺乏

絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致盆底結(jié)締組織萎縮變薄,支撐力減弱。這種情況常見于老年女性,可能伴隨陰道干澀、尿失禁。局部使用雌激素軟膏可改善組織彈性,配合子宮托保守治療,完全脫垂需行陰式子宮切除術(shù)。

5、先天發(fā)育異常

少數(shù)患者因先天盆底肌肉薄弱或子宮韌帶松弛,年輕時即出現(xiàn)脫垂。馬方綜合征等結(jié)締組織疾病患者風(fēng)險更高。此類患者需避免增加腹壓的行為,輕度可用子宮托維持,嚴(yán)重脫垂需行骶棘韌帶固定術(shù)等手術(shù)。

預(yù)防子宮脫垂需避免長期站立或負重,控制慢性咳嗽和便秘,產(chǎn)后及時做凱格爾運動。已出現(xiàn)下墜感或腫物脫出時,應(yīng)避免久蹲和劇烈運動,使用子宮托者需定期消毒更換。絕經(jīng)女性可適量補充豆制品,嚴(yán)重脫垂伴有排尿困難或反復(fù)感染時需手術(shù)干預(yù)。日常可練習(xí)提肛運動增強盆底肌力,每年進行婦科檢查評估脫垂程度。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
婦科支原體可以吃甜食嗎

婦科支原體感染患者一般可以適量吃甜食,但需避免過量攝入高糖食物。支原體感染通常由支原體微生物引起,可能表現(xiàn)為陰道分泌物異常、尿頻尿痛等癥狀,建議患者及時就醫(yī)。

支原體感染患者適量攝入甜食通常不會直接影響病情。甜食中的糖分可為身體提供能量,部分含維生素B族的甜品還可能幫助緩解疲勞。選擇低糖水果、黑巧克力等健康甜食更為適宜,同時需注意口腔清潔,避免糖分殘留誘發(fā)其他感染。日常飲食中可搭配新鮮蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白等食物維持營養(yǎng)均衡。

過量食用高糖食物可能抑制免疫細胞功能,影響機體對支原體的清除能力。精制糖類可能改變陰道微環(huán)境酸堿度,增加細菌滋生風(fēng)險。奶油蛋糕、含糖飲料等高升糖指數(shù)食物可能加重炎癥反應(yīng),合并糖尿病等代謝性疾病患者更需嚴(yán)格控制。若出現(xiàn)外陰瘙癢加重或分泌物增多等情況,應(yīng)立即停止食用并咨詢醫(yī)生。

支原體感染期間應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物。治療期間需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素,定期復(fù)查確認(rèn)病原體清除情況。維持規(guī)律作息、適度運動有助于增強免疫力,促進康復(fù)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么小孩腮腺炎老是反復(fù)腫

兒童腮腺炎反復(fù)腫脹可能與免疫力低下、治療不徹底、繼發(fā)感染、病毒變異、衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素有關(guān)。腮腺炎分為流行性腮腺炎和化膿性腮腺炎,需根據(jù)病因采取抗病毒、抗感染或?qū)ΠY治療。

1、免疫力低下

兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,抵抗力較弱時易導(dǎo)致腮腺炎病毒反復(fù)感染。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫脹反復(fù)發(fā)作,可能伴隨低熱。建議家長加強營養(yǎng)補充,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用匹多莫德口服液、脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。

2、治療不徹底

急性期未規(guī)范完成抗病毒療程可能導(dǎo)致病毒潛伏。流行性腮腺炎需持續(xù)使用利巴韋林顆?;蚋袈屙f分散片5-7天,化膿性腮腺炎需足量使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免癥狀緩解后自行停藥。

3、繼發(fā)細菌感染

腮腺導(dǎo)管堵塞后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染。特征為腫脹部位發(fā)紅發(fā)熱,按壓有膿性分泌物。需聯(lián)合使用頭孢克洛干混懸劑和外用莫匹羅星軟膏。家長需每日用生理鹽水清潔患兒口腔,避免進食酸性食物刺激唾液分泌。

4、病毒變異

腮腺炎病毒發(fā)生抗原漂移時,既往感染產(chǎn)生的抗體可能失效。此時需重新接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗,接種后2-4周產(chǎn)生保護性抗體?;純喊l(fā)病期間應(yīng)隔離至腫脹完全消退后5天,避免交叉感染。

5、衛(wèi)生管理不足

共用餐具、玩具或未及時消毒可能造成病毒再感染。建議家長對患兒衣物進行沸水燙洗,使用含氯消毒劑擦拭常接觸物品表面。培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習(xí)慣,患病期間避免去幼兒園等集體場所。

反復(fù)發(fā)作的腮腺炎患兒應(yīng)定期復(fù)查血清淀粉酶,觀察是否累及胰腺。飲食宜選擇軟質(zhì)、非酸性食物如米粥、蒸蛋等,避免咀嚼過硬食物加重腫脹。保持每日2000毫升飲水量促進代謝,腫脹部位可間隔冷敷與熱敷緩解不適。若半年內(nèi)發(fā)作超過3次或伴隨睪丸腫痛、頭痛嘔吐等癥狀,需及時進行超聲檢查和病毒核酸檢測。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
前列腺鈣化會導(dǎo)致前列腺變大嗎

前列腺鈣化通常不會直接導(dǎo)致前列腺變大。前列腺鈣化是前列腺組織中的鈣鹽沉積,多數(shù)情況下屬于良性病變;前列腺變大則多與前列腺增生、炎癥等病理因素相關(guān)。

前列腺鈣化多見于中老年男性,通常是慢性前列腺炎愈合后的遺留表現(xiàn)或局部組織退行性改變。鈣化灶本身不會刺激前列腺細胞增殖,因此極少引起腺體體積增大。影像學(xué)檢查中可見點狀或斑片狀高密度影,患者可能伴隨尿頻、會陰部隱痛等癥狀,但癥狀程度與鈣化范圍無直接關(guān)聯(lián)。日常建議避免久坐、規(guī)律排精,減少辛辣飲食刺激。

前列腺體積增大多由前列腺增生或急性炎癥導(dǎo)致。增生與年齡增長、雄激素水平變化密切相關(guān),表現(xiàn)為尿線變細、夜尿增多;炎癥則因病原體感染引發(fā)腺體充血水腫,可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿灼痛。這兩種情況需通過直腸指診、超聲及前列腺特異性抗原檢測鑒別。若確診增生可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

前列腺鈣化與體積增大屬于兩種不同病理過程,但鈣化可能提示既往存在炎癥損傷。建議每年進行泌尿系統(tǒng)超聲篩查,若出現(xiàn)排尿困難或血尿等癥狀應(yīng)及時就診,排除前列腺癌等繼發(fā)病變。日常保持適度運動、避免憋尿,有助于維護前列腺健康。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
嬰兒黃屎里有褐色東西是血嗎

嬰兒黃便中的褐色物質(zhì)可能是血,也可能是食物殘渣或消化代謝產(chǎn)物。需結(jié)合排便頻率、嬰兒狀態(tài)綜合判斷,常見原因有母乳成分影響、腸道輕微出血、鐵劑殘留等。若伴隨哭鬧、發(fā)熱或排便異常,建議及時就醫(yī)排查。

母乳喂養(yǎng)的糞便常因母親飲食中的天然色素或鐵元素呈現(xiàn)褐色,如攝入動物血制品、深色蔬菜后未被完全分解的成分。配方奶喂養(yǎng)可能因奶粉含強化鐵劑氧化變色,部分嬰兒對乳糖不耐受時腸道蠕動加快,未消化完全的奶液混合膽紅素也會形成深色顆粒。這類情況嬰兒通常無不適表現(xiàn),體重增長正常,調(diào)整母親飲食或更換奶粉品牌后癥狀可緩解。

病理性出血多與肛裂、牛奶蛋白過敏或感染性腸炎有關(guān)。肛裂常見于便秘嬰兒,糞便表面附著鮮紅或暗紅血絲。過敏引發(fā)的腸黏膜損傷會使糞便混入褐色黏液,多伴隨濕疹、嘔吐等癥狀。細菌性腸炎除血便外常伴有水樣便、發(fā)熱,輪狀病毒感染則可能出現(xiàn)蛋花湯樣便。早產(chǎn)兒或低體重兒出現(xiàn)咖啡渣樣物質(zhì)時,需警惕壞死性小腸結(jié)腸炎等急癥。

建議家長記錄嬰兒排便時間、性狀變化及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物。就診時可攜帶污染尿布供醫(yī)生查驗,必要時需進行便常規(guī)、過敏原檢測或腹部超聲檢查。哺乳期母親應(yīng)暫禁辛辣、高鐵食物,人工喂養(yǎng)者可嘗試水解蛋白配方奶。保持臀部清潔干燥,腹瀉時注意補充口服補液鹽防止脫水。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
新生嬰兒偶爾打噴嚏正常嗎

新生嬰兒偶爾打噴嚏是正常的生理現(xiàn)象。打噴嚏是嬰兒清除異物或刺激物的自然反射,可能與鼻腔敏感、環(huán)境干燥、灰塵刺激等因素有關(guān)。

鼻腔敏感是嬰兒打噴嚏的常見原因。嬰兒的鼻黏膜較為脆弱,冷空氣、氣味變化或輕微刺激都可能引發(fā)打噴嚏。這種情況無須特殊處理,保持室內(nèi)空氣流通即可。環(huán)境干燥也可能導(dǎo)致嬰兒打噴嚏。冬季或空調(diào)房內(nèi)濕度較低,鼻腔分泌物干燥形成鼻痂,刺激黏膜引起噴嚏。使用加濕器或?qū)穸染S持在適宜范圍有助于緩解?;覊m、花粉等微小顆粒進入鼻腔時,嬰兒會通過打噴嚏排出異物。定期清潔嬰兒床品、避免接觸寵物毛發(fā)等可減少刺激。部分嬰兒在吃奶時因奶液反流至鼻咽部而打噴嚏,屬于正常吞咽協(xié)調(diào)未完善的表現(xiàn),喂奶后拍嗝能降低發(fā)生概率。極少數(shù)情況下,頻繁打噴嚏可能伴隨鼻塞、流涕等癥狀,需警惕感冒或過敏可能。

若嬰兒除打噴嚏外無其他異常,家長無須過度擔(dān)憂。日常應(yīng)注意維持室溫穩(wěn)定,避免煙霧、香水等強烈氣味接觸,選擇無塵紙尿褲和低敏衣物。觀察嬰兒精神狀態(tài)與進食情況,出現(xiàn)持續(xù)噴嚏伴發(fā)熱、呼吸急促時需及時就醫(yī)排查病理因素。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
前列腺回聲欠均勻半鈣化

前列腺回聲欠均勻伴鈣化通常提示存在前列腺鈣化灶或慢性炎癥,可能與前列腺炎、良性前列腺增生等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)完善前列腺特異性抗原、尿常規(guī)等檢查,由醫(yī)生評估是否需要干預(yù)。

前列腺回聲欠均勻伴鈣化在超聲檢查中較為常見,多數(shù)與前列腺組織退行性改變或既往炎癥愈合相關(guān)。鈣化灶本身通常無須特殊處理,但需結(jié)合癥狀判斷是否存在活動性炎癥。無排尿異常、會陰不適等癥狀時,定期復(fù)查即可。若合并尿頻尿急、排尿困難等癥狀,可能與慢性前列腺炎或良性前列腺增生有關(guān),需進一步檢查。鈣化灶形成多與腺管堵塞、分泌物滯留有關(guān),長期反復(fù)炎癥刺激可加重鈣鹽沉積。超聲檢查顯示的高回聲灶直徑多在1-3毫米,散在分布或聚集成團,后方常伴聲影。這類改變在50歲以上男性中檢出率較高,與雄激素水平變化存在關(guān)聯(lián)。

少數(shù)情況下,前列腺回聲不均伴鈣化需警惕前列腺結(jié)核或腫瘤性病變。結(jié)核性鈣化多呈斑點狀彌漫分布,常合并泌尿系統(tǒng)其他部位結(jié)核灶。腫瘤相關(guān)鈣化多位于外周帶,形態(tài)不規(guī)則且伴有血流信號異常。對于前列腺特異性抗原水平升高或直腸指檢觸及硬結(jié)者,應(yīng)通過磁共振或穿刺活檢明確性質(zhì)。長期接觸重金屬、反復(fù)尿路感染史患者出現(xiàn)鈣化時,需加強隨訪監(jiān)測。鈣化灶合并前列腺膿腫時可能出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛等急性癥狀,此時需抗生素治療甚至引流處理。

日常應(yīng)注意避免久坐、憋尿等行為,適量增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物攝入。規(guī)律性生活有助于前列腺液排出,減少分泌物淤積。每年進行一次前列腺超聲檢查,監(jiān)測鈣化灶變化情況。若出現(xiàn)夜尿增多、排尿等待等癥狀加重,應(yīng)及時到泌尿外科就診。保持會陰部清潔干燥,避免辛辣刺激飲食,適度運動可改善局部血液循環(huán)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
缺血性視神經(jīng)病變能恢復(fù)好嗎

缺血性視神經(jīng)病變的恢復(fù)情況與病變類型、治療時機等因素有關(guān),部分患者通過及時治療可改善視力,但完全恢復(fù)較困難。缺血性視神經(jīng)病變分為前部缺血性視神經(jīng)病變和后部缺血性視神經(jīng)病變,前者較常見,多與血管炎、高血壓、糖尿病等全身性疾病相關(guān)。

非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者若在發(fā)病早期接受糖皮質(zhì)激素沖擊治療,配合改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液、胰激肽原酶腸溶片等,部分視野缺損和視力下降可能得到緩解。后部缺血性視神經(jīng)病變因供血動脈深在,治療效果常受限,但通過控制原發(fā)病如使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)等措施,仍可能延緩進展。無論哪種類型,發(fā)病后1-2周內(nèi)干預(yù)效果較好,超過1個月后視神經(jīng)萎縮概率顯著增加。

動脈炎性缺血性視神經(jīng)病變需緊急處理,如巨細胞動脈炎引起者需大劑量潑尼松片抑制炎癥,否則可能造成不可逆失明。此類患者即使積極治療,視力恢復(fù)也較困難,重點在于保護殘余視功能。少數(shù)合并嚴(yán)重全身血管病變或多次發(fā)作的患者,可能遺留永久性視野缺損或色覺異常,需長期隨訪觀察。

建議患者發(fā)病后立即就診眼科和神經(jīng)內(nèi)科,完善視野檢查、光學(xué)相干斷層掃描等評估損傷程度。治療期間嚴(yán)格監(jiān)測血壓、血糖,避免吸煙及高脂飲食,定期復(fù)查視功能。急性期后可結(jié)合中醫(yī)針灸、高壓氧等輔助治療,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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