魏以楨
副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
指導意見:PTC經(jīng)皮肝穿刺膽管造影是一種用于檢查肝膽系統(tǒng)的影像學檢查,通常用來明確膽道的梗阻原因和部位,幫助診斷相關(guān)疾病。主要適用于肝膽系統(tǒng)的異常患者,特別是懷疑膽道梗阻或狹窄時,需由專業(yè)醫(yī)生進行操作,以確保檢查的安全性和準確性。
1、檢查原理
PTC是通過超聲或透視引導下,在局部麻醉的條件下用一根細針穿刺皮膚進入肝臟膽道系統(tǒng),然后注入造影劑,通過X光成像觀察膽管的形態(tài)及病變情況。該方法對膽道的結(jié)構(gòu)清晰,可直接顯示膽管是否有梗阻、狹窄、擴張或者腫瘤浸潤等改變。
2、適應癥
PTC檢查常用于診斷以下問題:
懷疑肝內(nèi)或肝外膽管梗阻,如膽管結(jié)石、腫瘤等;
需評估膽管狹窄或擴張程度;
肝膽術(shù)前的影像評估;
懷疑膽道感染或炎癥。
3、檢查流程
檢查前,醫(yī)生會評估患者的凝血功能、肝功能和感染指標等,以排除禁忌癥。檢查時,患者取平臥位或側(cè)臥位,局部麻醉后用一根細針經(jīng)皮膚和肝臟進入膽管,注入造影劑后實時拍攝X光影像。整個過程一般持續(xù)30-60分鐘,需在無菌環(huán)境下進行。
4、風險與注意事項
雖然PTC是一種安全有效的檢查,但也可能存在風險,如膽漏、出血、感染或偶發(fā)性膽管破裂等。為降低風險,檢查前需告知醫(yī)生近期的用藥及過敏史,檢查后需觀察是否有發(fā)熱、腹痛等異常情況。術(shù)后24小時內(nèi)盡量臥床休息,并根據(jù)醫(yī)生指導按時用藥。
PTC是一種診斷膽道疾病的重要方法,但需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情評估后執(zhí)行。對于懷疑膽道疾病的患者,建議及時就醫(yī)檢查,在醫(yī)生的專業(yè)指導下確診并制定治療方案。
2025-06-08 16:46