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小孩有中央顳良性癲癇,可以注射甲型H1N1疫苗嗎

來源:博禾知道

2022-06-13 14:10 19人閱讀

問題描述:我的女兒于2013年7月4日發(fā)病一次并入醫(yī)院檢查治療,后確診為中央顳良性癲癇,醫(yī)生說有可能不會(huì)再發(fā)作,無須用藥.平時(shí)多注意觀察,至今確實(shí)未發(fā)作過,可以注射甲型H1N1疫苗嗎?其它如乙肝疫苗可以注射嗎?

醫(yī)生回答(1)

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小兒良性癲癇的病因有什么
先天因素:這種見過面類似于西醫(yī)說的原發(fā)性癲癇。傳統(tǒng)醫(yī)書上把它稱做"胎癇",意為胎里帶給的。譬如說大腦發(fā)育不全,臟腑功能先天不足等等,當(dāng)然還抱括隔代遺傳因素在內(nèi)。氣候突然變動(dòng):氣候驟然變動(dòng)能引來患者機(jī)體的不適應(yīng),傳統(tǒng)療法把它叫做外邪。當(dāng)突然的寒冷,暑熱滲入患者體內(nèi)時(shí),容易再次出現(xiàn)一連串癥狀,引致復(fù)發(fā)。強(qiáng)音刺激:患者愛到強(qiáng)音刺激,會(huì)再次出現(xiàn)煩躁不安、心慌、心動(dòng)加快、坐臥不寧等現(xiàn)象,精神高度緊張,神經(jīng)過度激動(dòng),能直接引致復(fù)發(fā)。癲癇病的精神因素:是很重要的病發(fā)因素。精神過度緊張,突然遭到驚嚇過度,心情長期抑郁,過分的激動(dòng)、憤恨、傷感等對(duì)人引發(fā)精神刺激和精神創(chuàng)傷。需求注意盡量少喝咖啡,可樂等興奮性飲品,保持情緒穩(wěn)定,不要大喜大悲。。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
兒童癲癇哪些是良性
兒童癲癇中良性癲癇谷物性癲癇是比較常見的一種,通常在3-12歲之間發(fā)作,可以在不到十年時(shí)間內(nèi)逐漸緩解甚至痊愈,對(duì)大多數(shù)孩子來說不會(huì)影響生活質(zhì)量。此外,兒童原發(fā)性良性癲癇也是比較常見的一種,通常在5-16歲之間發(fā)作,不伴隨任何神經(jīng)系統(tǒng)疾病,病情穩(wěn)定,預(yù)后良好??偟膩碚f,良性癲癇特征表現(xiàn)為發(fā)作頻率低、病情輕微、病程短暫、且能得到完全控制或緩解。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
小兒良性癲癇屬于原發(fā)性的嗎
癲癇病又稱羊癲瘋、羊角風(fēng)等,發(fā)病率很高,是一種神經(jīng)性的疾病,給孩子的心理、生理都帶來了嚴(yán)重的影響。小兒良性癲癇,通常是指0~18歲的孩子患有的一種反復(fù)發(fā)作,病因復(fù)雜,暫時(shí)性陣發(fā)性腦功能出現(xiàn)紊亂引起的神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥。發(fā)作的時(shí)候表現(xiàn)為肢體的肌陣攣性抽搐,一般在早晨或者是午睡醒來之后出現(xiàn)癲癇發(fā)作,而且在疲勞的時(shí)候比較明顯,睡眠的時(shí)候消失,患者沒有意識(shí)障礙。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
小兒良性癲癇為什么控制不住?
病情推測(cè):你小孩有癲癇病復(fù)發(fā),是一定要及時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下采用救治用藥的,不救治一定壓制無力。根據(jù)你說的情況,你小孩這個(gè)情況一定要及時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下采用救治用藥,如果現(xiàn)在的藥物吃了沒效果,就及時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q新其他救治用藥。特別注意建議患者多休息,調(diào)整自己的作息時(shí)間,不要經(jīng)常對(duì)著電腦打游戲。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
如何辨別兒童良性癲癇???
小兒良性腫瘤羊癲瘋是因?yàn)榇竽X異常放電激發(fā)的腦部疾病,病發(fā)歲數(shù)在2-14歲之間,大部分再15歲前中斷發(fā)作。小兒良性腫瘤羊癲瘋包含顳區(qū)棘波灶癲癇、孩子枕部放電灶癲癇、轉(zhuǎn)側(cè)發(fā)作性癲癇、小兒良性感情性癲癇、良性少年肌陣攣癲癇、良性家屬性小于1周歲的孩子癲癇、不典型部分性癲癇。診斷為良性癲癇病,也須要配合醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)用藥醫(yī)治掌握病情,縮小發(fā)作次數(shù),防止引起腦功能重要損傷。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
兒童良性癲癇會(huì)自愈嗎
癲癇需積極系統(tǒng)正規(guī)地治療。同時(shí)也要做好良性癲癇的護(hù)理措施,給兒童營造健康的生活環(huán)境。但不吃藥物自愈率多少這種情況不好說,每個(gè)人有個(gè)體差異,有一部分患者不用藥物控制10年以上不出現(xiàn)癲癇發(fā)作的也有。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
嬰兒良性癲癇有哪些
嬰兒良性癲癇是一種常見的癲癇類型,通常在出生后6個(gè)月至2歲之間發(fā)作,常見的癥狀包括突然出現(xiàn)的短暫抽搐,如手臂或腿部抽搐,頭部突然向后仰等。嬰兒良性癲癇的癥狀通常會(huì)在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)自行消失,不需要治療。但是,家長需要密切關(guān)注嬰兒的病情,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)相關(guān)癥狀的出現(xiàn)和消失。確診嬰兒良性癲癇需要進(jìn)行理化檢查和腦電圖檢查。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
良性癲癇需要治療嗎?兒童良性癲癇是什么
小兒發(fā)生良性癲癇是否需要治療,要看癲癇發(fā)作的頻率,如果發(fā)作次數(shù)少,每年少于5次是可以不服用藥物治療的,如果發(fā)作比較頻繁,可以采用藥物治療,癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致大腦出現(xiàn)短暫性功能障礙的疾病。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
少兒癲癇有哪些癥狀 小兒良性癲癇六大表現(xiàn)
少兒癲癇是兒童神經(jīng)系統(tǒng)較常見的一種疾病,其特點(diǎn)是突然發(fā)生的腦神經(jīng)元放電,導(dǎo)致其在大腦皮質(zhì)內(nèi)驟然出現(xiàn)異常的電活動(dòng),造成一系列典型的癲癇發(fā)作。那么,少兒癲癇有哪些癥狀呢?下面來一一列舉。1.全身抽搐全身抽搐是少兒癲癇最常見也是最典型的一種癥狀。患兒在發(fā)作時(shí)突然出現(xiàn)抽搐,表現(xiàn)為雙臂向上抬,腿部并攏,眼球翻白
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癲癇的發(fā)病是比較可怕的疾病,兒童癲癇的多發(fā)者。但是,該病有良與惡之分,良性癲癇是指無腦器質(zhì)性的變化,CT和核磁共振檢查正常。有癥狀的孩子智力發(fā)育不受影響,有些孩子的學(xué)習(xí)成績很好。而且隨著年齡的增長,發(fā)作越來越少,約半數(shù)患兒發(fā)病3年后可以停止發(fā)作,約90%的患兒12歲時(shí)可以停止發(fā)作,17歲時(shí)幾乎所有的患兒都停止發(fā)
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膽堿能性蕁麻疹的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色風(fēng)團(tuán)、劇烈瘙癢,可能伴有灼熱感或刺痛感。膽堿能性蕁麻疹是一種由體溫升高誘發(fā)的蕁麻疹,通常在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或環(huán)境溫度升高時(shí)發(fā)作。

1、紅色風(fēng)團(tuán)

膽堿能性蕁麻疹的典型癥狀是皮膚上出現(xiàn)直徑1-3毫米的紅色風(fēng)團(tuán),周圍有紅暈,多分布于軀干和四肢近端。風(fēng)團(tuán)可能融合成片狀,通常在體溫升高后5-15分鐘內(nèi)出現(xiàn),持續(xù)30-90分鐘后自行消退。這種情況與肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)有關(guān),建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)或熱水浴等誘因。

2、劇烈瘙癢

患者常感到難以忍受的瘙癢,程度從輕度不適到嚴(yán)重影響日常生活不等。瘙癢通常與風(fēng)團(tuán)同時(shí)出現(xiàn),在出汗部位更為明顯。這種癥狀是由于乙酰膽堿刺激皮膚神經(jīng)末梢所致,冷敷或使用爐甘石洗劑可能緩解癥狀。

3、灼熱感

約半數(shù)患者會(huì)伴隨皮膚灼熱或刺痛感,類似被針扎的感覺。這種不適多在風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)前發(fā)生,可持續(xù)至風(fēng)團(tuán)消退后。灼熱感與神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的敏感性增加有關(guān),穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物可能減輕癥狀。

4、全身癥狀

少數(shù)情況下可能出現(xiàn)頭痛、惡心、腹痛等全身癥狀,極個(gè)別嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸困難或血壓下降。這些癥狀提示可能存在更廣泛的膽堿能系統(tǒng)激活,若出現(xiàn)此類表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生可能會(huì)開具鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物。

5、癥狀持續(xù)時(shí)間

膽堿能性蕁麻疹的急性發(fā)作通常持續(xù)0.5-2小時(shí),但可能反復(fù)發(fā)作。慢性患者癥狀可持續(xù)6周以上,可能與免疫系統(tǒng)功能異常相關(guān)。規(guī)律服用氯雷他定片等二代抗組胺藥可能預(yù)防發(fā)作,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

膽堿能性蕁麻疹患者應(yīng)避免辛辣食物、酒精等可能加重癥狀的飲食因素,保持環(huán)境溫度適宜,穿著透氣衣物。洗澡水溫不宜過高,運(yùn)動(dòng)前可預(yù)先服用醫(yī)生建議的抗組胺藥物。若癥狀頻繁發(fā)作或影響生活質(zhì)量,建議及時(shí)到皮膚科就診,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情調(diào)整治療方案,如聯(lián)合使用依巴斯汀片等藥物。記錄癥狀發(fā)作的時(shí)間、誘因和表現(xiàn)有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確判斷病情。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
1歲寶寶被嚇著發(fā)燒怎么辦

1歲寶寶受驚嚇后發(fā)熱可通過保持環(huán)境安靜、適當(dāng)補(bǔ)充水分、物理降溫、密切觀察體溫變化、必要時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)熱可能與驚嚇引起的應(yīng)激反應(yīng)、上呼吸道感染、幼兒急疹、中耳炎、尿路感染等原因有關(guān)。

1、保持環(huán)境安靜

將寶寶轉(zhuǎn)移到安靜舒適的環(huán)境中,避免強(qiáng)光或噪音刺激。家長可輕聲安撫,用襁褓包裹增加安全感。驚嚇導(dǎo)致的體溫升高多為暫時(shí)性,環(huán)境調(diào)整后可能自行緩解。避免頻繁測(cè)量體溫造成二次刺激,觀察寶寶精神狀態(tài)是否逐漸平穩(wěn)。

2、補(bǔ)充水分

發(fā)熱會(huì)增加體液流失,可少量多次喂哺母乳或溫水。若寶寶拒絕飲水,可用滴管緩慢喂入。適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散(Ⅲ)有助于預(yù)防脫水,但須按說明書配制。觀察排尿情況,6小時(shí)內(nèi)無排尿需警惕脫水。

3、物理降溫

體溫超過38.5℃時(shí),用溫水(32-34℃)擦拭頸部、腋窩等大血管流經(jīng)部位,忌用酒精或冰水。退熱貼可貼于額頭,但需注意皮膚過敏反應(yīng)。物理降溫期間每30分鐘復(fù)測(cè)體溫,避免體溫驟降引發(fā)寒戰(zhàn)。

4、觀察體溫變化

每2-4小時(shí)測(cè)量一次體溫,記錄發(fā)熱趨勢(shì)。若體溫持續(xù)超過24小時(shí),或出現(xiàn)39℃以上高熱,需考慮病理性發(fā)熱。注意觀察是否伴隨咳嗽、耳部牽拉痛、排尿哭鬧等伴隨癥狀,這些表現(xiàn)可能提示感染性疾病的存在。

5、必要時(shí)就醫(yī)

出現(xiàn)嗜睡、抽搐、呼吸急促、皮膚瘀斑等危險(xiǎn)體征時(shí)需立即就診。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具布洛芬混懸滴劑、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物,或進(jìn)行血常規(guī)等檢查排查感染。若確診細(xì)菌感染,可能使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。

家長需保持寶寶衣著寬松,室溫維持在24-26℃。發(fā)熱期間暫停添加新輔食,選擇易消化的米糊、蔬菜泥等食物。退熱后仍有3-5天的恢復(fù)期,應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。日??赏ㄟ^親子撫觸、規(guī)律作息幫助寶寶建立安全感,減少驚嚇發(fā)生概率。若反復(fù)出現(xiàn)受驚嚇后發(fā)熱,建議兒童保健科評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
臨終老人尿失禁時(shí)應(yīng)怎么辦

臨終老人尿失禁可通過保持清潔干燥、使用護(hù)理用品、調(diào)整飲食飲水、心理安撫、醫(yī)療干預(yù)等方式處理。尿失禁可能與肌肉松弛、神經(jīng)系統(tǒng)退化、泌尿系統(tǒng)感染、藥物副作用、心理壓力等因素有關(guān)。

1、保持清潔干燥

及時(shí)更換尿墊或紙尿褲,每次清潔后涂抹氧化鋅軟膏等皮膚保護(hù)劑。每日用溫水清洗會(huì)陰部2-3次,清洗后完全擦干。床單被褥需選用吸濕透氣材質(zhì),潮濕后立即更換??擅?小時(shí)檢查一次尿墊情況,夜間至少更換1-2次。

2、使用護(hù)理用品

選擇吸收量大的成人紙尿褲或護(hù)理墊,必要時(shí)可疊加使用。男性可用保鮮膜包裹法輔助導(dǎo)尿,女性可用特制接尿器。護(hù)理用品需選擇無刺激材質(zhì),注意觀察皮膚是否出現(xiàn)紅腫或破損。嚴(yán)重失禁者可考慮留置導(dǎo)尿管,但需預(yù)防尿路感染。

3、調(diào)整飲食飲水

每日飲水量控制在1500毫升左右,分次少量飲用。晚餐后限制飲水,睡前2小時(shí)避免喝水。減少咖啡、濃茶等利尿飲品,增加南瓜、山藥等固澀食物。存在水腫時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑限制鈉鹽攝入,記錄24小時(shí)出入量。

4、心理安撫

避免責(zé)備或表現(xiàn)出嫌棄,用溫和語言解釋這是常見現(xiàn)象。維護(hù)老人尊嚴(yán),更換護(hù)理用品時(shí)注意遮擋??赏ㄟ^撫摸手臂、播放音樂等方式緩解焦慮。鼓勵(lì)表達(dá)感受,耐心傾聽其需求,必要時(shí)尋求心理咨詢師支持。

5、醫(yī)療干預(yù)

尿路感染需用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素,前列腺增生可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。神經(jīng)系統(tǒng)病變可嘗試酒石酸托特羅定片控制膀胱痙攣。疼痛明顯時(shí)按醫(yī)囑使用硫酸嗎啡緩釋片,同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化。

護(hù)理過程中需記錄失禁頻率和尿量變化,觀察是否伴有發(fā)熱或意識(shí)改變。定期幫助翻身預(yù)防壓瘡,保持室溫22-26℃避免受涼。與醫(yī)護(hù)人員保持溝通,根據(jù)病情調(diào)整護(hù)理方案。最后階段可考慮使用鎮(zhèn)靜藥物減輕痛苦,以老人舒適為首要目標(biāo)。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后失去記憶能力怎么辦

腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后失去記憶能力可通過認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式改善。腦動(dòng)脈瘤手術(shù)可能因術(shù)中腦組織損傷、腦血管痙攣、術(shù)后并發(fā)癥等因素影響記憶功能。

1、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練

記憶卡片訓(xùn)練、數(shù)字記憶游戲、情景模擬練習(xí)等認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練有助于刺激大腦功能重建??祻?fù)師會(huì)根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化訓(xùn)練方案,通過重復(fù)進(jìn)行特定任務(wù)幫助恢復(fù)短期記憶和定向能力。家屬可配合使用記事本、提醒工具輔助患者日常記憶。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊等改善腦循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。這些藥物可能通過增加腦血流、促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)合成等機(jī)制幫助恢復(fù)記憶功能。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。

3、心理干預(yù)

專業(yè)心理咨詢和家庭支持可緩解術(shù)后焦慮抑郁情緒對(duì)記憶的影響。認(rèn)知行為療法能幫助患者建立積極應(yīng)對(duì)方式,團(tuán)體治療可提供社交支持。家屬需保持耐心溝通,避免給患者施加壓力,通過鼓勵(lì)增強(qiáng)康復(fù)信心。

4、生活方式調(diào)整

保持規(guī)律作息和充足睡眠有助于大腦修復(fù),每日7-8小時(shí)睡眠為宜。飲食應(yīng)增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,限制高糖高脂飲食。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可促進(jìn)腦部血液循環(huán)。

5、定期隨訪

術(shù)后需定期進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查和神經(jīng)心理評(píng)估,監(jiān)測(cè)記憶功能恢復(fù)情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腦積水、慢性硬膜下血腫等可能影響記憶的并發(fā)癥。隨訪頻率通常為術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各一次。

腦動(dòng)脈瘤術(shù)后記憶障礙的恢復(fù)需要長期綜合管理。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立結(jié)構(gòu)化日常生活流程,使用記憶輔助工具,保持環(huán)境穩(wěn)定減少認(rèn)知負(fù)荷。避免過度疲勞和精神刺激,逐步增加認(rèn)知活動(dòng)難度。若記憶持續(xù)惡化或伴隨其他神經(jīng)癥狀,需立即就醫(yī)排除新發(fā)病變。均衡飲食配合適度腦力活動(dòng),有助于神經(jīng)功能重塑和代償機(jī)制建立。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
孩子出水痘并沒有發(fā)燒是正常的嗎?

孩子出水痘沒有發(fā)燒是正常的。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染病,典型癥狀包括皮膚皰疹和瘙癢,部分患兒可能伴隨發(fā)熱,但并非所有患兒都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。

水痘患兒未發(fā)熱可能與個(gè)體免疫反應(yīng)差異有關(guān)。兒童免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的反應(yīng)程度不同,部分患兒僅表現(xiàn)為皮膚癥狀而無全身癥狀。水痘皰疹通常先出現(xiàn)在軀干,逐漸擴(kuò)散至面部和四肢,皰疹初期為紅色丘疹,隨后形成透明水皰,最終結(jié)痂脫落?;純嚎赡芤虬捳铕W出現(xiàn)抓撓行為,家長需注意避免繼發(fā)細(xì)菌感染。

少數(shù)情況下,水痘患兒可能出現(xiàn)不典型表現(xiàn),如僅有少量皰疹或無皰疹的隱性感染。免疫功能低下的患兒可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,如肺炎或腦炎,但這種情況較為罕見。若患兒出現(xiàn)精神萎靡、呼吸急促、持續(xù)高熱或皰疹化膿等情況,家長需立即就醫(yī)。

水痘患兒應(yīng)保持皮膚清潔,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免抓撓皰疹。飲食以清淡易消化為主,適量補(bǔ)充水分?;純盒韪綦x至所有皰疹結(jié)痂,通常需要1-2周時(shí)間。家長可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,或使用阿昔洛韋乳膏抗病毒治療。接觸過患兒的易感人群可考慮接種水痘疫苗預(yù)防感染。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
免疫組化p16+是什么意思

免疫組化p16+通常提示組織中存在p16蛋白過度表達(dá),可能與HPV感染、癌前病變或惡性腫瘤相關(guān)。

p16蛋白是細(xì)胞周期調(diào)控蛋白,正常情況下表達(dá)水平較低。當(dāng)細(xì)胞周期調(diào)控異常時(shí),p16蛋白表達(dá)可能顯著增加。在宮頸病變中,p16陽性常與人乳頭瘤病毒感染有關(guān),特別是高危型HPV持續(xù)感染可導(dǎo)致p16蛋白過度表達(dá)。p16陽性結(jié)果需要結(jié)合病理形態(tài)學(xué)特征和其他免疫組化標(biāo)記綜合判斷。

除HPV相關(guān)病變外,p16陽性還可見于頭頸部鱗狀細(xì)胞癌、食管癌等多種惡性腫瘤。某些良性病變?nèi)缏匝装Y或修復(fù)性改變也可能出現(xiàn)p16弱陽性表達(dá)。不同部位組織的p16陽性具有不同臨床意義,需要專業(yè)病理醫(yī)師結(jié)合具體病例進(jìn)行分析。

發(fā)現(xiàn)免疫組化p16陽性結(jié)果后,應(yīng)及時(shí)咨詢主治醫(yī)師,根據(jù)具體病情制定進(jìn)一步診療方案。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫系統(tǒng)功能,避免吸煙和過量飲酒等不良生活習(xí)慣。定期體檢和必要的醫(yī)學(xué)隨訪對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和處理潛在健康問題具有重要意義。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
吐綠水是反流性胃炎嗎

吐綠水可能是反流性胃炎的表現(xiàn)之一。反流性胃炎通常由胃酸或膽汁反流刺激胃黏膜引起,主要表現(xiàn)為{上腹灼痛}、{餐后飽脹}、{惡心嘔吐}、{口苦泛酸}、{嘔吐膽汁樣液體}等癥狀。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、上腹灼痛

胃酸或膽汁反流可導(dǎo)致劍突下或胸骨后燒灼樣疼痛,進(jìn)食后可能加重?;颊呖蓢L試少食多餐,避免高脂、辛辣食物。若疼痛明顯,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物中和胃酸或抑制分泌。

2、餐后飽脹

胃排空延遲會(huì)使食物滯留胃內(nèi),引發(fā)脹滿感。建議進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,減少豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入。必要時(shí)醫(yī)生可能開具多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。

3、惡心嘔吐

胃黏膜受刺激或胃內(nèi)壓力增高時(shí)可引發(fā)嘔吐反射。嘔吐物若含膽汁會(huì)呈黃綠色。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)暫禁食,少量飲用溫水。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用鹽酸昂丹司瓊片、甲氧氯普胺片等止吐藥物。

4、口苦泛酸

膽汁反流至口腔會(huì)產(chǎn)生苦味,胃酸上涌可導(dǎo)致反酸。日常需避免睡前飲食,抬高床頭15-20厘米。藥物治療可選用硫糖鋁混懸凝膠、法莫替丁片等保護(hù)黏膜或減少胃酸分泌。

5、嘔吐膽汁樣液體

幽門功能失調(diào)時(shí)十二指腸內(nèi)容物逆流,嘔吐物可呈黃綠色堿性液體。需警惕膽汁反流性胃炎可能,胃鏡檢查可明確診斷。醫(yī)生可能聯(lián)合使用熊去氧膽酸膠囊、復(fù)方鋁酸鉍顆粒等調(diào)節(jié)膽汁分泌和保護(hù)胃黏膜。

日常需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食和煙酒刺激。反流癥狀明顯時(shí)建議選擇低脂、低纖維的軟質(zhì)食物,如小米粥、蒸蛋羹等。餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位有助于減少反流。若調(diào)整生活方式后癥狀未緩解,或出現(xiàn)體重下降、嘔血等警示癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡或幽門螺桿菌檢測(cè)。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
子宮肌瘤9cm沒做手術(shù)行嗎?

子宮肌瘤9厘米通常建議手術(shù)治療。子宮肌瘤的處理方式主要有腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)、開腹肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、高強(qiáng)度聚焦超聲治療、藥物治療等。

1、腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)

腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)適用于有生育需求的患者,該手術(shù)通過腹壁小切口插入器械完成肌瘤切除,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。術(shù)后可能伴隨輕微腹痛和陰道出血,需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。常見適應(yīng)證包括單發(fā)肌瘤、肌瘤位置表淺等情況。

2、開腹肌瘤剔除術(shù)

開腹肌瘤剔除術(shù)適用于肌瘤體積較大或多發(fā)性肌瘤患者,手術(shù)視野更清晰可完整切除病灶。術(shù)后需要住院觀察5-7天,可能存在切口感染、腸粘連等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。該術(shù)式對(duì)巨大肌瘤或疑似惡變的情況更具優(yōu)勢(shì)。

3、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷肌瘤血供使其萎縮,適合不能耐受手術(shù)或希望保留子宮的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征如發(fā)熱、疼痛,肌瘤體積通常會(huì)在3-6個(gè)月內(nèi)縮小。但該方式可能存在卵巢功能受影響的風(fēng)險(xiǎn)。

4、高強(qiáng)度聚焦超聲治療

高強(qiáng)度聚焦超聲治療利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織,屬于無創(chuàng)治療方式。治療過程無需麻醉,但可能需要多次治療才能達(dá)到效果。適應(yīng)證主要為肌瘤血供豐富且距離皮膚較近的情況,治療后需隨訪觀察肌瘤吸收情況。

5、藥物治療

藥物治療常用促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球,可暫時(shí)縮小肌瘤緩解癥狀。但停藥后易復(fù)發(fā),長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等副作用。該方式主要用于術(shù)前準(zhǔn)備或圍絕經(jīng)期患者過渡治療。

子宮肌瘤患者日常應(yīng)注意避免攝入含雌激素食物如蜂王漿,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科超聲檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化,若出現(xiàn)異常出血、腹痛加劇或尿頻等癥狀需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期隨訪,注意營養(yǎng)均衡補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胰島素抵抗28周了還會(huì)胎停嗎

胰島素抵抗28周一般不會(huì)直接導(dǎo)致胎停,但可能增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。胰島素抵抗可能引發(fā)妊娠期糖尿病、子癇前期等問題,需密切監(jiān)測(cè)血糖和胎兒狀況。

胰島素抵抗是妊娠期常見生理現(xiàn)象,尤其在孕中晚期因胎盤激素分泌增加而加重。多數(shù)孕婦通過飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)及必要時(shí)胰島素治療可維持血糖穩(wěn)定。定期產(chǎn)檢中超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長、羊水量及臍血流能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。妊娠28周后胎盤功能趨于穩(wěn)定,單純胰島素抵抗未合并其他高危因素時(shí),胎停概率較低。

若胰島素抵抗伴隨血糖控制不佳,可能引發(fā)胎兒高胰島素血癥,導(dǎo)致巨大兒或突發(fā)胎盤功能衰竭。妊娠期糖尿病未規(guī)范管理時(shí),胎兒宮內(nèi)缺氧風(fēng)險(xiǎn)升高。合并子癇前期的患者可能出現(xiàn)胎盤早剝或子宮胎盤灌注不足,此時(shí)需警惕胎??赡堋?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白及尿蛋白指標(biāo)對(duì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。

建議每日記錄空腹及餐后血糖,主食選擇低升糖指數(shù)的燕麥、糙米等,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。避免久坐,每周進(jìn)行150分鐘散步等有氧運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液控制血糖,禁止自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)胎動(dòng)減少、視物模糊或水腫加重時(shí)須立即就醫(yī)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
直腸炎可以喝牛奶嗎

直腸炎患者一般可以適量喝牛奶,但部分人群可能出現(xiàn)腹脹或腹瀉等不適癥狀。直腸炎是直腸黏膜的炎癥性疾病,可能與感染、免疫異常等因素有關(guān)。

多數(shù)直腸炎患者飲用牛奶不會(huì)加重病情,牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),有助于補(bǔ)充營養(yǎng)。選擇低脂或脫脂牛奶可減少脂肪對(duì)腸道的刺激,飲用時(shí)建議少量多次,避免空腹飲用。酸奶中的益生菌可能對(duì)調(diào)節(jié)腸道菌群有一定幫助,更適合腸道敏感人群。

少數(shù)患者飲用牛奶后可能出現(xiàn)乳糖不耐受反應(yīng),表現(xiàn)為腹痛、腹瀉等癥狀。這類人群可能存在乳糖酶缺乏,牛奶中的乳糖無法被充分分解。炎癥發(fā)作期間腸道黏膜受損嚴(yán)重時(shí),牛奶蛋白可能成為過敏原加重炎癥反應(yīng)。存在這類情況時(shí)應(yīng)暫停飲用牛奶,改用無乳糖配方奶或植物蛋白飲品替代。

直腸炎患者飲食需注意保持清淡易消化,避免辛辣刺激性食物。牛奶作為營養(yǎng)補(bǔ)充品可酌情選擇,但需根據(jù)個(gè)體耐受情況調(diào)整。若飲用后出現(xiàn)明顯不適,應(yīng)及時(shí)記錄飲食反應(yīng)并咨詢消化科醫(yī)生。同時(shí)需配合規(guī)范藥物治療,定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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