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孕婦高度貧血如何治療

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2022-05-19 12:34 12人閱讀

問(wèn)題描述:我女兒,從小身體就比較瘦弱,經(jīng)常出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象;現(xiàn)懷孕已經(jīng)4個(gè)月了,去醫(yī)院檢查,說(shuō)我女兒有高度貧血;如何治療呢?

醫(yī)生回答(1)

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蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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包皮水腫通常不會(huì)導(dǎo)致壞死,但嚴(yán)重水腫未及時(shí)處理可能引發(fā)局部血液循環(huán)障礙。包皮水腫的常見(jiàn)原因包括外傷摩擦、過(guò)敏反應(yīng)、感染因素、淋巴回流受阻以及包皮嵌頓。

1、外傷摩擦:

性生活或劇烈運(yùn)動(dòng)造成的機(jī)械性摩擦是包皮水腫的常見(jiàn)誘因。局部毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致組織液滲出,表現(xiàn)為皮膚發(fā)亮、脹痛。建議暫停性活動(dòng),穿戴寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,48小時(shí)內(nèi)冷敷可減輕腫脹。若合并皮膚破損需使用碘伏消毒預(yù)防感染。

2、過(guò)敏反應(yīng):

接觸安全套乳膠、洗滌劑或藥物可能引發(fā)過(guò)敏性水腫。特征為突發(fā)性皮膚紅腫伴瘙癢,可能出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。需立即脫離過(guò)敏原,口服氯雷他定等抗組胺藥物緩解癥狀。反復(fù)發(fā)作需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。

3、感染因素:

包皮龜頭炎由細(xì)菌或真菌感染引起,常見(jiàn)白色念珠菌感染。除水腫外可見(jiàn)白色分泌物、糜爛或潰瘍。需取分泌物鏡檢確診,真菌性感染可外用克霉唑乳膏,細(xì)菌感染需使用莫匹羅星軟膏。合并發(fā)熱需口服頭孢克洛等抗生素。

4、淋巴回流受阻:

絲蟲(chóng)病或腫瘤壓迫可導(dǎo)致淋巴管阻塞,表現(xiàn)為持續(xù)性非凹陷性水腫。觸診質(zhì)地較硬,皮膚呈橘皮樣改變。需通過(guò)超聲或淋巴造影明確病因,輕度者可通過(guò)抬高陰囊改善,重度需行淋巴管靜脈吻合術(shù)。

5、包皮嵌頓:

包莖患者強(qiáng)行上翻包皮后未復(fù)位可造成嵌頓,表現(xiàn)為劇痛性紫黑色腫脹。超過(guò)6小時(shí)未處理可能引發(fā)缺血性壞死。急診需手法復(fù)位或背側(cè)切開(kāi)術(shù),后期建議行包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。

日常應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥,避免使用堿性沐浴露。水腫初期可嘗試淡鹽水坐浴,每日2次每次15分鐘。選擇全棉透氣內(nèi)褲減少摩擦,避免久坐壓迫。飲食宜清淡,限制高鹽食物攝入減輕水鈉潴留。若水腫持續(xù)超過(guò)72小時(shí)不緩解、出現(xiàn)皮膚發(fā)黑或劇烈疼痛,需立即就診排除壞死性筋膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期換藥觀察傷口愈合情況,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
脂肪肝哪些食物不能吃
脂肪肝患者應(yīng)避免高脂肪、高糖、高鹽、酒精類食物,這些會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),不利于疾病恢復(fù)。下面從幾類典型食物中解析具體原因,并推薦健康飲食建議。 1、高脂肪食物 脂肪肝患者需要特別避免油炸食品、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油蛋糕等高脂肪食物。這些食物含有大量飽和脂肪酸和反式脂肪,會(huì)促進(jìn)肝臟脂肪堆積,加劇肝細(xì)胞的損傷。建議日常飲食以清蒸、白灼、燉煮等少油方式為主,并選擇健康脂肪來(lái)源,如魚(yú)類、堅(jiān)果、橄欖油等。 2、高糖食物 如甜飲料、糖果、糕點(diǎn)等高糖食物容易引起血糖波動(dòng),過(guò)多的果糖還會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪,堆積在肝臟中,進(jìn)一步惡化脂肪肝。控制糖攝入非常關(guān)鍵,可用天然甜味劑代替白糖,并選擇低糖水果如漿果、蘋(píng)果等。 3、高鹽食物 腌制食品、薯片、罐頭食品等高鹽食物會(huì)引起體內(nèi)水鈉潴留,加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),還可能加劇肝纖維化的風(fēng)險(xiǎn)。建議飲食低鹽,每日鹽攝入量控制在6克以內(nèi),使用天然香料如姜、蒜等提升口味。 4、酒精飲品 脂肪肝患者尤其不能飲酒,因?yàn)榫凭珪?huì)直接損傷肝細(xì)胞,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展為酒精性肝炎甚至肝硬化。無(wú)論紅酒還是啤酒都應(yīng)嚴(yán)格戒除,日常可多喝溫水、檸檬水或無(wú)糖茶飲。 脂肪肝患者必須嚴(yán)格管控飲食,避免高脂、高糖、高鹽和含酒精食物的攝入,同時(shí)搭配合理飲食和運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肝功能,促進(jìn)肝臟健康恢復(fù)。合理的生活習(xí)慣是治療脂肪肝的關(guān)鍵步驟。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的臨床意義
天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST主要用于評(píng)估肝臟健康狀況和心肌損傷。AST含量異常可能提示肝功能異常、心肌損傷或其他器官的病理變化,需要結(jié)合具體癥狀和其他指標(biāo)綜合分析。 1、AST的生理功能及正常范圍 AST是一種遍布人體多種組織器官如肝臟、心肌、骨骼肌等的酶,其主要功能是參與氨基酸代謝。一旦細(xì)胞受損或壞死,AST會(huì)迅速釋放到血液中。通常情況下,健康人的AST水平較低,成年人的參考范圍為0-40 U/L具體范圍請(qǐng)參考檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。AST偏高往往提示某些器官的細(xì)胞受損,但僅憑AST水平并不能單獨(dú)作出診斷。 2、AST升高的常見(jiàn)原因 1肝臟疾病:AST升高最常見(jiàn)于肝臟疾病,包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。這是因?yàn)楦渭?xì)胞受損后,內(nèi)部的AST會(huì)釋放到血液中。 2心肌損傷:急性心肌梗死或心肌炎等,也會(huì)引起AST明顯升高,其原因是心肌細(xì)胞的破裂導(dǎo)致AST外溢。 3骨骼肌損傷:劇烈運(yùn)動(dòng)、擠壓傷、橫紋肌溶解癥等肌肉相關(guān)損傷也可能使AST水平升高。 4其他疾病:如急性胰腺炎、溶血性貧血或某些腫瘤也可能導(dǎo)致AST升高,這種改變往往需要結(jié)合其他檢查進(jìn)一步區(qū)分。 3、檢測(cè)AST的臨床意義 1肝臟健康的篩查與監(jiān)測(cè):AST與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT一起檢測(cè)能夠較為全面地反映肝臟健康。通常,ALT升高更多提示肝病,而AST:ALT比值升高>2常見(jiàn)于酒精性肝病。 2心肌功能評(píng)估:在急性心肌梗死時(shí),AST水平在發(fā)病后6-12小時(shí)開(kāi)始升高,24-48小時(shí)達(dá)到頂峰,因此可以用作間接評(píng)估指標(biāo)。 3藥物或毒物導(dǎo)致的器官損傷:某些藥物或毒物如對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量、中毒性物質(zhì)攝入可能導(dǎo)致多個(gè)器官損傷,AST的監(jiān)測(cè)有助于判斷受累器官的程度。 4、如何應(yīng)對(duì)AST異常 1及時(shí)就醫(yī):AST升高需要明確病因,建議盡快完善全面的肝功能、心電圖或影像學(xué)檢查,以便確診病變來(lái)源。 2針對(duì)惡化因素采取治療:如病毒性肝炎可服用抗病毒藥物恩替卡韋、替諾福韋等;酒精性肝病需停止飲酒并補(bǔ)充必要的抗氧化營(yíng)養(yǎng)如維生素E、谷胱甘肽等;心肌損傷則可能需要介入手術(shù)或藥物治療如阿司匹林、β受體阻滯劑。 3日常生活管理:避免酒精與高脂飲食,戒煙,多攝入富含抗氧化成分的水果蔬菜如綠葉菜、胡蘿卜、西紅柿,適量運(yùn)動(dòng)但避免過(guò)度用力,以減輕肝臟與心肌負(fù)擔(dān)。 AST在臨床評(píng)估中具有重要意義,但升高僅是一種警示信號(hào)而非確診依據(jù)。建議密切關(guān)注檢測(cè)指標(biāo)變化,積極配合醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療。健康生活方式的堅(jiān)持是降低疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
老年人血壓正常但頭暈是怎么回事
老年人血壓正常卻感到頭暈,可能與內(nèi)耳疾病、頸椎問(wèn)題、低血糖、貧血、心血管疾病或藥物副作用有關(guān),需根據(jù)具體誘因及時(shí)調(diào)整并治療。 1、內(nèi)耳疾病 內(nèi)耳是人體平衡的主要器官,其功能異常,比如耳石癥或前庭神經(jīng)炎,可能導(dǎo)致頭暈。老年人的平衡調(diào)節(jié)能力本身有所下降,當(dāng)內(nèi)耳問(wèn)題出現(xiàn)時(shí),頭暈便更加明顯。此類情況需要及時(shí)到耳鼻喉科就診,通過(guò)前庭功能檢查明確診斷。治療可能包括前庭康復(fù)訓(xùn)練和藥物,比如倍他司汀。 2、頸椎問(wèn)題 長(zhǎng)期勞累或骨質(zhì)退化可能導(dǎo)致老年人的頸椎發(fā)生退行性改變,如頸椎病。這會(huì)壓迫頸部神經(jīng)或影響椎動(dòng)脈供血,引發(fā)頭暈或頭部供血不足的癥狀。改善頸椎問(wèn)題可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、康復(fù)鍛煉和物理療法,如牽引治療。如果癥狀嚴(yán)重,還可考慮外科手術(shù)。 3、低血糖或貧血 老年人如果出現(xiàn)飲食不規(guī)律或慢性疾病,比如糖尿病,可能引發(fā)低血糖癥狀,導(dǎo)致頭暈。像缺鐵性貧血這種常見(jiàn)慢性病,因血液攜氧能力下降也會(huì)引起類似不適。此類情況建議監(jiān)測(cè)血糖和做血常規(guī)檢查。低血糖可通過(guò)規(guī)律少量多餐或隨身攜帶含糖零食進(jìn)行應(yīng)對(duì),而貧血?jiǎng)t需補(bǔ)充富含鐵的食物,比如紅肉、菠菜,必要時(shí)服用鐵劑。 4、心血管疾病 心率異常、心肌缺血等心血管問(wèn)題可能導(dǎo)致腦部供血不穩(wěn),從而表現(xiàn)出頭暈。老年人即使血壓正常,但動(dòng)脈硬化或其他心臟疾病仍可能存在。建議進(jìn)行心電圖或超聲心動(dòng)圖檢查,病情嚴(yán)重時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗凝藥、降脂藥或進(jìn)行手術(shù)治療。 5、藥物副作用 一些老年人長(zhǎng)期服用降壓藥、鎮(zhèn)靜藥等,這些藥物可能導(dǎo)致副作用,如影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)或血液循環(huán),從而產(chǎn)生頭暈癥狀。如果確有此情況,可咨詢醫(yī)生調(diào)整藥物種類或劑量。 老年人頭暈的原因復(fù)雜多樣,建議根據(jù)癥狀和病因進(jìn)行針對(duì)性檢查和治療。如果頭暈持續(xù)或加重,需盡快就醫(yī),以排除潛在的嚴(yán)重病變并獲得專業(yè)建議。注意正確用藥、適度運(yùn)動(dòng)和關(guān)注營(yíng)養(yǎng)均衡,以改善整體健康狀態(tài)。
張書(shū)信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
吃西紅柿能夠預(yù)防曬黑嗎

吃西紅柿有一定預(yù)防曬黑的作用。西紅柿中的番茄紅素具有抗氧化特性,能中和紫外線產(chǎn)生的自由基,減少皮膚光損傷,主要影響因素有番茄紅素含量、食用方式、個(gè)體差異、紫外線強(qiáng)度、皮膚類型等。

1、番茄紅素作用:

番茄紅素是強(qiáng)效抗氧化劑,能清除紫外線誘導(dǎo)的自由基,降低氧化應(yīng)激對(duì)黑色素細(xì)胞的刺激。研究表明每日攝入16毫克番茄紅素持續(xù)12周,可顯著減少紫外線引起的皮膚紅斑反應(yīng)。

2、食用方式影響:

加熱處理的西紅柿中番茄紅素生物利用度比生食高2-3倍,搭配橄欖油等健康脂肪可促進(jìn)吸收。番茄醬、番茄汁等加工產(chǎn)品中番茄紅素濃度通常高于新鮮果實(shí)。

3、個(gè)體吸收差異:

腸道菌群構(gòu)成、脂肪代謝能力等因素會(huì)影響番茄紅素吸收率,不同人群血漿番茄紅素濃度可能相差5倍以上。中老年人群對(duì)脂溶性營(yíng)養(yǎng)素的吸收效率通常低于青少年。

4、紫外線防護(hù):

西紅柿僅能提供相當(dāng)于SPF2-3的防曬效果,無(wú)法替代專業(yè)防曬產(chǎn)品。在紫外線指數(shù)超過(guò)6的強(qiáng)日照環(huán)境下,仍需配合遮陽(yáng)帽、防曬霜等物理防護(hù)措施。

5、皮膚類型差異:

Fitzpatrick III型以上膚色人群的黑色素細(xì)胞對(duì)紫外線更敏感,番茄紅素的防護(hù)效果可能更明顯。但光敏感性皮膚或紅斑狼瘡等光敏性疾病患者仍需嚴(yán)格防曬。

建議將西紅柿作為夏季防曬膳食的組成部分,每日攝入200-300克熟制西紅柿制品,搭配深色蔬菜和富含維生素C的水果。同時(shí)保持規(guī)律作息,避免10-14點(diǎn)強(qiáng)紫外線時(shí)段戶外活動(dòng),外出時(shí)穿戴防曬衣帽。皮膚出現(xiàn)明顯曬傷反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)冷敷處理,持續(xù)紅腫疼痛需就醫(yī)評(píng)估。長(zhǎng)期戶外工作者可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充β-胡蘿卜素等光保護(hù)營(yíng)養(yǎng)素。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
怎么治療淋巴結(jié)節(jié)
淋巴結(jié)節(jié)的治療需要根據(jù)病因和癥狀確定,包括觀察、藥物治療以及手術(shù)干預(yù)等。了解其形成原因,配合醫(yī)生制定適合的治療方案是關(guān)鍵。以下列出了可能的病因及相應(yīng)的治療建議。 1、病因分析 淋巴結(jié)節(jié)多因感染、炎癥反應(yīng)、免疫異常或腫瘤等引起。 感染:細(xì)菌、病毒、真菌等感染是常見(jiàn)原因。這種情況通常伴有局部疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。 自身免疫性疾病:如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,會(huì)因免疫系統(tǒng)紊亂引發(fā)淋巴結(jié)腫大或結(jié)節(jié)。 腫瘤:惡性腫瘤如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌可能導(dǎo)致淋巴結(jié)質(zhì)地變硬、迅速增大。 2、治療方法詳解 1觀察與支持療法:對(duì)于因輕微感染引起的小型結(jié)節(jié),如果沒(méi)有疼痛、不伴隨嚴(yán)重癥狀,可以采用密切觀察的方式,并注意增強(qiáng)抵抗力,如休息、飲食均衡和適度運(yùn)動(dòng)。 2藥物治療: 抗感染藥物:如因細(xì)菌感染引發(fā)結(jié)節(jié),可使用抗生素如阿莫西林、頭孢類藥物。病毒性感染可能需抗病毒藥物,如阿昔洛韋。 抗炎藥物:對(duì)自免性炎癥引起的結(jié)節(jié),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松。 3手術(shù)治療: 針對(duì)明顯病變或需要確診性質(zhì)的結(jié)節(jié),可以進(jìn)行淋巴結(jié)活檢手術(shù)。 腫瘤性結(jié)節(jié)需根據(jù)評(píng)估進(jìn)行手術(shù)切除、放化療或靶向治療。 3、生活方式調(diào)整: 飲食:多攝取富含維生素C的食物如橙子、西蘭花等增強(qiáng)免疫力,減少高脂高糖食物的攝入。 運(yùn)動(dòng):每日適度有氧鍛煉如快走、瑜伽提升免疫功能。 疾病管理:定期體檢,控制慢性基礎(chǔ)疾病如糖尿病、甲狀腺疾病。 淋巴結(jié)節(jié)的治療需要結(jié)合具體病因及病情發(fā)展。如果伴隨持續(xù)疼痛、快速增大或懷疑惡性,需及時(shí)就醫(yī)。堅(jiān)持規(guī)范治療并改善生活方式,能有效緩解淋巴結(jié)節(jié)問(wèn)題并維護(hù)健康。
倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
肺癌住院該住什么科室

肺癌患者住院通常需入住腫瘤科或胸外科,具體科室選擇需結(jié)合病情分期、治療方式及醫(yī)院分科設(shè)置。主要影響因素有腫瘤分期、是否需手術(shù)、并發(fā)癥管理、多學(xué)科會(huì)診需求及醫(yī)院專科設(shè)置。

1、腫瘤分期:

早期肺癌(Ⅰ-Ⅱ期)患者多由胸外科收治,以手術(shù)切除為主要治療手段;中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)患者通常入住腫瘤科進(jìn)行放化療或靶向治療。臨床分期需通過(guò)胸部CT、PET-CT等檢查綜合評(píng)估。

2、手術(shù)需求:

需行肺葉切除、全肺切除等根治性手術(shù)者應(yīng)選擇胸外科,術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室觀察;微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后可直接返回胸外科普通病房。手術(shù)指征包括腫瘤局限、心肺功能達(dá)標(biāo)等。

3、并發(fā)癥管理:

合并惡性胸腔積液或肺不張者需呼吸科協(xié)助穿刺引流;出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移需神經(jīng)科協(xié)同處理;骨轉(zhuǎn)移疼痛需疼痛科介入。多學(xué)科協(xié)作模式下可能需跨科室轉(zhuǎn)診。

4、綜合治療:

需同步放化療或免疫治療者優(yōu)先選擇腫瘤科,便于放療設(shè)備使用及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。靶向治療期間出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎等副作用時(shí)需呼吸科會(huì)診。

5、醫(yī)院設(shè)置:

三甲醫(yī)院多細(xì)分腫瘤內(nèi)科與胸外科,基層醫(yī)院可能合并為普外科或呼吸腫瘤科。專科醫(yī)院常設(shè)肺癌中心實(shí)現(xiàn)多學(xué)科一體化診療。

住院期間建議保持病房空氣流通,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次;飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥,避免辛辣刺激;術(shù)后患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如腹式呼吸和吹氣球練習(xí);化療期間注意口腔清潔,使用軟毛牙刷預(yù)防牙齦出血;家屬探視需佩戴口罩,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。出院后定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀需立即返院。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
小孩鼻塞流鼻涕吃啥藥

兒童鼻塞流鼻涕可選用生理性海水鼻腔噴霧、氯雷他定糖漿或小兒氨酚黃那敏顆粒等藥物緩解癥狀。鼻塞流鼻涕多由感冒、過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎引起,需根據(jù)病因選擇治療方案。

1、生理性海水:

生理性海水鼻腔噴霧通過(guò)沖洗鼻腔分泌物改善鼻塞,適用于感冒初期或過(guò)敏性鼻炎引發(fā)的鼻部癥狀。該制劑含氯化鈉和微量元素,能濕潤(rùn)鼻腔黏膜、稀釋鼻涕,嬰幼兒使用時(shí)需選擇兒童專用噴霧頭。鼻腔沖洗每日可進(jìn)行3-4次,但需注意噴頭清潔避免交叉感染。

2、抗組胺藥物:

氯雷他定糖漿適用于過(guò)敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻塞流涕,通過(guò)阻斷組胺受體減輕黏膜水腫。該藥物對(duì)緩解打噴嚏、鼻癢效果明顯,2歲以上兒童可按體重調(diào)整劑量。服藥期間可能出現(xiàn)嗜睡副作用,建議晚間服用,避免與柑橘類果汁同服影響藥效。

3、復(fù)方感冒藥:

小兒氨酚黃那敏顆粒含對(duì)乙酰氨基酚和馬來(lái)酸氯苯那敏,可緩解感冒伴隨的鼻塞、發(fā)熱癥狀。適用于病毒性上呼吸道感染,但2歲以下幼兒需謹(jǐn)慎使用。該藥物不能與含相同成分的其他感冒藥聯(lián)用,連續(xù)服用不超過(guò)3天。

4、鼻用激素:

糠酸莫米松鼻噴霧劑用于持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎,通過(guò)局部抗炎作用減輕黏膜充血。6歲以上兒童可使用,起效時(shí)間約12小時(shí),建議早晨單次給藥。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)鼻黏膜狀態(tài),用藥后需漱口預(yù)防口腔念珠菌感染。

5、黏液溶解劑:

乙酰半胱氨酸顆粒能分解黏稠鼻涕,適用于細(xì)菌性鼻竇炎導(dǎo)致的膿性分泌物。該藥物可與抗生素聯(lián)用,通過(guò)霧化或口服給藥,服藥后需多飲水促進(jìn)黏液排出。胃腸功能較弱的兒童可能出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)。

兒童鼻塞期間應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲用溫水不少于800毫升。飲食選擇南瓜粥、百合銀耳羹等潤(rùn)燥食物,避免冷飲及辛辣刺激。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕鼻充血,定期用棉簽清理鼻腔結(jié)痂。若癥狀持續(xù)超過(guò)10天伴黃綠色膿涕、面部疼痛或發(fā)熱超過(guò)38.5℃,需及時(shí)耳鼻喉科就診排除鼻竇炎或腺樣體肥大。過(guò)敏性體質(zhì)兒童建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),日常遠(yuǎn)離塵螨、寵物毛發(fā)等常見(jiàn)致敏原。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
剖腹產(chǎn)灌腸后便過(guò)一次,后來(lái)就不便是怎么回事?

剖腹產(chǎn)灌腸后排便減少可能由術(shù)后腸蠕動(dòng)減弱、飲食結(jié)構(gòu)改變、藥物影響、疼痛抑制排便反射、心理因素等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、適度活動(dòng)、藥物輔助、疼痛管理、心理疏導(dǎo)等方式改善。

1、術(shù)后腸蠕動(dòng)減弱:

剖腹產(chǎn)手術(shù)和麻醉會(huì)暫時(shí)抑制腸道蠕動(dòng)功能,灌腸雖能刺激初次排便,但術(shù)后腸道功能恢復(fù)需要時(shí)間。建議術(shù)后6小時(shí)后開(kāi)始翻身活動(dòng),24小時(shí)內(nèi)嘗試床邊站立,促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。若48小時(shí)仍未排便,需告知醫(yī)生評(píng)估是否存在腸梗阻。

2、飲食結(jié)構(gòu)改變:

術(shù)前禁食和術(shù)后流質(zhì)飲食導(dǎo)致食物殘?jiān)鼫p少。應(yīng)逐步過(guò)渡到半流質(zhì)飲食,增加小米粥、蒸南瓜等易消化食物,每日攝入20-30克膳食纖維。哺乳期需保證2000毫升飲水,晨起空腹飲用溫水可刺激胃腸反射。

3、藥物影響:

術(shù)后使用的鎮(zhèn)痛泵(如芬太尼)、抗生素可能抑制腸神經(jīng)功能。鐵劑補(bǔ)充也會(huì)導(dǎo)致便秘,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉藥,禁用刺激性瀉藥以免影響傷口愈合。

4、疼痛抑制排便:

腹部切口疼痛會(huì)使患者主動(dòng)抑制排便動(dòng)作。可采用側(cè)臥位用軟枕支撐腹部減輕壓力,排便時(shí)用清潔紗布輕壓傷口。若疼痛評(píng)分超過(guò)4分(10分制),需聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

5、心理因素:

產(chǎn)后焦慮和對(duì)傷口裂開(kāi)的擔(dān)憂可能造成排便恐懼。建議家屬協(xié)助如廁,使用開(kāi)塞露臨時(shí)緩解癥狀。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練(吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)收縮)每天3組,每組10次,幫助放松盆底肌。

術(shù)后便秘期間應(yīng)避免用力排便導(dǎo)致腹壓驟增,可能影響子宮收縮。可順時(shí)針按摩臍周(避開(kāi)傷口)每次10分鐘,配合足三里穴位按壓。每日記錄排便情況,若72小時(shí)無(wú)排便或出現(xiàn)腹脹嘔吐需立即就醫(yī)。哺乳期注意補(bǔ)充益生菌制劑,優(yōu)先選擇雙歧桿菌三聯(lián)活菌等不影響母乳喂養(yǎng)的菌株。恢復(fù)期適當(dāng)增加步行量,從每天10分鐘逐步延長(zhǎng)至30分鐘。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
四個(gè)月唐篩主要查什么
四個(gè)月唐篩主要是通過(guò)檢查孕婦的血液指標(biāo),結(jié)合母體年齡等因素,篩查胎兒患染色體疾病(如唐氏綜合征)的風(fēng)險(xiǎn)。 1、檢查的核心內(nèi)容 唐篩是圍產(chǎn)期產(chǎn)前篩查的重要一環(huán),通常是在懷孕15-20周進(jìn)行。通過(guò)檢測(cè)孕婦血清中的甲胎蛋白(AFP)、人絨毛膜促性腺激素(hCG)和游離雌三醇(uE3),計(jì)算胎兒患21三體綜合征(唐氏綜合征)、18三體綜合征和神經(jīng)管缺陷的可能性。結(jié)合孕婦的年齡、體重、孕周、是否存在其他妊娠特殊情況等,計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)值。 2、為什么需要做唐篩 唐篩的主要目的并非確診,而是評(píng)估胎兒出現(xiàn)染色體異常的可能性。如果篩查結(jié)果顯示“高風(fēng)險(xiǎn)”,醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)一步確診性檢查(如羊水穿刺)。這一檢查具有較高的統(tǒng)計(jì)意義,能夠幫助醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并決定后續(xù)的醫(yī)學(xué)干預(yù)措施。 3、檢查前的注意事項(xiàng) - 空腹要求:通常無(wú)需空腹,但最好聽(tīng)從醫(yī)生的具體安排。 - 準(zhǔn)確孕周:孕周計(jì)算需準(zhǔn)確,因?yàn)椴煌兄艿母黜?xiàng)指標(biāo)正常值范圍不同,錯(cuò)誤的孕周計(jì)算可能影響結(jié)果。 - 個(gè)人信息的準(zhǔn)確性:在填寫(xiě)表單時(shí),孕婦需準(zhǔn)確提供年齡、體重、家族史等信息,這對(duì)結(jié)果的計(jì)算非常關(guān)鍵。 4、篩查后的應(yīng)對(duì)方法 - 低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果:若結(jié)果為低風(fēng)險(xiǎn),說(shuō)明胎兒罹患疾病的概率較低,但不代表完全排除可能性。 - 高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果:若為高風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生可能建議進(jìn)一步的確診檢測(cè),如羊水穿刺或無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)(NIPT),以明確胎兒是否存在疾病。 唐篩是懷孕過(guò)程中非常重要的一項(xiàng)檢查,可幫助孕婦及早了解胎兒基本健康狀況。如果您對(duì)篩查結(jié)果有疑問(wèn),務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生,進(jìn)行更加精準(zhǔn)的診斷和后續(xù)方案制定。定期產(chǎn)檢,與醫(yī)生保持良好溝通,是保障孕期順利的重要前提。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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