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天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的臨床意義

來源:博禾知道

2025-05-29 18:23 17人閱讀

問題描述:天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的臨床意義

醫(yī)生回答(1)

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張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
寶寶發(fā)燒38.5了。可以開空調(diào)睡覺嗎。現(xiàn)在好熱。

寶寶發(fā)燒38.5℃時可以開空調(diào)睡覺,但需注意溫度控制在26-28℃、避免直吹、保持空氣流通、定時清潔濾網(wǎng)、監(jiān)測體溫變化。

1、溫度控制:

空調(diào)溫度建議設(shè)定在26-28℃之間,避免室內(nèi)外溫差過大。溫度過低可能導(dǎo)致寶寶受涼加重不適,溫度過高則不利于散熱。可使用空調(diào)的睡眠模式或變頻功能維持穩(wěn)定室溫,同時搭配薄棉質(zhì)衣物和透氣蓋被。

2、避免直吹:

調(diào)整空調(diào)出風(fēng)口方向,避免冷風(fēng)直接吹向?qū)殞殹?砂惭b擋風(fēng)板或用布簾遮擋,確保空氣循環(huán)均勻。直吹冷風(fēng)可能引發(fā)寒戰(zhàn),導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂,反而不利于退熱。

3、空氣流通:

每隔2-3小時開窗通風(fēng)10分鐘,保持室內(nèi)空氣新鮮。密閉環(huán)境下病毒濃度易升高,適當通風(fēng)能降低交叉感染風(fēng)險。但需注意通風(fēng)時暫時關(guān)閉空調(diào),避免形成對流風(fēng)。

4、清潔濾網(wǎng):

使用前需徹底清潔空調(diào)濾網(wǎng),避免積塵中的霉菌、螨蟲等過敏原擴散。運行期間建議每周清洗一次濾網(wǎng),呼吸道敏感患兒可搭配空氣凈化器使用,減少對呼吸道的刺激。

5、體溫監(jiān)測:

夜間每2小時測量一次體溫,觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、出汗異常等情況。若體溫持續(xù)超過38.5℃或伴有精神萎靡、嘔吐等癥狀,應(yīng)立即暫停使用空調(diào)并及時就醫(yī)。

除空調(diào)使用外,建議保持寶寶少量多次飲用溫水,可選擇米湯、稀釋果汁等補充電解質(zhì)。穿著寬松透氣的純棉衣物,額頭可敷溫水擦拭過的毛巾輔助物理降溫。避免使用酒精擦浴或冰敷等刺激性方法。若發(fā)熱超過24小時無緩解,或出現(xiàn)拒食、嗜睡、皮疹等伴隨癥狀,需及時兒科就診評估感染源。恢復(fù)期飲食以易消化的粥類、蔬菜泥為主,暫緩添加新輔食。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肝癌后期有多痛苦
肝癌進入后期常見疼痛劇烈、消化問題、全身乏力以及心理折磨,患者會經(jīng)歷明顯的生活質(zhì)量下降,但通過有效的緩解治療可以減輕痛苦并提升患者的生活狀況。 1、劇烈疼痛 肝癌后期的疼痛主要來源于腫瘤擴張和侵犯周圍組織。腫瘤可能會壓迫肝包膜、膽管或者周圍神經(jīng),導(dǎo)致無法忍受的鈍痛或刺痛。針對疼痛,通常采用三級止痛原則。輕至中度疼痛患者可服用非甾體抗炎藥如布洛芬,中重度疼痛可以使用弱阿片類藥物如曲馬多。嚴重疼痛時需使用嗎啡、芬太尼等強效阿片類藥物,并結(jié)合輔助藥物如抗抑郁藥物增強止痛效果。 2、消化系統(tǒng)問題 肝癌后期患者普遍存在惡心、嘔吐、食欲不振、黃疸等問題,這是由于肝功能衰竭或膽管阻塞引起的。通過營養(yǎng)支持療法可以緩解這些癥狀,如以高蛋白、易消化的飲食為主;臨床上也可能通過放置膽道支架緩解黃疸。同時,藥物如多潘立酮、泮托拉唑也能幫助控制胃腸不適。 3、全身乏力和心理折磨 后期患者常因代謝異常、貧血以及毒素堆積而感到極度乏力。提供補鐵、補充維生素B族的治療方案,以及適當?shù)男菹⒑托睦碇С钟葹橹匾I疃刃睦砀深A(yù)有助于幫助患者緩解對死亡的恐懼,家屬的陪伴和專業(yè)心理咨詢師的介入價值顯著。 采取多學(xué)科綜合治療模式可有效改善生活質(zhì)量,包括疼痛管理、營養(yǎng)治療以及心理支持。如果家屬能為患者營造支持性的照護環(huán)境,患者的身心負擔將顯著減輕。及時與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案,對于緩解痛苦至關(guān)重要。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
手部肌腱損傷能用冰敷嗎

手部肌腱損傷急性期(24-48小時內(nèi))可采用冰敷緩解腫脹和疼痛。冰敷主要通過降低局部溫度、收縮血管、減少炎癥滲出發(fā)揮作用,但需注意避免凍傷和過度冷刺激。

1、急性期鎮(zhèn)痛:

冰敷通過低溫抑制神經(jīng)末梢敏感度,減輕疼痛信號傳導(dǎo)。建議每次冰敷15-20分鐘,間隔1-2小時重復(fù),使用毛巾包裹冰袋避免皮膚直接接觸。肌腱損傷初期常伴隨毛細血管破裂出血,冰敷可有效控制血腫擴大。

2、消腫機制:

低溫促使血管收縮,減少組織液滲出和炎性介質(zhì)釋放。臨床觀察顯示傷后6小時內(nèi)開始冰敷可降低腫脹程度30%-40%。需配合彈性繃帶加壓包扎,但冰敷時間超過30分鐘可能反向引起血管擴張。

3、代謝抑制:

局部降溫可降低細胞代謝率,減少氧耗和繼發(fā)性組織損傷。實驗數(shù)據(jù)顯示組織溫度降至15℃時,代謝速率下降約50%,這對保護受損肌腱周圍未完全斷裂的纖維有重要意義。

4、禁忌情況:

皮膚感覺障礙、雷諾綜合征、冷球蛋白血癥患者禁用冰敷。慢性肌腱炎(超過72小時)或伴有感染征象時,熱敷更利于促進血液循環(huán)。糖尿病患者末梢循環(huán)差,冰敷時間需縮短至10分鐘以內(nèi)。

5、操作規(guī)范:

冰水混合物比單純冰塊更易貼合肢體曲線,溫度維持在0-4℃最佳。兒童及老年人耐受力差,需縮短單次冰敷時長。若出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木或刺痛感應(yīng)立即停止,避免冷灼傷。

肌腱損傷恢復(fù)期(48小時后)建議轉(zhuǎn)為熱敷促進血液循環(huán),同時配合制動休息。早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進膠原合成,如雞蛋、魚肉、獼猴桃等。避免吸煙和酒精攝入以免影響組織修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬或彈響感應(yīng)及時復(fù)查,排除肌腱粘連或二次損傷可能。

熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
最快收腹的減肥動作
最快收腹的減肥動作是通過結(jié)合高強度間歇訓(xùn)練HIIT中的核心訓(xùn)練動作,如平板支撐、俄羅斯轉(zhuǎn)體和卷腹運動,針對腹部脂肪進行高效燃燒,同時搭配健康飲食和整體有氧運動來提高效果。這些動作能夠精準鍛煉腹部肌肉,消耗多余脂肪,從而實現(xiàn)快速瘦腹的目標。 1、平板支撐 平板支撐是一項經(jīng)典的核心穩(wěn)定訓(xùn)練動作,對腹部肌肉深層的刺激效果顯著。做法:雙臂與肩同寬撐在地面,身體保持直線,收緊腹部。每組堅持30-60秒,重復(fù)3-4組。對于初學(xué)者,可先降低時間要求,逐漸增加時長。堅持練習(xí)平板支撐可以增強核心力量并提高燃脂效率。 2、俄羅斯轉(zhuǎn)體 俄羅斯轉(zhuǎn)體是一種動態(tài)腹部訓(xùn)練動作,主要鍛煉腹直肌和腹斜肌。做法:坐在地面,膝蓋微屈,雙腳抬離地面,身體稍微后傾,雙手持啞鈴或水瓶,左右旋轉(zhuǎn)交替碰地。建議每組做20次,重復(fù)3組。這種動作可以整體塑造腰部輪廓,改善腹部松垮現(xiàn)象。 3、卷腹運動 卷腹是一種針對腹直肌上部的力量訓(xùn)練。做法:平躺在瑜伽墊上,雙腿屈膝,雙手輕扶耳朵兩側(cè),利用腹部力量讓肩胛骨稍微抬離地面,下巴離開胸口,緩慢回落。每組完成15-20次,重復(fù)3-4組。與仰臥起坐相比,卷腹對腰椎的壓力較小,適合大多數(shù)人群。 4、輔助建議:搭配有氧運動和飲食調(diào)節(jié) 減脂效果取決于全身脂肪的燃燒,僅通過局部訓(xùn)練難以徹底瘦腹。建議配合跑步、騎自行車或跳繩等有氧運動,每次持續(xù)30分鐘以上,每周至少3-5次。飲食上需避免高糖高脂肪食物,多補充高纖維蔬果、優(yōu)質(zhì)蛋白和全谷物食品。控制總熱量攝入是瘦腹成功的關(guān)鍵。 能夠快速實現(xiàn)收腹的核心在于堅持科學(xué)的訓(xùn)練策略和健康的生活方式。通過將高效減脂動作與整體運動相結(jié)合,同時注重飲食調(diào)理,收腹的效果會更加顯著。即便初期效果不明顯,也不要輕易放棄,長期堅持才是身體塑形的根本之道。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
拔牙后可以直接種植牙嗎
拔牙后能否直接種植牙取決于個體的口腔條件、拔牙原因以及骨骼愈合情況等。一般來說,如果骨頭條件良好且沒有明顯的炎癥感染,就可以考慮立即種植,但具體方案需由專業(yè)醫(yī)生評估。以下從骨骼條件、炎癥控制、個體評估三個方面加以分析。 1、骨骼條件: 拔牙后能否直接種植牙,最關(guān)鍵的在于牙槽骨的健康狀況。如果拔牙后牙槽骨未受到感染或者沒有明顯的骨缺損,多數(shù)情況下可以直接種植。但如果骨量不足,需要先進行骨增量手術(shù)例如骨移植或骨粉填補,等待愈合后才可進行種植。種植牙的人工牙根需要牢固植入骨骼中以穩(wěn)定,因此醫(yī)生會通過影像檢查、骨密度分析等工具來判斷。 2、炎癥控制: 拔牙的原因也會影響是否能立即種植。例如,由于牙周炎、根尖周感染等疾病導(dǎo)致的拔牙,通常會存在一定的炎癥反應(yīng),牙槽骨可能需要恢復(fù)一段時間后才能種植牙。在這些情況下,為避免種植失敗,醫(yī)生可能建議拔牙后先觀察4-6周甚至更長時間,確保炎癥完全消退后再種植。 3、個體評估: 除了骨骼和炎癥條件,患者的全身健康狀況也是關(guān)鍵因素。例如,患有未控制的糖尿病或血液疾病的患者可能需要更長時間的愈合期。吸煙會減弱術(shù)后愈合能力,影響種植成功率。因此醫(yī)生通常會根據(jù)患者的健康狀況和口腔實際情況來制定最優(yōu)治療方案。 拔牙后是否能直接種植牙需要綜合評估多種因素,如骨骼條件、炎癥控制以及個人健康狀態(tài)等。為了確保最佳效果,建議拔牙后及時與口腔醫(yī)生溝通,制定符合自身情況的種植牙計劃,從而獲得安全可靠且長久的種植效果。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
月經(jīng)推遲可以吃螃蟹嗎

月經(jīng)推遲期間可以適量食用螃蟹,但需考慮個體差異及體質(zhì)因素。螃蟹性寒,可能影響氣血運行,主要與體質(zhì)偏寒、經(jīng)期不規(guī)律、消化功能、過敏史、激素水平等因素有關(guān)。

1、體質(zhì)偏寒:

中醫(yī)認為螃蟹屬寒性食物,體質(zhì)虛寒者經(jīng)期食用可能加重氣血凝滯。這類人群常伴有手腳冰涼、痛經(jīng)等癥狀,建議搭配姜醋或黃酒中和寒性,或選擇經(jīng)期結(jié)束后食用。

2、經(jīng)期不規(guī)律:

長期月經(jīng)推遲者需排查多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。此類疾病可能伴隨胰島素抵抗,螃蟹富含蛋白質(zhì)且低脂,可作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源,但需控制每日攝入量在100克以內(nèi)。

3、消化功能:

螃蟹高蛋白難消化,胃腸功能較弱者可能出現(xiàn)腹脹腹瀉。經(jīng)期激素變化會減緩腸道蠕動,建議搭配山藥、小米粥等易消化食物,避免空腹食用。

4、過敏風(fēng)險:

甲殼類過敏人群絕對禁忌食用。未明確過敏史者首次嘗試應(yīng)少量測試,觀察是否出現(xiàn)皮膚瘙癢、喉頭水腫等速發(fā)過敏反應(yīng),過敏體質(zhì)者經(jīng)期免疫狀態(tài)更敏感。

5、激素影響:

螃蟹可能干擾雌激素代謝,對黃體功能不足導(dǎo)致的月經(jīng)推遲需謹慎。建議同期增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素食物,平衡激素水平。

月經(jīng)推遲期間飲食需注重營養(yǎng)均衡,每日可補充50-75克瘦肉、200克深色蔬菜。寒性體質(zhì)者建議飲用桂圓紅棗茶,每周3次適量運動促進盆腔血液循環(huán)。若推遲超過7天或伴隨劇烈腹痛,需排除妊娠及器質(zhì)性疾病。經(jīng)期后兩周可每周食用1-2次螃蟹,每次不超過兩只,搭配紫蘇葉等溫性食材調(diào)理體質(zhì)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
闌尾炎b超能檢查出來嗎
闌尾炎可以通過B超檢查出來,但需要結(jié)合其他診斷方法綜合判斷,以確保準確性。B超是一種重要的輔助檢查手段,尤其對急性闌尾炎的診斷具有較高的敏感性和特異性,而部分患者可能因體型、腸道氣體干擾等影響診斷準確率。 1.B超如何檢查出闌尾炎:B超檢查通過探查右下腹部,找到闌尾的位置,并觀察其大小、形態(tài)及是否有積液等異常表現(xiàn)。典型的急性闌尾炎可能表現(xiàn)為闌尾增厚直徑>6毫米、管腔擴張或周圍液體滲出等征象。如果伴隨有壓痛或“反跳痛”在探頭加壓后減壓時疼痛加重,則提示典型炎癥征兆。B超對兒童及瘦體型成人診斷效果較好。 2.影響B(tài)超診斷準確性的因素:部分人因腸道氣體或脂肪層過厚,可能遮擋B超對闌尾的可視化效果,從而影響準確性。而闌尾的位置變異例如高位或隱匿于腹膜后,也可能導(dǎo)致B超難以探查到具體病灶。若B超結(jié)果不確定,醫(yī)生通常會結(jié)合其他檢查手段,如CT掃描或?qū)嶒炇已簷z查。 3.闌尾炎的其他檢查方式: 實驗室檢查:血常規(guī)中白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高可提示體內(nèi)存在炎癥。 CT檢查:對疑難病例如非典型癥狀或肥胖者更為可靠,可清晰顯示闌尾增厚、管腔積液甚至周圍組織炎癥。 臨床體格檢查:基于右下腹麥氏點壓痛或反跳痛等典型體征,有助于醫(yī)生作出臨床初步判斷。 4.治療與干預(yù):一旦確診為急性闌尾炎,宜盡快采取治療措施。包括: 藥物消炎:在病情較輕或無法手術(shù)時,醫(yī)生可能選擇抗生素治療,如頭孢類抗生素。 腹腔鏡手術(shù):目前是最常見的治療方式,創(chuàng)傷較小,恢復(fù)快。 開放手術(shù)切除:適用于復(fù)雜性闌尾炎,如已有闌尾穿孔或膿腫形成的患者。 術(shù)后需注意休息和飲食調(diào)整,促進康復(fù)。 闌尾炎是一種需要快速診斷和治療的急腹癥,B超是重要的診斷工具之一,但應(yīng)結(jié)合癥狀、體征及其他檢查結(jié)果得出最終結(jié)論。一旦懷疑闌尾炎,應(yīng)盡早就醫(yī),以免延誤病情導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥。
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎病綜合征為什么尿頻?

腎病綜合征患者出現(xiàn)尿頻主要與大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫壓迫、繼發(fā)尿路感染、腎小管功能受損等因素有關(guān)。

1、大量蛋白尿:

腎小球濾過膜損傷導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)漏出,形成蛋白尿。尿液中蛋白含量增高會增加尿液滲透壓,刺激膀胱黏膜產(chǎn)生尿意。同時蛋白尿可能伴隨尿量增多,進一步加重尿頻癥狀。

2、低蛋白血癥:

血漿白蛋白水平降低會引起血漿膠體滲透壓下降,導(dǎo)致水分從血管內(nèi)轉(zhuǎn)移到組織間隙。這種體液重新分布會增加腎臟血流量和腎小球濾過率,產(chǎn)生更多尿液,表現(xiàn)為尿頻和夜尿增多。

3、水腫壓迫:

嚴重水腫時,腹腔和盆腔組織液體積聚可能對膀胱產(chǎn)生機械性壓迫。這種壓力會減少膀胱儲尿容量,使患者產(chǎn)生頻繁的排尿沖動,尤其在臥位時更為明顯。

4、尿路感染:

免疫功能低下和尿液成分改變使患者易發(fā)生尿路感染。細菌刺激膀胱和尿道黏膜會引起尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。感染還可能加重原有的腎臟損傷。

5、腎小管損傷:

長期蛋白尿可能導(dǎo)致腎小管上皮細胞損傷,影響尿液濃縮功能。腎臟濃縮能力下降會產(chǎn)生大量稀釋尿,表現(xiàn)為多尿和尿頻,尤其在夜間更為突出。

對于腎病綜合征患者的尿頻癥狀,建議每日記錄尿量和排尿次數(shù),監(jiān)測體重變化。飲食上需控制鹽分攝入,每日食鹽不超過5克,避免加重水腫。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等,但需根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白攝入量。避免飲用含咖啡因和酒精的飲料,這些物質(zhì)可能刺激膀胱。保持會陰部清潔,預(yù)防尿路感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或尿液渾濁等感染征象,應(yīng)及時就醫(yī)。適度活動有助于改善血液循環(huán),但應(yīng)避免過度勞累。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血漿蛋白等指標,及時調(diào)整治療方案。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
輸尿管腫瘤術(shù)后需要化療嗎

輸尿管腫瘤術(shù)后是否需要化療主要取決于腫瘤分期、病理類型及患者個體情況,通常需結(jié)合術(shù)后病理評估決定。

1、腫瘤分期:

早期非肌層浸潤性腫瘤(Ta/T1期)術(shù)后通常無需化療,可通過膀胱灌注化療藥物如吉西他濱、絲裂霉素降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。肌層浸潤性腫瘤(T2期及以上)或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,需考慮全身化療方案如GC方案(吉西他濱+順鉑)或MVAC方案(甲氨蝶呤+長春堿+阿霉素+順鉑)。

2、病理分級:

低級別尿路上皮癌惡性程度較低,術(shù)后以定期復(fù)查為主。高級別腫瘤或伴有鱗狀分化、腺樣分化等特殊病理類型時,化療可延緩復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,常用含鉑類藥物的聯(lián)合方案。

3、手術(shù)切緣狀態(tài):

若術(shù)中切除邊緣存在腫瘤殘留(R1切除),需追加化療或放療。根治性腎輸尿管切除術(shù)后輸尿管殘端陽性的患者,建議采用全身化療聯(lián)合局部治療。

4、患者耐受性:

老年患者或合并腎功能不全者需調(diào)整化療劑量,順鉑類藥物需嚴格評估腎小球濾過率。存在嚴重基礎(chǔ)疾病者可能改用免疫治療或靶向藥物如厄達替尼。

5、分子標志物:

PD-L1高表達者可考慮免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗。FGFR3基因突變患者可能從厄達替尼等靶向治療中獲益,此類情況可部分替代傳統(tǒng)化療。

術(shù)后應(yīng)每3個月進行膀胱鏡復(fù)查及影像學(xué)評估,戒煙并減少腌制食品攝入。適度有氧運動如游泳、快走可增強免疫功能,每日飲水2000毫升以上以降低尿液致癌物濃度。出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀需立即復(fù)查,長期隨訪中需監(jiān)測對側(cè)尿路情況。營養(yǎng)方面建議增加十字花科蔬菜攝入,限制紅肉及加工肉制品,維持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

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