劉亞鈴
主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：糖化血紅蛋白6.8%不一定確診為糖尿病，但顯示您可能處于糖尿病前期或是病情初期，需要引起重視。糖化血紅蛋白是評(píng)估近2-3個(gè)月血糖水平的重要指標(biāo)，結(jié)果在5.7%-6.4%為糖尿病前期，大于等于6.5%通常提示糖尿病，需要結(jié)合其他檢查和癥狀進(jìn)行綜合評(píng)估，同時(shí)控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查是關(guān)鍵。
1、糖化血紅蛋白的含義及診斷標(biāo)準(zhǔn)
糖化血紅蛋白HbA1c是通過(guò)測(cè)量紅細(xì)胞與葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白比例來(lái)反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平。根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的診斷標(biāo)準(zhǔn)，HbA1c≥6.5%時(shí)可診斷為糖尿病，而HbA1c在5.7%-6.4%屬于糖尿病前期。如果結(jié)果為6.8%，很可能提示已經(jīng)超過(guò)臨界線，但要明確糖尿病診斷，需結(jié)合空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT等其他檢查，以及是否存在典型癥狀如多飲、多食和消瘦。
2、糖化血紅蛋白升高的原因
1自身因素：胰島素分泌不足或胰島素抵抗是糖尿病的主要病理機(jī)制，導(dǎo)致長(zhǎng)期血糖偏高，從而血紅蛋白中的糖化反應(yīng)比例上升。
2生活方式不健康：高糖、高脂飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血糖控制不良，尤其是飲食結(jié)構(gòu)中精制碳水化合物過(guò)多。
3疾病引起：其他健康問(wèn)題如甲狀腺功能異常、感染或服用某些藥物，也可能暫時(shí)性升高糖化血紅蛋白。
3、如何處理：飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物管理
1飲食調(diào)理：減少精制糖類攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食品，如全谷物、綠葉蔬菜和低糖水果，例如西柚、藍(lán)莓等。每日均衡攝入蛋白質(zhì)及健康脂肪，同時(shí)注意小餐多餐的飲食習(xí)慣，控制血糖波動(dòng)。
2適度運(yùn)動(dòng)：每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等，同時(shí)結(jié)合阻力訓(xùn)練，改善胰島素敏感性。
3藥物治療：如HbA1c持續(xù)升高或確診糖尿病，醫(yī)生可能會(huì)建議使用二甲雙胍作為起始用藥；嚴(yán)重時(shí)會(huì)引入胰島素或其他降糖藥物，如SGLT-2抑制劑、DPP-4抑制劑。
糖化血紅蛋白6.8%可能表明血糖已經(jīng)超出正常范圍，需并及早干預(yù)。建議到醫(yī)院復(fù)查其他項(xiàng)目，由醫(yī)生綜合判斷是否確診糖尿病，再根據(jù)病情調(diào)整生活習(xí)慣或選擇對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥可能是此階段最重要的健康目標(biāo)。
2025-04-26 13:57