腎上腺瘤可能會引起高血壓，通常需要通過手術(shù)切除腫瘤或藥物治療控制血壓。腎上腺瘤主要有皮質(zhì)醇瘤、醛固酮瘤、嗜鉻細胞瘤等類型，治療方式包括腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)、螺內(nèi)酯片、酚芐明片等。

1、皮質(zhì)醇瘤

皮質(zhì)醇瘤會導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌過多，可能引起向心性肥胖、皮膚紫紋等癥狀。治療通常采用腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，術(shù)后可能需要短期補充糖皮質(zhì)激素。藥物方面可選用米非司酮片抑制皮質(zhì)醇作用，但需嚴格監(jiān)測肝功能。

2、醛固酮瘤

醛固酮瘤會引起低鉀血癥和頑固性高血壓，患者可能出現(xiàn)肌無力、多尿等癥狀。首選腹腔鏡手術(shù)切除，術(shù)前需使用螺內(nèi)酯片糾正低鉀。對于不能手術(shù)者，可長期服用依普利酮片控制血壓。

3、嗜鉻細胞瘤

嗜鉻細胞瘤會導(dǎo)致陣發(fā)性高血壓危象，伴有頭痛、心悸等癥狀。術(shù)前需用酚芐明片準備2-4周，手術(shù)多采用后腹腔鏡技術(shù)。急性發(fā)作時可靜脈注射酚妥拉明注射液控制血壓。

4、無功能腺瘤

無激素分泌功能的腎上腺瘤若直徑超過4厘米或增長迅速，建議行后腹腔鏡切除術(shù)。較小腫瘤可定期復(fù)查CT，每6-12個月評估大小變化。

5、轉(zhuǎn)移性腫瘤

腎上腺轉(zhuǎn)移瘤多見于肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移，可能引起腰痛、消瘦等癥狀。根據(jù)原發(fā)癌類型選擇化療方案，如順鉑注射液聯(lián)合放療，必要時行姑息性腎上腺切除。

確診腎上腺瘤后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免劇烈運動誘發(fā)血壓波動。術(shù)后需定期復(fù)查血壓、電解質(zhì)和腎上腺CT，激素替代治療者應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急糖皮質(zhì)激素。高血壓未控制前禁止駕駛或高空作業(yè)，出現(xiàn)心悸、頭痛等危象癥狀時立即平臥并就醫(yī)。

腎上腺腫瘤10厘米存在惡性可能，但具體性質(zhì)需結(jié)合病理檢查確定。腎上腺腫瘤的良惡性與大小并非絕對相關(guān)，主要影響因素有腫瘤生長速度、影像學(xué)特征、激素分泌情況、臨床癥狀及病理結(jié)果。

體積較大的腎上腺腫瘤確實需警惕惡性風(fēng)險。10厘米腫瘤可能壓迫周圍器官導(dǎo)致腰背部疼痛、腹部包塊或高血壓等癥狀。影像學(xué)檢查中若顯示腫瘤邊界不清、密度不均或存在周圍浸潤征象，惡性概率會顯著增加。功能性腫瘤伴隨皮質(zhì)醇、醛固酮等激素異常分泌時，無論體積大小均需密切監(jiān)測。但部分良性腫瘤如腎上腺髓樣脂肪瘤也可生長至較大體積，僅憑尺寸無法確診。

少數(shù)情況下，10厘米腫瘤可能為腎上腺皮質(zhì)癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤。這類惡性腫瘤通常進展迅速，可能伴有體重下降、低鉀血癥等全身癥狀。嗜鉻細胞瘤雖多為良性，但體積較大時易發(fā)生血壓劇烈波動，存在潛在惡性生物學(xué)行為。某些遺傳綜合征如李-佛美尼綜合征相關(guān)的腎上腺腫瘤，即使體積較小也可能具有惡性傾向。

建議盡快就診內(nèi)分泌科或泌尿外科，完善增強CT、MRI等影像檢查及24小時尿激素檢測。確診需依賴術(shù)后病理或穿刺活檢，根據(jù)結(jié)果選擇手術(shù)切除、靶向治療或放療等方案。術(shù)后需定期復(fù)查激素水平與影像學(xué)，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。日常避免劇烈運動引發(fā)腫瘤破裂，控制鈉鹽攝入以預(yù)防高血壓危象。