鄭志峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導意見：肺結節(jié)影是否需要治療取決于結節(jié)的性質、大小以及發(fā)展情況，一般可以分為良性和惡性兩種情況。如果懷疑為惡性或存在病變可能，應盡早就醫(yī)診斷和治療；對于良性肺結節(jié)，可根據醫(yī)生建議進行定期隨訪和觀察。以下診斷依據及應對方案：
1、肺結節(jié)影的診斷和常見原因
肺結節(jié)影指的是通過影像學檢查如胸部CT或X光發(fā)現的肺部局限性異常陰影。常見原因包括：
良性因素：如肺部炎癥肺結核、細菌或真菌感染、瘢痕組織、肺部鈣化等。
惡性可能：如早期肺癌或轉移性病變，需要結合患者的吸煙史、年齡、病史及影像學特點判斷。
環(huán)境和職業(yè)暴露：長期接觸粉塵、有害氣體等刺激性物質，可能誘發(fā)肺組織的病變。
自身因素和遺傳：有肺癌家族史、免疫力低下、慢性疾病如慢阻肺的人，患病風險更高。
如果影像學發(fā)現肺結節(jié)影，重要的是評估結節(jié)影的大小通常以5毫米為界、形態(tài)光滑或毛刺狀邊緣、密度純實性、混合性或磨玻璃樣，以及是否伴隨淋巴結腫大等其他異常。
2、需要治療的情況及具體方案
惡性可能較高的結節(jié)：對高度可疑的病灶，醫(yī)生可能采取直接病理活檢或影像引導的經皮穿刺。結果若為惡性，常見治療方式包括：
手術治療：如微創(chuàng)肺葉切除術，是早期肺癌的主要治療方式。
靶向藥物治療：適用于基因檢測后篩查出特定突變基因患者。
補充放化療：聯合治療幫助消除惡性細胞，提高療效。
良性或不明確結節(jié)：對于小于5-6毫米的良性結節(jié)，較常見處理方式是：
定期隨訪：比如每3-6個月接受低劑量CT評估結節(jié)體積變化。
藥物消炎：如感染已確診為炎性或結核結節(jié)，藥物如抗生素或抗結核菌治療通常效果較好。
健康生活方式：戒煙、控制體重、避免接觸刺激物，可以減少結節(jié)轉惡性風險。
3、何時提高警惕并及時就醫(yī)
若肺結節(jié)影在短期內快速增大、邊緣毛刺清晰、合并肺部不適癥狀如咳嗽、咳血、氣促，要高度懷疑惡性可能，需立即到呼吸科或胸外科就醫(yī)。
肺結節(jié)影并不一定意味著重病，但需要根據結節(jié)的性質、發(fā)展情況以及個體病史進行全面評估。早發(fā)現、早診斷、早治療是關鍵，如醫(yī)生建議定期隨訪，要嚴格執(zhí)行，切勿忽視潛在問題，同時保持健康的生活習慣，有助于保護肺部健康。
2025-05-21 07:06