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什么是重癥藥疹

來(lái)源:博禾知道

2022-04-10 05:16 14人閱讀

問(wèn)題描述:這些天一直都感覺(jué)很不舒服,今天早上發(fā)現(xiàn)全身出現(xiàn)了紅斑,去醫(yī)院檢查,醫(yī)生說(shuō)我是重癥藥疹,什么是重癥藥疹?

醫(yī)生回答(1)

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肝癌可能引起肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、癌性腹水、繼發(fā)感染等并發(fā)癥。肝癌是肝臟惡性腫瘤,隨著病情進(jìn)展,腫瘤侵犯或肝功能衰竭可導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、肝性腦病

肝癌晚期肝功能?chē)?yán)重受損時(shí),氨代謝障礙導(dǎo)致血氨升高,毒素通過(guò)血腦屏障引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)性格改變、定向力障礙、嗜睡甚至昏迷。治療需限制蛋白攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要時(shí)靜脈滴注門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液。肝性腦病是肝癌患者死亡的主要原因之一。

2、上消化道出血

肝癌合并門(mén)靜脈高壓時(shí),食管胃底靜脈曲張破裂可引發(fā)嘔血、黑便。腫瘤直接侵犯血管或凝血功能障礙也可導(dǎo)致出血。急性出血需禁食,使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門(mén)脈壓力,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或三腔二囊管壓迫。反復(fù)出血提示預(yù)后不良。

3、肝腎綜合征

肝癌晚期有效循環(huán)血容量不足引發(fā)功能性腎衰竭,表現(xiàn)為少尿、氮質(zhì)血癥。發(fā)病與腎血管收縮、腎小球?yàn)V過(guò)率下降有關(guān)。治療需擴(kuò)充血容量,使用特利加壓素注射液改善腎臟灌注,嚴(yán)重者需血液凈化治療。肝腎綜合征生存期通常較短。

4、癌性腹水

肝癌腹膜轉(zhuǎn)移或門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致腹腔積液,表現(xiàn)為腹脹、移動(dòng)性濁音。腹水呈血性或乳糜樣,蛋白含量高。治療需限制鈉鹽攝入,口服螺內(nèi)酯片利尿,頑固性腹水可腹腔穿刺引流并灌注注射用順鉑。癌性腹水提示腫瘤已進(jìn)入終末期。

5、繼發(fā)感染

肝癌患者免疫功能低下易并發(fā)肺炎、自發(fā)性腹膜炎、敗血癥等。發(fā)熱、中性粒細(xì)胞升高是常見(jiàn)表現(xiàn)。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。感染會(huì)加速肝功能惡化,需積極控制。

肝癌患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)等指標(biāo),出現(xiàn)嗜睡、嘔血、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī)。飲食選擇易消化食物,控制蛋白質(zhì)攝入量,避免粗糙堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。適度活動(dòng)避免跌倒外傷,保持皮膚清潔預(yù)防感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
阿司匹林維生素C腸溶片的副作用有哪些

阿司匹林維生素C腸溶片可能引起胃腸刺激、出血風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能異常及水楊酸反應(yīng)等副作用。該藥物主要用于解熱鎮(zhèn)痛及預(yù)防血栓形成,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。

1、胃腸刺激

阿司匹林成分可能直接刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致上腹部疼痛、惡心或嘔吐。長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)胃潰瘍或十二指腸潰瘍,尤其空腹服用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。腸溶片雖可減少胃部刺激,但無(wú)法完全避免。若出現(xiàn)黑便或嘔血需立即停藥并就醫(yī)。

2、出血風(fēng)險(xiǎn)

阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集增加出血傾向,表現(xiàn)為牙齦出血、鼻衄或皮下瘀斑。手術(shù)前需提前停藥,避免術(shù)中出血不止。維生素C雖無(wú)抗凝作用,但高劑量可能影響凝血功能檢測(cè)結(jié)果。

3、過(guò)敏反應(yīng)

部分患者對(duì)阿司匹林過(guò)敏,表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹或支氣管痙攣。嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)過(guò)敏性休克,需立即進(jìn)行腎上腺素?fù)尵?。既往有哮喘或鼻息肉病史者更易發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)。

4、肝腎功能異常

大劑量使用可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高或血肌酐上升,尤其脫水或慢性病患者更需監(jiān)測(cè)。維生素C代謝產(chǎn)物草酸鹽可能增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn),服藥期間應(yīng)保持充足飲水。

5、水楊酸反應(yīng)

過(guò)量服用會(huì)出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降及意識(shí)模糊等水楊酸中毒癥狀。兒童病毒感染期間使用阿司匹林可能引發(fā)瑞氏綜合征,表現(xiàn)為嘔吐、意識(shí)障礙及肝功能衰竭。

服用阿司匹林維生素C腸溶片期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)與肝腎功能,避免同時(shí)使用其他非甾體抗炎藥。飲食上減少辛辣刺激性食物攝入,出現(xiàn)頭暈或心悸時(shí)需立即平臥休息。老年患者及孕婦使用前必須評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比,服藥后避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防外傷出血。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
吐了之后可以吃檸檬嗎

嘔吐后可以適量吃檸檬,但需根據(jù)胃腸狀態(tài)調(diào)整食用方式。檸檬含有維生素C和有機(jī)酸,可能刺激敏感胃腸黏膜,也可能幫助緩解惡心感。

嘔吐后胃腸黏膜可能處于敏感狀態(tài),檸檬中的檸檬酸可能加重胃部不適。此時(shí)可將檸檬切片后用溫水沖泡稀釋?zhuān)蚣尤肷倭糠涿壅{(diào)和酸度。稀釋后的檸檬水能減少對(duì)胃壁的直接刺激,同時(shí)補(bǔ)充嘔吐丟失的水分和電解質(zhì)。胃腸功能較弱者可選擇將檸檬汁滴入溫粥或湯品中調(diào)味,避免空腹直接食用。

部分人群嘔吐后可能出現(xiàn)暫時(shí)性味覺(jué)改變,對(duì)酸味接受度提高。這類(lèi)情況下少量咀嚼檸檬片可能通過(guò)酸味刺激唾液分泌,幫助消除口腔異味并減輕惡心感。但需控制單次攝入量在1-2薄片,且避免連續(xù)食用。既往有胃潰瘍或反流性食管炎病史者應(yīng)謹(jǐn)慎,必要時(shí)用蘋(píng)果等溫和水果替代。

嘔吐后飲食應(yīng)遵循從流質(zhì)到半流質(zhì)再到軟食的漸進(jìn)原則。初期可選擇米湯、藕粉等溫和食物,待胃腸功能恢復(fù)后再?lài)L試檸檬等具有刺激性的食物。若嘔吐反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查胃腸炎、食物中毒等病因,避免自行通過(guò)飲食調(diào)整延誤治療。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腋下淋巴結(jié)腫大的原因有哪些

腋下淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移、乳腺疾病或淋巴系統(tǒng)疾病等原因引起。腋下淋巴結(jié)是淋巴系統(tǒng)的重要組成部分,當(dāng)身體出現(xiàn)異常時(shí),淋巴結(jié)可能腫大以應(yīng)對(duì)病原體或異常細(xì)胞。

1、感染

細(xì)菌或病毒感染是腋下淋巴結(jié)腫大的常見(jiàn)原因。細(xì)菌感染如金黃色葡萄球菌或鏈球菌可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大,伴隨紅腫熱痛等癥狀。病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥或帶狀皰疹也可能引起淋巴結(jié)腫大。治療上可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆?;蚶晚f林片等藥物控制感染,同時(shí)注意休息和補(bǔ)充水分。

2、免疫反應(yīng)

疫苗接種或自身免疫性疾病可能引發(fā)腋下淋巴結(jié)腫大。接種疫苗后,免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體時(shí)可能出現(xiàn)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。這種情況通常無(wú)須特殊治療,但需密切觀(guān)察淋巴結(jié)變化,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用免疫調(diào)節(jié)藥物。

3、腫瘤轉(zhuǎn)移

乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腋下淋巴結(jié)可能導(dǎo)致腫大。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)通常質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差且無(wú)痛感。確診需要結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢。治療上可能需要手術(shù)切除、放療或化療等綜合治療手段,具體方案需由腫瘤科醫(yī)生制定。

4、乳腺疾病

乳腺炎、乳腺增生等乳腺疾病可能引起腋下淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大。哺乳期乳腺炎常見(jiàn)于初產(chǎn)婦,表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛伴同側(cè)淋巴結(jié)腫大。治療可遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、頭孢氨芐膠囊等抗生素,配合熱敷和排空乳汁。乳腺增生引起的淋巴結(jié)腫大通常無(wú)須特殊處理。

5、淋巴系統(tǒng)疾病

淋巴瘤、白血病等淋巴系統(tǒng)原發(fā)疾病可直接導(dǎo)致腋下淋巴結(jié)腫大。淋巴瘤表現(xiàn)為無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大,可能伴隨發(fā)熱、盜汗和體重下降等全身癥狀。確診需要淋巴結(jié)活檢和骨髓檢查。治療上可能需要化療、靶向治療或造血干細(xì)胞移植等,具體方案由血液科醫(yī)生制定。

腋下淋巴結(jié)腫大患者應(yīng)注意保持局部清潔,避免擠壓或按摩腫大淋巴結(jié)。飲食上建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、瘦肉和新鮮蔬菜水果,有助于增強(qiáng)免疫力。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致不適。如發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)持續(xù)腫大、質(zhì)地變硬或伴隨其他異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后接受針對(duì)性治療。日常應(yīng)避免穿過(guò)緊衣物摩擦淋巴結(jié)區(qū)域,定期自我檢查淋巴結(jié)變化情況。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
左邊舌根痛是不是舌癌

左邊舌根痛不一定是舌癌,多數(shù)情況下與局部炎癥、創(chuàng)傷或神經(jīng)痛有關(guān),少數(shù)情況可能由舌癌引起。舌癌通常伴隨潰瘍長(zhǎng)期不愈、腫塊快速增大等癥狀,需結(jié)合病理檢查確診。

左邊舌根痛常見(jiàn)于進(jìn)食過(guò)熱或過(guò)硬食物造成的黏膜損傷,表現(xiàn)為局部紅腫、灼熱感,一般3-5天可自行緩解??谇粷?、舌乳頭炎等炎癥性疾病也會(huì)導(dǎo)致單側(cè)舌痛,可能伴有白色偽膜或充血斑點(diǎn)。三叉神經(jīng)舌支痛可能引發(fā)陣發(fā)性刺痛,觸摸耳根或下頜時(shí)可誘發(fā)疼痛。這些情況通過(guò)漱口液清潔、避免刺激飲食多能改善。

舌癌引起的疼痛通常呈進(jìn)行性加重,早期可能僅為異物感,隨病情發(fā)展出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或放射痛。典型特征包括超過(guò)2周不愈合的潰瘍、菜花樣腫物、舌運(yùn)動(dòng)受限等。高危因素涉及長(zhǎng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、口腔白斑病史等。確診需依靠活檢和影像學(xué)檢查,治療需手術(shù)聯(lián)合放化療。

出現(xiàn)舌根疼痛建議觀(guān)察1-2周,期間保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物。若疼痛持續(xù)加重或伴隨腫塊、潰爛、出血等癥狀,須及時(shí)就診口腔頜面外科。日常應(yīng)注意戒煙限酒,定期口腔檢查,對(duì)口腔黏膜白斑、紅斑等癌前病變積極干預(yù)。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
岔氣肋間疼怎么治

岔氣肋間疼可通過(guò)調(diào)整呼吸、熱敷、按摩、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。岔氣肋間疼可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)不當(dāng)、肋間神經(jīng)炎、胸膜炎、肋骨骨折等因素有關(guān)。

1、調(diào)整呼吸

岔氣肋間疼發(fā)作時(shí)可緩慢深呼吸,避免急促呼吸加重疼痛。采取腹式呼吸,用鼻吸氣時(shí)腹部鼓起,用嘴呼氣時(shí)腹部收縮,重復(fù)進(jìn)行有助于緩解痙攣。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,運(yùn)動(dòng)中保持均勻呼吸節(jié)奏能預(yù)防岔氣發(fā)生。

2、熱敷

用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位10-15分鐘,每日2-3次。熱敷能擴(kuò)張局部血管,促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷,皮膚感覺(jué)異常者慎用。配合腹式呼吸效果更佳。

3、按摩

沿肋間隙輕柔按壓,從疼痛中心向周?chē)史派錉钔迫啵Χ纫阅褪転槎?。可涂抹薄荷醇軟膏輔助按摩,每次10分鐘。按摩能松解肋間肌緊張,但肋骨骨折或嚴(yán)重炎癥時(shí)應(yīng)禁止按摩。

4、藥物治療

肋間神經(jīng)炎引起的疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊等藥物。胸膜炎需用頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗感染藥物。非甾體抗炎藥使用不宜超過(guò)3天,消化道潰瘍者慎用。

5、手術(shù)治療

肋骨骨折移位明顯或合并血?dú)庑貢r(shí),需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。慢性肋間神經(jīng)痛經(jīng)保守治療無(wú)效者,可考慮肋間神經(jīng)阻滯術(shù)。術(shù)后需佩戴胸帶保護(hù),避免劇烈咳嗽和體位突然變化。

日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)身、提重物等動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)注意循序漸進(jìn)。選擇軟硬適中的床墊,側(cè)臥時(shí)可在肋部墊枕頭減輕壓力。若疼痛持續(xù)3天不緩解或出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查胸膜炎、氣胸等疾病?;謴?fù)期可練習(xí)瑜伽、太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胸廓柔韌性。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
什么是線(xiàn)粒體肌病

線(xiàn)粒體肌病是一組由線(xiàn)粒體DNA或核DNA突變導(dǎo)致的遺傳性肌肉疾病,主要表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、運(yùn)動(dòng)不耐受和代謝異常。

1、遺傳因素

線(xiàn)粒體肌病主要由線(xiàn)粒體DNA或核DNA突變引起,屬于母系遺傳或常染色體遺傳。線(xiàn)粒體DNA突變可能導(dǎo)致氧化磷酸化功能障礙,影響能量代謝。核DNA突變可能干擾線(xiàn)粒體蛋白質(zhì)合成或組裝。遺傳咨詢(xún)和基因檢測(cè)有助于明確診斷。

2、代謝異常

線(xiàn)粒體肌病患者常出現(xiàn)乳酸酸中毒、低血糖等代謝紊亂。肌肉組織活檢可見(jiàn)破碎紅纖維和細(xì)胞色素C氧化酶缺失。血液檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)乳酸水平升高,運(yùn)動(dòng)后更明顯。代謝異常可導(dǎo)致多系統(tǒng)受累。

3、肌肉癥狀

患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無(wú)力,近端肌群受累更明顯。常見(jiàn)癥狀包括易疲勞、運(yùn)動(dòng)后肌肉疼痛和肌痙攣。部分患者出現(xiàn)眼瞼下垂、眼外肌麻痹等特殊表現(xiàn)。肌電圖檢查可見(jiàn)肌源性損害。

4、多系統(tǒng)損害

線(xiàn)粒體肌病可累及神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、肝臟等多個(gè)系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)包括癲癇、共濟(jì)失調(diào)和周?chē)窠?jīng)病。心臟受累可出現(xiàn)心肌病和傳導(dǎo)阻滯。肝臟損害表現(xiàn)為肝功能異常和脂肪肝。

5、診斷治療

診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、肌肉活檢、基因檢測(cè)和生化檢查。治療以對(duì)癥支持為主,可使用輔酶Q10、左卡尼汀等改善能量代謝。物理治療有助于維持肌肉功能。嚴(yán)重病例需多學(xué)科協(xié)作管理。

線(xiàn)粒體肌病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和饑餓狀態(tài),保持規(guī)律作息。飲食上建議少量多餐,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和抗氧化劑。定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)心肺功能和代謝指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。避免使用可能加重線(xiàn)粒體功能障礙的藥物。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
什么是梅杰綜合征

梅杰綜合征是一種以眼瞼痙攣、口下頜肌張力障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,屬于肌張力障礙范疇,可能與遺傳因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、基底節(jié)區(qū)功能異常等因素有關(guān)。

1、眼瞼痙攣

眼瞼痙攣是梅杰綜合征的典型癥狀,表現(xiàn)為不自主眨眼、雙眼緊閉甚至功能性失明。癥狀初期可能僅單側(cè)受累,后期常發(fā)展為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性痙攣。發(fā)病可能與多巴胺能神經(jīng)元功能紊亂相關(guān),臨床常用復(fù)方樟柳堿注射液、甲鈷胺片、鹽酸苯海索片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需局部注射A型肉毒毒素。

2、口下頜肌張力障礙

患者會(huì)出現(xiàn)下頜不自主前伸、后縮或偏斜,伴隨咀嚼肌群痙攣導(dǎo)致張口困難、磨牙等癥狀。這種異常運(yùn)動(dòng)在情緒緊張時(shí)加重,睡眠中消失??赡芘c基底節(jié)區(qū)γ-氨基丁酸能神經(jīng)元抑制功能減退有關(guān),治療可選用氯硝西泮片、巴氯芬片等肌肉松弛劑。

3、面部異常表情

部分患者會(huì)伴隨面部肌肉扭曲,形成特殊表情如擠眉弄眼、齜牙咧嘴等。這些癥狀具有波動(dòng)性特點(diǎn),可能因強(qiáng)光刺激、疲勞等因素誘發(fā)。發(fā)病機(jī)制涉及皮質(zhì)-紋狀體-蒼白球-丘腦環(huán)路功能異常,卡馬西平片、加巴噴丁膠囊等抗驚厥藥物可能有效。

4、頸部肌張力障礙

約三成患者會(huì)發(fā)展為頸肌受累,表現(xiàn)為斜頸、頭后仰或前屈等姿勢(shì)異常。這種癥狀常與口下頜癥狀伴隨出現(xiàn),可能與前庭神經(jīng)核功能失調(diào)相關(guān),除口服替扎尼定片外,需結(jié)合頸部肌肉康復(fù)訓(xùn)練。

5、繼發(fā)性功能障礙

長(zhǎng)期肌痙攣可導(dǎo)致閱讀障礙、言語(yǔ)不清、吞咽困難等功能損害。晚期可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問(wèn)題。治療需聯(lián)合鹽酸阿米替林片等抗抑郁藥物,并配合吞咽功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等綜合干預(yù)。

梅杰綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免強(qiáng)光刺激和情緒波動(dòng),飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肌電圖評(píng)估病情進(jìn)展,癥狀加重時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案。日??蛇M(jìn)行面部肌肉放松訓(xùn)練,如溫?zé)岱笱壑?、輕柔按摩咬肌等,但所有治療均需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
貧血喝補(bǔ)鐵的有用嗎

貧血患者喝補(bǔ)鐵制劑通常有用,但需明確貧血類(lèi)型及缺鐵原因。缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵可有效改善癥狀,非缺鐵性貧血?jiǎng)t需針對(duì)性治療。

缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型,因鐵元素不足導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。補(bǔ)鐵制劑如硫酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵口服液等可直接補(bǔ)充鐵儲(chǔ)備,促進(jìn)紅細(xì)胞生成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈等癥狀,補(bǔ)鐵后2-4周血紅蛋白開(kāi)始回升,但需持續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月以恢復(fù)鐵儲(chǔ)備。補(bǔ)鐵期間建議搭配維生素C增強(qiáng)吸收,避免與鈣劑、濃茶同服影響效果。

非缺鐵性貧血如巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸或維生素B12,再生障礙性貧血需免疫調(diào)節(jié)治療,地中海貧血需輸血或去鐵治療。盲目補(bǔ)鐵可能加重鐵過(guò)載風(fēng)險(xiǎn)。部分慢性病貧血患者雖存在缺鐵,但因炎癥狀態(tài)影響鐵代謝,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靜脈鐵劑。

日常飲食可適量增加紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物,但食物補(bǔ)鐵效率較低。補(bǔ)鐵制劑可能出現(xiàn)黑便、便秘等副作用,建議餐后服用減輕胃腸刺激。治療期間每2-3個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),貧血持續(xù)不緩解需排查消化道出血、婦科疾病等潛在病因。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
餐后兩小時(shí)血糖的正常值

餐后兩小時(shí)血糖的正常值一般小于7.8毫摩爾每升。血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的重要手段,餐后兩小時(shí)血糖能反映胰島β細(xì)胞功能及飲食對(duì)血糖的影響。

健康人群進(jìn)食后,血糖會(huì)在胰島素作用下逐漸回落至正常范圍。正常飲食后兩小時(shí)血糖應(yīng)穩(wěn)定在7.8毫摩爾每升以下,若檢測(cè)結(jié)果處于7.8-11.1毫摩爾每升之間,可能提示糖耐量受損,需進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)明確診斷。超過(guò)11.1毫摩爾每升則需警惕糖尿病可能。檢測(cè)時(shí)需注意從進(jìn)食第一口開(kāi)始計(jì)時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或額外加餐干擾結(jié)果。血糖儀需定期校準(zhǔn),采血時(shí)應(yīng)清潔手指并棄去第一滴血,保證檢測(cè)準(zhǔn)確性。

建議日常保持規(guī)律飲食,選擇低升糖指數(shù)食物如全谷物、豆類(lèi),避免高糖高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,有助于改善胰島素敏感性。定期監(jiān)測(cè)血糖并記錄數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者需遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整降糖方案。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

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