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冬天的太陽(yáng)會(huì)曬黑嗎

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2023-10-27 20:52 36人閱讀

問(wèn)題描述:冬天的太陽(yáng)會(huì)曬黑嗎

醫(yī)生回答(1)

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1、病理類型:

輕度系膜增生型預(yù)后良好,90%以上患者腎功能可長(zhǎng)期穩(wěn)定;新月體形成或膜增生性病變者易進(jìn)展為慢性腎病,需密切監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能。腎活檢是明確病理分型的金標(biāo)準(zhǔn)。

2、治療時(shí)機(jī):

發(fā)病3個(gè)月內(nèi)接受規(guī)范治療者緩解率達(dá)85%,延誤治療可能導(dǎo)致腎小球不可逆損傷。早期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可顯著減少蛋白尿,糖皮質(zhì)激素沖擊治療適用于急進(jìn)性病例。

3、年齡因素:

兒童患者自愈傾向明顯,約80%在1-2年內(nèi)完全康復(fù);成人患者慢性化風(fēng)險(xiǎn)增加3倍,40歲以上合并高血壓者更易出現(xiàn)腎功能減退。

4、并發(fā)癥控制:

持續(xù)高血壓會(huì)加速腎小球硬化,血壓需控制在130/80mmHg以下。反復(fù)呼吸道感染可能誘發(fā)疾病活動(dòng),必要時(shí)應(yīng)接種肺炎球菌疫苗。

5、日常管理:

低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日鈉攝入應(yīng)低于3g。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和下蹲動(dòng)作,防止腹壓升高加重紫癜。定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能,建議每3-6個(gè)月隨訪1次。

患者需長(zhǎng)期保持低過(guò)敏原飲食,避免食用海鮮、芒果等易致敏食物。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)血管彈性。冬季注意下肢保暖,使用彈力襪改善微循環(huán)。出現(xiàn)血尿加重或下肢新發(fā)紫癜時(shí)需及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)調(diào)整免疫抑制劑用量。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,有助于調(diào)節(jié)免疫功能,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膽結(jié)石做腹腔鏡手術(shù)痛嗎
腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石通常不會(huì)引發(fā)劇烈疼痛,術(shù)后疼痛感較輕,多為可耐受的悶脹感或輕微不適,通過(guò)止痛藥和適當(dāng)休息可有效緩解。針對(duì)膽結(jié)石的治療,可根據(jù)病情選擇藥物溶石、體外震波碎石、腹腔鏡手術(shù)等方法。 1、腹腔鏡手術(shù)的疼痛特點(diǎn) 相比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù),腹腔鏡手術(shù)因通過(guò)微創(chuàng)方式完成,手術(shù)切口較小通常僅0.5-1厘米,術(shù)后疼痛減輕明顯。患者在術(shù)后可能會(huì)感到輕微的切口脹痛,或者由于手術(shù)中注入腹部的二氧化碳?xì)怏w殘留,出現(xiàn)上腹部或肩部的不適感。然而,這種疼痛感多為短暫性,只需遵醫(yī)囑服用止痛藥便可緩解。 2、術(shù)后恢復(fù)與護(hù)理建議 為了更好地幫助術(shù)后恢復(fù),患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 藥物治療:如有術(shù)后疼痛,可選擇服用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等止痛藥物,具體用藥需根據(jù) 行動(dòng)恢復(fù):術(shù)后當(dāng)天適度臥床休息,次日可在不勉強(qiáng)的前提下輕度活動(dòng),有助于氣體排出和傷口愈合。 飲食調(diào)理:術(shù)后1-2天建議以清淡流質(zhì)飲食為主,逐漸過(guò)渡到普通飲食,避免高油脂、高膽固醇食物,以減輕肝膽負(fù)擔(dān)。 3、其他膽結(jié)石治療方式的考量 除腹腔鏡手術(shù)外,還有一些較輕癥狀膽結(jié)石的非手術(shù)治療方式可以選擇。例如: 藥物溶石:使用熊去氧膽酸類藥物溶解膽固醇結(jié)石,但藥效較慢,適合小結(jié)石患者; 體外沖擊波碎石:利用高能沖擊波擊碎結(jié)石,但可能導(dǎo)致碎石殘留。 即使微創(chuàng)手術(shù)的疼痛輕微,也需選擇正規(guī)醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)生實(shí)施手術(shù),確保治療的安全與效率。若感到術(shù)后疼痛持續(xù)加劇,或伴有發(fā)熱、黃疸需盡早就醫(yī)處理,確保身體健康快速恢復(fù)。
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
乳腺積液有什么危害
乳腺積液可能會(huì)引發(fā)局部炎癥、囊腫形成、感染擴(kuò)散等問(wèn)題,嚴(yán)重時(shí)或與乳腺增生、乳腺癌等疾病相關(guān)。及時(shí)了解可能的原因和對(duì)策,能降低對(duì)健康的威脅,建議出現(xiàn)癥狀盡早就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)檢查。 1、乳腺積液的危害有哪些 乳腺積液主要表現(xiàn)為乳頭非哺乳期分泌液體,可為透明、乳白、黃色或血性。其危害包括: ① 感染的風(fēng)險(xiǎn):長(zhǎng)期乳腺積液可能導(dǎo)致乳腺管阻塞,進(jìn)而誘發(fā)菌群感染,形成炎性反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)引發(fā)乳腺膿腫,伴隨局部紅腫熱痛。 ② 囊腫與結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn):腺管積液若不能及時(shí)排出,乳腺內(nèi)壓力增高可促使囊腫或結(jié)節(jié)逐步形成,容易被患者發(fā)現(xiàn)腫塊觸感,產(chǎn)生壓痛感。 ③ 隱匿性病變警示:某些乳腺積液與激素水平異常、乳腺增生或早期乳腺癌關(guān)聯(lián)明顯,尤其是血性乳頭溢液,需警惕產(chǎn)生器質(zhì)性病變的可能性。 2、乳腺積液的成因是什么 ① 生理變化導(dǎo)致:青春期激素波動(dòng)、更年期內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)周期激素水平異常可能引發(fā)乳汁或液體分泌,這是較輕微的生理現(xiàn)象。 ② 病理性損害:乳腺增生、導(dǎo)管擴(kuò)張癥、囊性病變、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等均是乳腺積液的重要病因,這些問(wèn)題可能具備持續(xù)性和加重趨勢(shì)。 ③ 外部刺激或服藥影響:某些外傷、乳頭過(guò)度擠壓、服用含激素的藥物等,也可能引發(fā)乳腺系統(tǒng)不適應(yīng)性反應(yīng)。 3、如何應(yīng)對(duì)乳腺積液 對(duì)于乳腺積液,需根據(jù)原因采取不同措施: ① 藥物治療:輕度乳腺感染可在醫(yī)生建議下使用消炎藥控制局部炎癥;調(diào)整激素類藥物如布洛芬緩釋片以穩(wěn)定激素水平;必要時(shí)可用促進(jìn)排液的藥劑。 ② 手術(shù)干預(yù):如積液持續(xù)未緩解,發(fā)現(xiàn)有囊腫、增生或乳頭狀瘤等,可采用乳腺導(dǎo)管切除術(shù)、囊腫切除術(shù),或?qū)Ξ惓2∽儏^(qū)域進(jìn)行病理活檢,進(jìn)一步診斷病因。 ③ 生活方式調(diào)整:避免乳頭過(guò)度刺激,減少高脂高糖飲食,適度補(bǔ)充維生素E,多吃富含植物雌激素的食物如豆制品,同時(shí)堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持乳腺健康。 乳腺積液可能是小問(wèn)題也可能是大隱患,無(wú)法完全依靠肉眼判斷,應(yīng)重視早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估及早干預(yù)的原則。如有異常分泌物或乳腺不適,務(wù)必盡早前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行乳腺彩超或?qū)Ч茉煊霸u(píng)估,確保健康安全。
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
停母乳一天黃疸會(huì)降嗎
停母乳一天,黃疸可能會(huì)有所下降,但具體情況因嬰兒的黃疸類型及個(gè)體差異而定。新生兒黃疸的原因多種多樣,包括生理性黃疸、母乳性黃疸及病理性黃疸,處理方法也需根據(jù)不同類型對(duì)癥處理。如果懷疑是母乳性黃疸,可根據(jù)醫(yī)生建議短暫停止母乳觀察,但其他類型黃疸則需更加全面的干預(yù)或治療。 1、母乳性黃疸 母乳性黃疸通常發(fā)生在寶寶出生后4-7天,因母乳中某些成分如孕二醇影響膽紅素代謝所致。若醫(yī)生懷疑是母乳性黃疸,可建議短暫停止母乳喂養(yǎng)1-3天,改用配方奶,觀察黃疸指數(shù)是否下降。但需注意,在此過(guò)程中母親應(yīng)繼續(xù)擠奶以維持泌乳能力,并在醫(yī)生指導(dǎo)下盡快恢復(fù)母乳喂養(yǎng),以免影響寶寶營(yíng)養(yǎng)吸收。 2、生理性黃疸 生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)的問(wèn)題,由于膽紅素代謝未完全成熟,通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天逐漸自行消退。這種情況下,無(wú)需停止母乳喂養(yǎng),反而應(yīng)增加喂奶次數(shù),幫助寶寶通過(guò)排尿和排便加速膽紅素排出。 3、病理性黃疸 若黃疸持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、程度顯著,或伴隨其他異常癥狀,如嗜睡、吮吸無(wú)力等,需警惕病理性黃疸可能性。常見(jiàn)原因包括感染、溶血性疾病如ABO溶血、膽道閉鎖等。這類黃疸通常需要住院治療,包括藍(lán)光照射、換血、藥物如苯巴比妥或根據(jù)病因采取手術(shù)干預(yù)。此時(shí)不能簡(jiǎn)單通過(guò)停母乳來(lái)解決,需聽(tīng)從專科 4、如何排查黃疸類型 家長(zhǎng)可以觀察寶寶的黃疸表現(xiàn),如黃疸程度、發(fā)作時(shí)間及伴隨癥狀等,并及時(shí)就醫(yī)檢查如經(jīng)皮膽紅素測(cè)量或血液檢測(cè)。保持足夠的喂奶頻率、增加寶寶排泄有助于緩解輕度黃疸。 新生兒黃疸處理需根據(jù)類型和病因采取個(gè)性化措施,尤其當(dāng)懷疑是病理性黃疸時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。若因母乳性黃疸短暫停止母乳喂養(yǎng),則應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整,積極幫助寶寶健康過(guò)渡。
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
三叉神經(jīng)痛癥狀有哪些?
三叉神經(jīng)痛的典型癥狀是面部某一側(cè)出現(xiàn)陣發(fā)性、劇烈的疼痛,這種疼痛通常由輕微的觸碰、咀嚼、說(shuō)話或刷牙等觸發(fā),建議盡早就醫(yī)以明確原因并進(jìn)行針對(duì)性治療。 1、典型癥狀 三叉神經(jīng)痛的突出表現(xiàn)是短暫而劇烈的面部疼痛,多表現(xiàn)為針刺、刀割或電擊般的感覺(jué),通常局限于三叉神經(jīng)的分布區(qū)域額、頰、下頜處。這種疼痛多是單側(cè)性的,每次發(fā)作持續(xù)幾秒到數(shù)分鐘不等,間歇期則無(wú)明顯不適。部分嚴(yán)重患者每日疼痛可頻繁發(fā)生,顯著影響日常生活。 2、誘因和疼痛特點(diǎn) 三叉神經(jīng)痛的疼痛往往由某些特定動(dòng)作或刺激引發(fā),如洗臉時(shí)水流觸碰、進(jìn)食時(shí)咀嚼動(dòng)作、說(shuō)話甚至是輕微的風(fēng)吹。有些患者感到“扳機(jī)點(diǎn)”的存在,即某些面部特定區(qū)域被觸碰時(shí)可立即引發(fā)疼痛。 3、需排查的其他病因 對(duì)三叉神經(jīng)痛的診斷時(shí),應(yīng)篩查一些可能導(dǎo)致類似癥狀的基礎(chǔ)疾病,如多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫神經(jīng)或腦血管異常占位等。這些可能導(dǎo)致繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因需要通過(guò)影像學(xué)檢查如核磁共振確認(rèn)。 治療方法 1、藥物治療 目前治療三叉神經(jīng)痛的一線藥物是抗癲癇藥物,如卡馬西平,通過(guò)穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞過(guò)度放電來(lái)緩解癥狀。伽馬氨基丁酸類似物如加巴噴丁也可緩解部分患者的疼痛。 2、微創(chuàng)手術(shù) 對(duì)于藥物治療無(wú)效或無(wú)法耐受的患者,可選擇微創(chuàng)手術(shù)。例如射頻熱凝術(shù)通過(guò)熱能破壞異常興奮的神經(jīng)纖維達(dá)到止痛效果,或者甘油注射療法可阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),減輕疼痛。 3、血管減壓術(shù) 如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)疼痛與血管壓迫三叉神經(jīng)有關(guān),可以考慮顯微血管減壓術(shù)。這種手術(shù)通過(guò)緩解三叉神經(jīng)受壓迫情況,達(dá)到長(zhǎng)期緩解疼痛的目的,適合年齡較輕且身體狀況良好的患者。 4、生活管理建議 患者在日常生活中應(yīng)避免可能引發(fā)疼痛的刺激,如避免冷風(fēng)直吹、減少大幅度咀嚼動(dòng)作。在緩解期應(yīng)注意良好的面部護(hù)理,防止疼痛再次觸發(fā)。 三叉神經(jīng)痛雖然是一種極為疼痛的神經(jīng)性疾病,但通過(guò)合理的藥物管理和必要的手術(shù)干預(yù),大多數(shù)患者的癥狀可得到有效控制。如果面部疼痛頻繁且嚴(yán)重,盡快就醫(yī)明確原因和根據(jù)醫(yī)生建議選擇最佳治療方案是恢復(fù)健康的重要前提。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
痔瘡疼出血怎么辦?

痔瘡疼痛出血可通過(guò)溫水坐浴、藥物緩解、調(diào)整飲食、保持清潔、及時(shí)就醫(yī)等方式治療。痔瘡?fù)ǔS杀忝亍⒕米⑷焉铩㈧o脈曲張、炎癥刺激等原因引起。

1、溫水坐浴:

每日用40℃左右溫水浸泡肛門10-15分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解括約肌痙攣。水中可加入少量高錳酸鉀(濃度1:5000)幫助消炎,但需避免燙傷。坐浴后輕輕擦干,保持肛周皮膚干燥。

2、藥物緩解:

急性期可使用外用藥物止血鎮(zhèn)痛。口服地奧司明片改善靜脈回流,疼痛劇烈時(shí)短期服用對(duì)乙酰氨基酚。需注意藥物可能引起皮膚過(guò)敏或胃腸道反應(yīng),孕婦禁用含麝香成分制劑。

3、調(diào)整飲食:

每日攝入25-30克膳食纖維,如燕麥、火龍果、奇亞籽等軟化糞便。保證2000毫升飲水,避免辛辣刺激食物。可適量食用芝麻油或蜂蜜潤(rùn)滑腸道,減少排便時(shí)對(duì)痔核的摩擦刺激。

4、保持清潔:

排便后建議用溫水沖洗代替干紙擦拭,選擇無(wú)酒精濕廁紙清潔。穿著純棉透氣內(nèi)褲,避免局部潮濕。夜間可側(cè)臥減輕肛周壓力,久坐時(shí)使用中空坐墊分散受力。

5、及時(shí)就醫(yī):

若出血呈噴射狀或持續(xù)超過(guò)3天,伴隨頭暈乏力等貧血癥狀,需排除直腸息肉等病變。血栓性外痔或Ⅲ度以上內(nèi)痔可能需要膠圈套扎、硬化劑注射等治療。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

痔瘡患者應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣,晨起空腹飲用溫水刺激腸蠕動(dòng)。避免如廁時(shí)久蹲或過(guò)度用力,建議每次排便不超過(guò)5分鐘。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,游泳、快走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。出血期間暫停騎自行車等可能摩擦患處的運(yùn)動(dòng),保持充足睡眠有助于黏膜修復(fù)。若癥狀反復(fù)發(fā)作超過(guò)1個(gè)月,建議結(jié)腸鏡檢查排除其他消化道疾病。

張書(shū)信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
血小板減少會(huì)導(dǎo)致牙齦出血嗎

血小板減少確實(shí)可能導(dǎo)致牙齦出血。血小板減少性牙齦出血通常與血小板功能障礙、凝血異常、免疫性疾病、藥物副作用或血液系統(tǒng)疾病等因素相關(guān)。

1、血小板功能障礙:

血小板數(shù)量不足或質(zhì)量異常時(shí),無(wú)法有效形成血栓止血。牙齦組織毛細(xì)血管豐富,輕微摩擦(如刷牙)即可引發(fā)出血,表現(xiàn)為自發(fā)性滲血或持續(xù)出血。常見(jiàn)于特發(fā)性血小板減少性紫癜或骨髓造血異常。

2、凝血機(jī)制異常:

血小板減少常伴隨凝血因子缺乏或功能受損。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí),牙齦黏膜的微血管損傷后難以啟動(dòng)凝血瀑布反應(yīng),出血時(shí)間延長(zhǎng)。這類情況需排查肝病、維生素K缺乏等繼發(fā)因素。

3、免疫因素:

自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可產(chǎn)生抗血小板抗體,加速血小板破壞。牙齦出血可能為首發(fā)癥狀,同時(shí)伴皮膚瘀點(diǎn)、鼻衄等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板相關(guān)免疫球蛋白升高。

4、藥物影響:

抗凝藥(華法林)、抗血小板藥(阿司匹林)及化療藥物會(huì)抑制血小板功能。藥物性牙齦出血通常呈現(xiàn)廣泛性滲血,口腔衛(wèi)生良好者也可能出現(xiàn)。需評(píng)估用藥史并監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。

5、血液系統(tǒng)疾病:

白血病、再生障礙性貧血等疾病導(dǎo)致骨髓造血抑制時(shí),血小板生成減少。牙齦出血多呈彌漫性,可能伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。外周血涂片和骨髓穿刺可明確診斷。

建議血小板減少患者使用軟毛牙刷,避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物,定期檢測(cè)血常規(guī)。若牙齦出血頻繁或伴有其他部位出血,需及時(shí)血液科就診排查病因。對(duì)于免疫性血小板減少,靜脈免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素可能改善癥狀;血液系統(tǒng)惡性腫瘤則需針對(duì)原發(fā)病治療。日常可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的食物(如獼猴桃、柑橘)以增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
女性甲減飲食禁忌
女性甲減患者在飲食上應(yīng)避免攝入富含碘含量過(guò)高或妨礙甲狀腺激素合成的食物,同時(shí)應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡,改善甲狀腺功能,避免癥狀加重。控制飲食關(guān)鍵在于適量攝入碘、避免致甲狀腺腫物質(zhì)、多吃富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。 1、避免過(guò)量攝入碘 碘是甲狀腺合成激素的重要成分,但甲減患者如果過(guò)量補(bǔ)碘,可能會(huì)進(jìn)一步擾亂甲狀腺激素的分泌平衡,甚至導(dǎo)致病情惡化。應(yīng)當(dāng)減少高碘食物的攝入,如海帶、紫菜等海藻類食品。攝入碘鹽也需適量,購(gòu)買非碘鹽或低碘鹽可以幫助控制碘攝入。 2、避開(kāi)妨礙甲狀腺激素合成的食物 某些食物如卷心菜、白菜、花椰菜、大豆及其制品等,含有可以干擾甲狀腺激素合成的物質(zhì)如硫代葡糖苷,會(huì)抑制甲狀腺功能。建議盡量少吃這些食物,特別是在生吃的情況下更需避免。如果食用,應(yīng)盡量通過(guò)蒸煮等方式減少對(duì)甲狀腺的影響。 3、關(guān)注營(yíng)養(yǎng)均衡與增加富含蛋白質(zhì)的飲食 甲減常導(dǎo)致代謝緩慢、體力下降和貧血等癥狀,因此患者需要補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)維持代謝。推薦適量食用瘦肉、雞蛋、魚(yú)類等優(yōu)質(zhì)蛋白,同時(shí)增加富含維生素A、D、B群以及鐵、鋅等礦物質(zhì)的食物,例如胡蘿卜、菠菜、奶制品等,有助于改善甲狀腺健康。 4、避免高脂肪、高糖分飲食 由于甲減患者代謝率降低,容易導(dǎo)致體重增加,因此盡量避免高脂、高糖等熱量過(guò)高的食物,如油炸食品、糕點(diǎn)、甜飲料等。這類食物不僅會(huì)加重體重管理的難度,還可能影響心血管健康。 5、減少過(guò)多茶、咖啡和酒精攝入 茶和咖啡中的咖啡因可能會(huì)引起神經(jīng)興奮,對(duì)于疲乏的甲減患者可能適得其反,同時(shí)酒精可能直接影響甲狀腺激素代謝,建議這類飲品應(yīng)盡量減少。 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)能在一定程度上緩解甲減癥狀,但飲食僅是輔助手段,女性甲減患者更需要遵循醫(yī)生的指導(dǎo),按時(shí)服用甲狀腺激素替代藥物,定期復(fù)查甲功水平,從而更全面地管理健康狀況。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
車禍后耳鳴怎么回事

車禍后耳鳴可能由鼓膜損傷、內(nèi)耳震蕩、顳骨骨折、聽(tīng)神經(jīng)損傷、心理應(yīng)激反應(yīng)等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)、心理干預(yù)、聽(tīng)覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

1、鼓膜損傷:

車禍沖擊波或氣壓驟變可能導(dǎo)致鼓膜穿孔,表現(xiàn)為突發(fā)性耳悶、耳鳴及聽(tīng)力下降。需通過(guò)耳內(nèi)鏡檢查確診,輕微穿孔通常1-2個(gè)月自愈,嚴(yán)重者需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。治療期間需保持耳道干燥,避免用力擤鼻。

2、內(nèi)耳震蕩:

頭部撞擊引發(fā)的內(nèi)淋巴液震蕩可導(dǎo)致耳鳴伴眩暈,屬于外傷性耳蝸病變。急性期需臥床休息,使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物,配合高壓氧治療促進(jìn)內(nèi)耳功能恢復(fù)。癥狀持續(xù)超過(guò)3周需排查前庭功能障礙。

3、顳骨骨折:

顱底骨折累及顳骨時(shí)可能損傷中耳或內(nèi)耳結(jié)構(gòu),出現(xiàn)搏動(dòng)性耳鳴、腦脊液耳漏等癥狀。高分辨率CT可明確骨折線走向,合并面神經(jīng)損傷需急診手術(shù)減壓,傳導(dǎo)性耳聾后期可行聽(tīng)骨鏈重建術(shù)。

4、聽(tīng)神經(jīng)損傷:

腦干震蕩或神經(jīng)牽拉可能導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)脫髓鞘改變,表現(xiàn)為高頻耳鳴伴言語(yǔ)識(shí)別率下降。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺聯(lián)合激素沖擊治療有一定效果,嚴(yán)重神經(jīng)斷裂需考慮人工耳蝸植入。

5、心理應(yīng)激反應(yīng):

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可引發(fā)中樞性耳鳴,特點(diǎn)是聲音描述多樣且與聽(tīng)力檢查結(jié)果不匹配。認(rèn)知行為療法配合松弛訓(xùn)練能有效改善癥狀,必要時(shí)短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。

車禍后耳鳴患者應(yīng)避免噪音刺激,控制每日咖啡因攝入量在200mg以下,保持規(guī)律睡眠。可嘗試白噪音掩蔽療法,用流水聲或雨聲緩解耳鳴困擾。飲食增加富含鋅元素的海產(chǎn)品及堅(jiān)果,促進(jìn)耳蝸毛細(xì)胞修復(fù)。若伴隨持續(xù)頭痛或平衡障礙,需及時(shí)復(fù)查排除遲發(fā)性顱內(nèi)血腫。康復(fù)期間建議進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練如眼球追蹤練習(xí),逐步恢復(fù)平衡能力。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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