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造血干細胞移植可以治療白血病嗎

來源:博禾知道

2022-05-27 15:54 18人閱讀

問題描述:造血干細胞移植可以治療白血病嗎

醫(yī)生回答(1)

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造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤:多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見的一種惡性腫瘤,目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植,都是不可治愈的疾病,而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大,對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細胞移植。因為骨髓瘤沒有很好的殘留病灶檢測的標準化的手段,我們一般是在他化療3到4個療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后,就進行自體的造血干細胞移植,在治療移植前、移植中移植后,是否需要再聯(lián)合新的藥物,目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后,都希望能夠把一些新的靶向藥物加進去,比如說在治療前,如果能加上硼替佐米或雷那多胺,就能使病人很快獲得一個好的結(jié)果。
聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
造血干細胞移植后多久細胞開始上升
試管小于1周歲的兒童胚胎共分為4個級別,每級胚胎又分12細胞至3細胞。1級和2級都歸屬于優(yōu)質(zhì)胚胎,3級能夠植入,4級胚胎通常醫(yī)院門診都會選丟棄。要注重調(diào)養(yǎng)好自己的生活規(guī)律和飲食習慣。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
造血干細胞移植費用是多少
這個問題是根據(jù)患者自身的情況來進行決定的,取決于它移植過程里并發(fā)癥的發(fā)生,患者他移植過程里有很嚴重的感染,這些抗感染藥費用就直接增加了。我們把干細胞移植分為三類。第一類是自體干細胞移植相對來說費用比較低,大概就在十萬幾左右;第二類就是異基干細胞移植當中的,它的控制排斥反應(yīng)的藥物以及感染風險,相關(guān)并發(fā)癥相對較少,大概在二十到二十五萬左右;第三類就是單倍體相合的造血干細胞移植,排斥反應(yīng)控制了以后可能會比我們?nèi)嗪系囊浦惨辔宓绞f,所以這個在移植過程當中要進行相應(yīng)的準備。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
造血干細胞移植與骨髓移植的區(qū)別是什么
骨髓移植是能夠治愈的。一旦骨髓失敗移植,病患在不出現(xiàn)重復發(fā)作的現(xiàn)象下,是能夠視為治愈的。因而,骨髓移植后病患能活多久取決于疾病種類,造血干細胞的來源及術(shù)后是不是有并發(fā)癥。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脊髓損傷干細胞移植多少時間見效
目前的醫(yī)學水平來看,如果患者出現(xiàn)了脊髓損傷,可以做干細胞移植手術(shù)治療。如果這種手術(shù)成功的話,應(yīng)該在兩個月內(nèi)見到效果。如果超過三個月了,仍然一點效果沒有的話,那說明這種手術(shù)失敗了。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
干細胞移植和角膜移植有什么區(qū)別?
指導意見:干細胞是一種具有多種分化潛能的細胞,臨床上常用的干細胞多是成體干細胞,利用這種細胞移植治療,這就是再生醫(yī)學。角膜是眼部的一個組織,是已經(jīng)分化成熟的細胞,這種細胞移植能夠糾正眼部的屈光度異常。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
干細胞移植費用一般是多少?
干細胞移植的禁忌癥,如患嚴重心臟病、任何原因的肝功異常、急性或慢性腎衰、嚴重哮喘或其他嚴重呼吸功能不全、出血性疾病或凝血異常、先天性或獲得性的免疫缺陷性疾病等。自體干細胞移植費用在3-5萬,自體干細胞移植是先把自體干細胞動員到外周血中,再經(jīng)過提純把提純后的干細胞再回輸?shù)襟w內(nèi)。但是準確的講通過干細胞移植治療的,費用不好確定,因人而異。
張莉雯 主治醫(yī)師 山西省心血管病醫(yī)院
白血病患者干細胞移植成功率多少?
白血病干細胞移植的成功率大概在,百分60到70%之間,移植的成功率與的年齡,身體情況都有關(guān)系,,移植是否成功首先要看粒系與巨核系是否移植成功
高季晨 副主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院
造血干細胞移植與骨髓移植的區(qū)別
十分高興能為您答疑解惑。病情通常來講骨髓移植后2-6個星期為恢復期,新骨髓才開始有用地生產(chǎn)血細胞,這中央須要注重的是骨髓移植的重復發(fā)作性,重復發(fā)作的高峰突著急性的是1年半以內(nèi),淋巴是2年以內(nèi),假如能度過這種風險期以后將來復發(fā)的幾率很小,雖然也有但是少多了。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
造血干細胞移植后患者為什么要防止發(fā)生感染
在整個造血干細胞移植的過程中,患者基體的免疫功能,都會受到嚴重的損害,因此在移植前,我們需要注意預防感染;移植中,我們再把造血干細胞,回輸?shù)交w體內(nèi)以后,造血重建需要一段的時間。這段時間內(nèi)基體的外周血細胞,尤其是白細胞會極度的缺乏,而白細胞是主要的免疫細胞,所以這時候機體是整個,處于一個沒有免疫力的狀態(tài),這時候也會發(fā)生細菌、病毒、真菌等等的感染;在移植的后期,造血干細胞生成免疫細胞,重建患者的免疫系統(tǒng),是一個漫長的過程。為了抗排斥反應(yīng),我們會服用很多的藥物,這些藥物都是免疫抑制劑,會使機體的免疫力,進一步的減低,因此在移植后期抗感染,也是一個重要的手段。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
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膝蓋酸軟可能與關(guān)節(jié)退行性變、運動損傷、缺鈣、風濕性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動受限、局部腫脹等癥狀。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。

1、關(guān)節(jié)退行性變

關(guān)節(jié)退行性變多見于中老年人,與長期關(guān)節(jié)勞損或年齡增長相關(guān)。關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損會導致膝蓋酸軟,可能伴隨晨起僵硬、活動時彈響。日常需減少爬樓梯、深蹲等動作,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩病情進展。

2、運動損傷

劇烈運動或姿勢不當可能造成膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌肉拉傷,引發(fā)酸軟無力感。急性期需停止運動并冰敷,后期可通過熱敷或理療促進恢復。若疼痛持續(xù),需排除半月板損傷,必要時遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。

3、缺鈣

鈣質(zhì)攝入不足或吸收障礙可能導致骨密度下降,表現(xiàn)為膝蓋酸軟、易抽筋。日常增加牛奶、豆腐等高鈣食物攝入,必要時在醫(yī)生指導下補充碳酸鈣D3片、維D鈣咀嚼片。長期缺鈣可能增加骨質(zhì)疏松風險。

4、風濕性關(guān)節(jié)炎

自身免疫異??赡芄絷P(guān)節(jié)滑膜,導致膝蓋對稱性酸軟、紅腫熱痛。寒冷潮濕環(huán)境可能加重癥狀,需注意關(guān)節(jié)防護。確診后需遵醫(yī)囑長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物,配合局部注射糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

5、髕骨軟化癥

髕骨軟骨面磨損會導致上下樓梯時膝蓋酸軟明顯,可能伴隨摩擦感。需避免跪姿、久蹲等動作,加強股四頭肌鍛煉。疼痛發(fā)作時可短期使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等藥物,嚴重者需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復。

日常應(yīng)避免長時間保持固定姿勢,控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負荷,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。注意膝蓋保暖,使用護膝提供支撐。若酸軟癥狀持續(xù)超過兩周,或伴隨關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒等情況,需盡快到骨科或風濕免疫科就診,通過X光、核磁共振等檢查明確診斷。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
糖尿病人體溫低怎么辦?

糖尿病人體溫低可通過調(diào)整飲食、加強保暖、適度運動、監(jiān)測血糖、就醫(yī)檢查等方式改善。糖尿病體溫低可能與血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、甲狀腺功能減退、貧血、感染等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

糖尿病患者需保證每日熱量攝入均衡,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含鐵元素的食物,如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,有助于改善貧血導致的體溫偏低。避免空腹飲酒或過度節(jié)食,防止低血糖引發(fā)體溫下降??缮倭慷嗖?,在兩餐之間補充堅果或低糖水果。

2、加強保暖

糖尿病周圍神經(jīng)病變可能導致末梢循環(huán)障礙,表現(xiàn)為手腳冰涼。建議穿戴保暖衣物,使用暖水袋時注意溫度過高導致燙傷。冬季保持室溫穩(wěn)定,避免長時間暴露于寒冷環(huán)境。泡腳水溫不超過40℃,時間控制在15分鐘內(nèi)。

3、適度運動

規(guī)律進行快走、太極拳等低強度運動,每周3-5次,每次30分鐘,可促進血液循環(huán)。運動前后監(jiān)測血糖,避免運動后低血糖。合并心血管疾病者需遵醫(yī)囑調(diào)整強度。運動時選擇透氣保暖的著裝,及時擦汗防止著涼。

4、監(jiān)測血糖

持續(xù)高血糖可損傷體溫調(diào)節(jié)中樞,需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖。使用胰島素或磺脲類藥物的患者需警惕夜間低血糖,睡前血糖低于5.6mmol/L時應(yīng)加餐。記錄體溫變化與血糖值的關(guān)聯(lián)性,就診時提供給醫(yī)生參考。

5、就醫(yī)檢查

長期體溫低于36℃需排查甲狀腺功能減退,可檢測促甲狀腺激素。反復感染可能引起體溫異常,需檢查C反應(yīng)蛋白等炎癥指標。合并自主神經(jīng)病變者需進行心血管反射試驗。醫(yī)生可能根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整降糖方案或開具甲狀腺素鈉片、維生素B12片等藥物。

糖尿病患者應(yīng)避免使用電熱毯長時間高溫取暖,防止皮膚干燥瘙癢。每日檢查足部皮膚有無破損,選擇棉質(zhì)透氣襪。保持居室通風但避免直接吹風,洗澡后及時擦干身體。若出現(xiàn)持續(xù)畏寒、嗜睡或意識模糊,須立即就醫(yī)排除酮癥酸中毒等急癥。定期復查糖化血紅蛋白和肝腎功能,綜合管理血糖與并發(fā)癥。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
臉上像痱子一樣的小顆粒

臉上像痱子一樣的小顆??赡苁丘蜃印⑺谇鹫罨蛎芙腔Y等皮膚問題引起的。這類癥狀通常與汗腺堵塞、角質(zhì)代謝異?;蜻z傳因素有關(guān),可通過皮膚清潔、保濕護理或藥物干預改善。

1. 痱子

痱子多因汗液滯留導致,常見于高溫潮濕環(huán)境。表現(xiàn)為密集的透明或紅色小丘疹,伴輕微瘙癢。建議使用爐甘石洗劑外涂緩解癥狀,避免抓撓。保持皮膚干爽,選擇透氣衣物,出汗后及時清潔。若繼發(fā)感染,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏。

2. 粟丘疹

粟丘疹是角質(zhì)堆積形成的白色小囊腫,好發(fā)于眼周、面頰。與皮膚代謝異常或外傷有關(guān)??蓢L試溫和去角質(zhì)護理,避免自行挑破。頑固性粟丘疹需由醫(yī)生操作針清或激光治療,如二氧化碳激光。日常使用含尿素的保濕霜有助于改善角質(zhì)堆積。

3. 毛周角化癥

毛周角化癥表現(xiàn)為毛囊口角化性丘疹,觸感粗糙。多與遺傳或維生素A代謝相關(guān)??赏庥镁SA酸乳膏或水楊酸軟膏軟化角質(zhì),配合含果酸的護膚品。避免過度清潔,洗澡水溫不宜過高。癥狀嚴重者可考慮醫(yī)生指導下的刷酸治療。

4. 過敏性皮炎

接觸過敏原可能引發(fā)密集小疹,伴紅腫癢痛。常見誘因包括化妝品、花粉或塵螨。需停用可疑產(chǎn)品,冷敷緩解不適。急性期可遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏或丁酸氫化可的松乳膏,口服氯雷他定片。長期護理需加強皮膚屏障修復。

5. 脂溢性皮炎

皮脂分泌異??赡軐е录t斑伴細小鱗屑,好發(fā)于眉間、鼻翼。與馬拉色菌感染有關(guān)。建議使用酮康唑洗劑清潔,外用聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌。避免高糖高脂飲食,保證充足睡眠。嚴重者可短期使用伊曲康唑膠囊,需監(jiān)測肝功能。

日常需注意防曬,選擇無刺激的護膚品,避免頻繁去角質(zhì)。若皮疹持續(xù)加重、出現(xiàn)膿液或發(fā)熱,應(yīng)及時就診皮膚科。保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量補充維生素A、維生素E及必需脂肪酸,有助于維持皮膚健康狀態(tài)。避免使用過熱的水洗臉,清潔后及時涂抹保濕產(chǎn)品。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
早搏是什么原因引起的?

早搏可能由遺傳因素、精神緊張、過度勞累、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療等方式干預。

1、遺傳因素

部分早搏患者存在家族遺傳傾向,可能與心臟傳導系統(tǒng)異常有關(guān)。這類患者通常無明顯誘因即可出現(xiàn)心悸癥狀,心電圖檢查可見房性或室性期前收縮。建議有家族史者定期進行心臟檢查,避免劇烈運動或情緒激動誘發(fā)癥狀加重。

2、精神緊張

長期焦慮、壓力過大會導致自主神經(jīng)功能紊亂,使交感神經(jīng)過度興奮而引發(fā)早搏?;颊叱0橛行貝灐⒊龊沟劝Y狀,可通過深呼吸訓練、正念冥想等放松技巧緩解。若癥狀頻繁發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑調(diào)節(jié)心律。

3、過度勞累

高強度體力活動或持續(xù)熬夜會造成心臟負荷增加,心肌細胞電活動不穩(wěn)定而產(chǎn)生早搏。這類情況多表現(xiàn)為運動后心慌,休息后可自行緩解。建議保持規(guī)律作息,每日睡眠時間維持在7-8小時,避免長時間連續(xù)工作。

4、心肌缺血

冠狀動脈供血不足時,心肌細胞缺氧會導致電信號傳導異常。此類早搏常伴隨胸痛、氣促,心電圖可能顯示ST段改變。需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑服用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血,配合阿司匹林腸溶片預防血栓形成。

5、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥或低鎂血癥會干擾心肌細胞膜電位,誘發(fā)室性早搏甚至更嚴重的心律失常。常見于腹瀉、利尿劑使用不當?shù)惹闆r,患者可能出現(xiàn)肌無力、抽搐等癥狀。需及時檢測血電解質(zhì)水平,必要時靜脈補充氯化鉀注射液糾正失衡。

日常需限制濃茶、咖啡等刺激性飲品攝入,戒煙限酒有助于減少早搏發(fā)作。保持適度有氧運動如快走、游泳,每周鍛煉3-5次,每次30分鐘為宜。若早搏頻發(fā)或伴隨暈厥、持續(xù)胸痛等癥狀,應(yīng)立即進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測,由心內(nèi)科醫(yī)生評估是否需要射頻消融等進一步治療。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
游泳嗆水后咳嗽嗓子痛

游泳嗆水后咳嗽嗓子痛通常是水刺激呼吸道黏膜引起的暫時性反應(yīng),多數(shù)情況下無須特殊治療。若癥狀持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱、呼吸困難,需警惕繼發(fā)感染可能。

嗆水時少量水進入氣管會觸發(fā)保護性咳嗽反射,通過劇烈氣流排出異物。氯消毒的泳池水可能刺激咽喉黏膜導致充血腫脹,表現(xiàn)為吞咽疼痛或聲音嘶啞。冷水和突然的溫度變化可能誘發(fā)氣道痙攣,加重咳嗽癥狀。嗆水后頻繁清嗓或用力咳嗽可能造成聲帶機械性損傷,延長恢復時間。泳池水中化學物質(zhì)殘留可能引發(fā)過敏性咽喉炎,出現(xiàn)持續(xù)干癢和灼燒感。

若嗆水時誤吸大量水可能引發(fā)化學性肺炎,出現(xiàn)胸骨后疼痛和咳黃痰。免疫力低下人群可能繼發(fā)細菌性支氣管炎,需通過痰培養(yǎng)確認病原體。反復嗆水造成的喉部水腫可能影響通氣功能,兒童可能出現(xiàn)喘鳴音。長期游泳訓練者嗆水后持續(xù)咳嗽需排除運動性哮喘。糖尿病患者嗆水后咳嗽超過3天應(yīng)排查吸入性肺炎可能。

建議暫停游泳1-2天避免重復刺激,用40℃溫鹽水漱口緩解咽喉不適。保持環(huán)境濕度50%-60%減少干燥空氣刺激,避免辛辣食物和大聲喊叫。如出現(xiàn)咳血絲痰、呼吸頻率超過20次/分或指脈氧低于95%,需急診排除嚴重并發(fā)癥。日常游泳前做好熱身運動,掌握正確換氣技巧可降低嗆水概率。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
急性腸炎不拉肚子怎么辦?

急性腸炎不拉肚子可通過調(diào)整飲食、補充水分、口服補液鹽、使用蒙脫石散或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物治療。急性腸炎可能由病毒或細菌感染、飲食不當?shù)纫蛩匾?,部分患者可能僅表現(xiàn)為腹痛、腹脹而非腹瀉。

1、調(diào)整飲食

發(fā)病期間選擇低脂低渣的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、軟面條等,避免高纖維蔬菜水果及乳制品。少量多餐減輕胃腸負擔,癥狀緩解后逐步過渡到正常飲食。若存在嘔吐需暫時禁食4-6小時。

2、補充水分

即使無腹瀉也需預防脫水,每小時飲用100-200毫升溫水或淡鹽水??捎^察尿液顏色判斷水分是否充足,深黃色提示需增加飲水量。避免含糖飲料刺激腸黏膜。

3、口服補液鹽

口服補液鹽散能補充電解質(zhì)失衡,適用于嘔吐或進食不足者。按說明書比例配制,分次飲用至癥狀改善。嚴重嘔吐無法口服者需靜脈補液治療。

4、蒙脫石散

蒙脫石散可吸附腸道病原體及毒素,緩解腹痛腹脹。該藥物引起的便秘風險較低,適用于非腹瀉型腸炎。需與其它藥物間隔2小時服用。

5、益生菌制劑

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌能調(diào)節(jié)腸道菌群,改善消化功能。避免與抗生素同服,沖泡水溫不超過40℃。對乳糖不耐受者建議選擇不含乳糖的劑型。

急性腸炎患者應(yīng)臥床休息,腹部保暖避免受涼。監(jiān)測體溫變化,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或血便需立即就醫(yī)?;謴推诶^續(xù)清淡飲食1-2周,逐步增加蛋白質(zhì)攝入如蒸蛋羹、魚肉等。日常注意食品衛(wèi)生,生熟食分開處理,餐具定期消毒可預防復發(fā)。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
直腸癌晚期危及生命的原因
直腸癌晚期危及生命的原因可能由腫瘤擴散、器官功能衰竭、嚴重營養(yǎng)不良、感染并發(fā)癥、多器官功能障礙等因素引起。 1、腫瘤擴散:直腸癌晚期腫瘤可能通過淋巴或血液轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部、骨骼等遠端器官,導致多器官功能受損。治療需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位選擇化療藥物如奧沙利鉑、卡培他濱、氟尿嘧啶等,或結(jié)合靶向治療如貝伐珠單抗。 2、器官功能衰竭:腫瘤壓迫或侵襲周圍器官如膀胱、腸道,可能引發(fā)腸梗阻、腎衰竭等嚴重并發(fā)癥。治療包括手術(shù)解除梗阻或放置支架,同時使用利尿劑如呋塞米、血管擴張劑如硝酸甘油等改善癥狀。 3、嚴重營養(yǎng)不良:晚期患者常因食欲減退、消化吸收障礙導致體重下降、貧血等。治療需通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持如口服營養(yǎng)補充劑、靜脈營養(yǎng)液等,補充蛋白質(zhì)、維生素及微量元素。 4、感染并發(fā)癥:患者免疫力低下,易發(fā)生肺部感染、尿路感染等。治療需使用抗生素如頭孢曲松、阿莫西林等控制感染,同時加強護理如翻身拍背、保持皮膚清潔等預防感染。 5、多器官功能障礙:晚期患者可能因腫瘤代謝產(chǎn)物、炎癥因子等引發(fā)多器官功能衰竭。治療需綜合使用血液凈化技術(shù)如血液透析、血漿置換等,同時使用免疫調(diào)節(jié)劑如糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等改善器官功能。 直腸癌晚期患者需注意飲食調(diào)理,選擇易消化、高蛋白食物如魚湯、蛋羹等,避免辛辣刺激性食物。適當進行輕度運動如散步、太極拳等,增強體質(zhì)。同時需定期復查,監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
扭傷腳用哪個藥比較好

扭傷腳可以遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、雙氯芬酸鈉凝膠、活血止痛膏、布洛芬緩釋膠囊、跌打萬花油等藥物。扭傷通常與外力作用導致局部軟組織損傷有關(guān),可能伴隨疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。

1、云南白藥氣霧劑

云南白藥氣霧劑具有活血散瘀、消腫止痛的作用,適用于扭傷引起的局部淤血腫脹。該藥物通過噴霧形式直接作用于患處,能快速緩解疼痛。使用前需清潔皮膚,避免噴入眼睛或黏膜。對酒精過敏者慎用,孕婦禁用。

2、雙氯芬酸鈉凝膠

雙氯芬酸鈉凝膠屬于非甾體抗炎藥,可通過抑制前列腺素合成減輕扭傷后的炎癥反應(yīng)和疼痛。適用于輕度至中度軟組織損傷,每日涂抹患處數(shù)次。可能出現(xiàn)皮膚刺激等不良反應(yīng),避免用于破損皮膚,用藥期間需觀察局部反應(yīng)。

3、活血止痛膏

活血止痛膏為中成藥貼劑,含有多味活血化瘀的中藥成分,能改善扭傷部位的血液循環(huán)。貼敷前需確認皮膚無破損,每次貼敷時間不宜過長。部分人群可能出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng),如瘙癢、紅腫應(yīng)立即停用。孕婦及皮膚敏感者慎用。

4、布洛芬緩釋膠囊

布洛芬緩釋膠囊通過口服發(fā)揮全身性鎮(zhèn)痛抗炎作用,適用于扭傷后較明顯的疼痛癥狀。該藥需整粒吞服,不可嚼碎,可能引起胃腸不適等不良反應(yīng)。有消化道潰瘍病史者禁用,用藥期間避免飲酒或與其他非甾體抗炎藥同用。

5、跌打萬花油

跌打萬花油為外用搽劑,具有舒筋活絡(luò)、散瘀止痛功效,適用于扭傷后的局部護理。使用時取適量藥油輕柔按摩患處至發(fā)熱,促進藥物吸收。避免接觸眼睛,皮膚破損處禁用。用藥后可能出現(xiàn)輕微灼熱感,屬正常反應(yīng)。

扭傷后48小時內(nèi)可采取冰敷減輕腫脹,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復。抬高患肢促進靜脈回流,避免早期熱敷或劇烈活動。若腫脹疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚青紫、關(guān)節(jié)變形等情況,應(yīng)及時就醫(yī)排除骨折可能?;謴推诳芍鸩竭M行踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉,穿戴護踝提供支撐,選擇寬松舒適的鞋子減少足部壓力。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
精囊腺核磁共振t2低信號

精囊腺核磁共振T2低信號可能與精囊炎、精囊結(jié)石、精囊結(jié)核、精囊腫瘤或精囊纖維化等疾病有關(guān),需結(jié)合其他影像學特征和臨床表現(xiàn)綜合判斷。建議患者及時就醫(yī),完善相關(guān)檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

精囊腺在核磁共振T2加權(quán)像上通常表現(xiàn)為中等或稍高信號,當出現(xiàn)低信號時需警惕病理改變。精囊炎是較常見的原因,多由細菌感染引起,可伴隨會陰部脹痛、血精等癥狀,核磁共振可見精囊壁增厚伴信號異常。精囊結(jié)石多與慢性炎癥相關(guān),表現(xiàn)為精囊內(nèi)點狀或斑片狀低信號影,可能伴有射精疼痛。精囊結(jié)核相對少見,多繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)結(jié)核,T2信號降低可能伴隨鈣化灶。精囊腫瘤包括良惡性腫瘤,良性腫瘤信號多均勻,惡性腫瘤可表現(xiàn)為不規(guī)則低信號伴周圍浸潤。精囊纖維化多為慢性炎癥后期改變,表現(xiàn)為精囊萎縮和彌漫性信號減低。

發(fā)現(xiàn)精囊腺T2低信號后應(yīng)避免自行用藥,需在泌尿外科醫(yī)生指導下完善精液檢查、腫瘤標志物檢測等。日常生活中應(yīng)注意保持會陰部清潔,避免久坐和過度勞累,適當增加飲水促進代謝。飲食上可適量補充富含鋅、硒等微量元素的食物,如牡蠣、堅果等,但需避免辛辣刺激性食物。若確診為感染性疾病,應(yīng)按療程規(guī)范使用抗生素,治療期間禁止性生活。對于腫瘤性病變可能,應(yīng)及時進行病理檢查明確性質(zhì),根據(jù)結(jié)果選擇手術(shù)或其他治療方案。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腎結(jié)石月經(jīng)可以微創(chuàng)嗎?

腎結(jié)石合并月經(jīng)期間一般可以進行微創(chuàng)手術(shù),但需根據(jù)患者具體情況評估。微創(chuàng)手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等,月經(jīng)期手術(shù)需重點防范感染風險。

經(jīng)期女性凝血功能可能發(fā)生生理性變化,但現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)對凝血功能影響較小。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能檢查,確認無凝血異常。術(shù)中采用精細操作減少出血,術(shù)后加強抗感染治療,可降低經(jīng)期手術(shù)風險。對于痛經(jīng)嚴重或經(jīng)量過多者,建議避開月經(jīng)高峰期。

存在嚴重貧血、凝血功能障礙或急性盆腔炎癥時不宜手術(shù)。部分患者經(jīng)期可能出現(xiàn)輸尿管生理性擴張,反而有利于結(jié)石排出,此時可暫緩手術(shù)。若結(jié)石引發(fā)腎積水、感染等急癥,則需在抗感染同時緊急手術(shù),不受月經(jīng)周期限制。

術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,每日飲水2000毫升以上促進殘石排出,避免劇烈運動。飲食需限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當補充枸櫞酸鹽。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需及時復查,月經(jīng)期患者尤其需觀察陰道出血與手術(shù)創(chuàng)面出血的鑒別。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

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