醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  心肌缺血缺氧可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。心肌缺血缺氧通常由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌橋等因素引起。

  1、調(diào)整生活方式

  心肌缺血缺氧患者需要調(diào)整生活方式，保持規(guī)律的作息時間，避免熬夜。飲食上以低鹽、低脂、低糖為主，多吃新鮮蔬菜水果，避免暴飲暴食。適當進行有氧運動，如散步、慢跑等，但要避免劇烈運動。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和焦慮。

  2、藥物治療

  心肌缺血缺氧患者可在醫(yī)生指導下使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈。阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物可預防血栓形成。阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊。美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量。

  3、介入治療

  對于藥物治療效果不佳的心肌缺血缺氧患者，可考慮冠狀動脈介入治療。經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)可擴張狹窄的冠狀動脈，必要時可植入冠狀動脈支架維持血管通暢。介入治療創(chuàng)傷小、恢復快，但術(shù)后需要長期服用抗血小板藥物預防支架內(nèi)血栓形成。

  4、手術(shù)治療

  嚴重多支血管病變的心肌缺血缺氧患者可能需要冠狀動脈旁路移植術(shù)。手術(shù)取患者自身血管作為橋血管，繞過冠狀動脈狹窄或閉塞部位，重建心肌血供。手術(shù)創(chuàng)傷較大，但遠期效果較好，尤其適合合并糖尿病的多支血管病變患者。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  心肌缺血缺氧患者可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)調(diào)理。丹參滴丸、復方丹參片等活血化瘀類中成藥可改善心肌微循環(huán)。針灸治療選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位可緩解心絞痛癥狀。中醫(yī)強調(diào)整體調(diào)理，通過益氣活血、化痰祛瘀等方法改善患者體質(zhì)。

  心肌缺血缺氧患者日常要注意監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。外出時隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解時要立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，避免情緒波動，冬季注意保暖，預防感冒。飲食上可適量食用深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物，有助于保護心血管健康。

  2025-07-15 07:07