醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  月子里寶寶拉水樣大便可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、病毒性腸炎、細(xì)菌性腸炎、過(guò)敏性腸炎等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑處理。

  1、喂養(yǎng)不當(dāng)

  新生兒胃腸功能發(fā)育不完善，若哺乳過(guò)頻、奶粉沖調(diào)過(guò)稀或喂養(yǎng)器具消毒不徹底，可能導(dǎo)致消化不良。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、呈水樣帶奶瓣。家長(zhǎng)需按需喂養(yǎng)，奶粉按比例沖調(diào)，奶瓶定期煮沸消毒。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食生冷油膩食物。

  2、乳糖不耐受

  原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí)，未分解的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)氣，引發(fā)滲透性腹瀉。大便呈黃色水樣伴泡沫及酸臭味?？勺襻t(yī)囑使用乳糖酶滴劑（如兒歌乳糖酶），或暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉。母乳喂養(yǎng)者可嘗試前奶后奶均衡攝入。

  3、病毒性腸炎

  輪狀病毒、諾如病毒感染常見(jiàn)，多發(fā)于秋冬季節(jié)。典型癥狀為蛋花湯樣便、發(fā)熱及嘔吐。需檢測(cè)糞便輪狀病毒抗原，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散（如思密達(dá)）、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（如媽咪愛(ài)）等。注意預(yù)防脫水，口服補(bǔ)液鹽Ⅲ需少量多次喂服。

  4、細(xì)菌性腸炎

  大腸桿菌、沙門(mén)氏菌感染時(shí)可見(jiàn)黏液膿血便，伴明顯哭鬧不安。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，確診后可能需頭孢克肟顆粒（如世福素）、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑（如力百?。┑瓤股刂委?。家長(zhǎng)護(hù)理時(shí)需嚴(yán)格手部清潔。

  5、過(guò)敏性腸炎

  牛奶蛋白過(guò)敏常見(jiàn)于配方奶喂養(yǎng)兒，表現(xiàn)為腹瀉伴濕疹或血絲便。需改用深度水解蛋白奶粉，嚴(yán)重者需氨基酸配方粉。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌口牛奶及制品，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑（如仙特明）緩解過(guò)敏癥狀。

  家長(zhǎng)需每日記錄寶寶大便次數(shù)、性狀及尿量，觀察有無(wú)嗜睡、囟門(mén)凹陷等脫水征象。每次便后用溫水清洗臀部并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防紅臀。哺乳母親保持飲食清淡，避免高糖高脂食物。若腹瀉持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)血便、高熱等情況，須立即就醫(yī)進(jìn)行便常規(guī)、血常規(guī)等檢查。注意隔離消毒，避免交叉感染。