邸立君
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：長期服用鹽酸二甲雙胍片可能引起維生素B12缺乏，因此建議定期監(jiān)測B12水平，并在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充。合理膳食和維生素補(bǔ)充劑是預(yù)防或應(yīng)對B12缺乏的常見方法。
1為什么長期服用鹽酸二甲雙胍可能導(dǎo)致維生素B12缺乏？
鹽酸二甲雙胍是常用的降糖藥物，主要通過改善胰島素敏感性來幫助控制血糖。然而，臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期服用二甲雙胍可能干擾小腸對維生素B12的吸收。據(jù)推測，這種干擾與藥物在胃腸道內(nèi)改變腸道菌群及抑制小腸內(nèi)壁回腸上皮細(xì)胞的吸收功能有關(guān)。維生素B12是人體必需的重要營養(yǎng)元素，參與紅細(xì)胞的生成及神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。如果長期缺乏，可能導(dǎo)致貧血、神經(jīng)病變等問題。
2如何判斷維生素B12是否缺乏？
長期服用鹽酸二甲雙胍的患者可定期進(jìn)行血液檢查，檢測血清維生素B12水平。一些人可能會出現(xiàn)缺乏癥狀，如貧血疲勞、蒼白、舌炎、記憶力減退、四肢麻木或刺痛等。如果發(fā)現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，因為這可能是維生素B12缺乏的信號。
3如何有效補(bǔ)充維生素B12？
1飲食補(bǔ)充：增加維生素B12含量豐富的食物攝入，例如動物肝臟、牛肉、魚類如三文魚、金槍魚、雞蛋和奶制品等。
2營養(yǎng)補(bǔ)充劑：對于已經(jīng)存在缺乏風(fēng)險的患者，如服用二甲雙胍超過3-5年的患者，可以在醫(yī)生建議下服用含維生素B12的綜合維生素或單獨的B12制劑。
3注射治療：如果缺乏程度較為嚴(yán)重，可能需要醫(yī)院通過肌肉注射的方式直接補(bǔ)充維生素B12。
4如何預(yù)防維生素B12缺乏？
1監(jiān)測：每年檢測維生素B12水平，尤其是長期服藥超過5年的患者。
2均衡飲食：攝入多樣化的富含B12食物，同時減少不良飲食習(xí)慣。
3注意癥狀：若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，如疲勞、手足麻木等，應(yīng)盡早咨詢避免癥狀加重。
長期服用鹽酸二甲雙胍片確實可能造成維生素B12缺乏，但早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)可避免相關(guān)并發(fā)癥。服藥期間注意營養(yǎng)攝入，并定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，若有異常及時與醫(yī)生溝通，確保身體健康。
2025-05-02 11:21