醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  夏季熱是嬰幼兒在高溫季節(jié)出現(xiàn)的以長(zhǎng)期低熱、口渴多飲、多尿少汗為主要表現(xiàn)的季節(jié)性綜合征，可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、汗腺功能未成熟、環(huán)境溫度適應(yīng)能力差等因素有關(guān)。

  1、體溫調(diào)節(jié)障礙：

  嬰幼兒下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，高溫環(huán)境下散熱機(jī)制失衡，導(dǎo)致核心體溫持續(xù)偏高。臨床表現(xiàn)為午后低熱（37.5-38.5℃），發(fā)熱可持續(xù)1-3個(gè)月，環(huán)境溫度降低后體溫可自行恢復(fù)正常。

  2、汗腺功能不足：

  2歲以下兒童汗腺數(shù)量和功能發(fā)育不完全，出汗量?jī)H為成人的1/3，在高溫環(huán)境中無法有效通過蒸發(fā)散熱。患兒常出現(xiàn)皮膚干燥、少汗或無汗癥狀，體溫升高時(shí)可能伴隨煩躁不安等表現(xiàn)。

  3、環(huán)境適應(yīng)力弱：

  嬰幼兒體表面積與體重比例較大，更易受環(huán)境溫度影響。持續(xù)暴露于30℃以上高溫環(huán)境時(shí)，機(jī)體為維持恒溫會(huì)加速水分代謝，出現(xiàn)特征性"三多"癥狀：多飲（每日飲水量超2000ml）、多尿（尿比重低于1.005）、少汗。

  4、水分代謝異常：

  高溫導(dǎo)致抗利尿激素分泌減少，腎小管重吸收功能下降，出現(xiàn)低滲性多尿。尿液檢查可見尿比重降低，但無蛋白尿或血尿等腎臟實(shí)質(zhì)性病變表現(xiàn)。

  5、營(yíng)養(yǎng)消耗增加：

  持續(xù)低熱狀態(tài)使基礎(chǔ)代謝率提高10%-15%，可能引起體重增長(zhǎng)緩慢。部分患兒伴隨食欲減退、消化不良等癥狀，需注意與感染性疾病相鑒別。

  夏季熱患兒護(hù)理需保持室溫25-28℃，濕度50%-60%，每日溫水擦浴2-3次促進(jìn)散熱。選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免正午外出。飲食宜清淡易消化，可適當(dāng)增加西瓜、綠豆湯等清熱生津食物，每日分次補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。若體溫超過38.5℃或伴隨精神萎靡、嘔吐等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除感染性疾病。

  2025-06-06 17:24