張馨月
主治醫(yī)師
吉林大學第一醫(yī)院
指導意見：直腸癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位是肝臟，這是因為直腸的靜脈血液大多通過門靜脈系統(tǒng)流向肝臟，從而增加了肝臟成為首發(fā)轉(zhuǎn)移部位的可能性。為了應對直腸癌的遠處轉(zhuǎn)移，早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范診治是關(guān)鍵，同時需要關(guān)注肺、骨和腹膜等其他潛在轉(zhuǎn)移部位。
1、為何肝臟是直腸癌最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位
直腸部位的腫瘤細胞容易隨著血液循環(huán)擴散至肝臟，這是因為直腸的靜脈回流主要經(jīng)由門靜脈進入肝臟。當癌細胞侵入血液后，首先會通過門靜脈到達肝臟并在那里形成轉(zhuǎn)移灶。肝臟組織豐富的血供為癌細胞的生長提供了有利條件。這種轉(zhuǎn)移模式還與直腸癌的分期及腫瘤侵襲深度密切相關(guān)，像分期較高或侵襲性更強的直腸癌轉(zhuǎn)移風險會明顯增加。
2、其他常見的遠處轉(zhuǎn)移部位
除了肝臟，肺部也是直腸癌的另一個高發(fā)轉(zhuǎn)移部位。癌細胞可通過下直腸靜脈直接進入體循環(huán)，從而優(yōu)先定植于肺部。另外，骨和腹膜也屬于直腸癌遠處轉(zhuǎn)移的較常見部位，表現(xiàn)為骨痛、腹痛或腹水等癥狀。具體的轉(zhuǎn)移部位與患者的個體差異及腫瘤特性息息相關(guān)。
3、針對遠處轉(zhuǎn)移的檢測和治療
為了早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，建議患者定期進行影像學檢查，包括腹部CT、胸部CT或PET-CT等，以明確是否存在遠處轉(zhuǎn)移。一旦確診轉(zhuǎn)移，治療方式應根據(jù)病灶的數(shù)量和位置決定。肝轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)切除、消融治療如射頻消融、化療如奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶或靶向治療例如貝伐珠單抗等來控制病情。對于肺轉(zhuǎn)移，可考慮手術(shù)切除、系統(tǒng)性化療或者立體定向放療。骨或腹膜轉(zhuǎn)移則常需結(jié)合放療、止痛藥、骨改良藥物如雙膦酸鹽等進行綜合治療。
直腸癌患者需定期隨訪并密切監(jiān)測轉(zhuǎn)移情況，因為早期干預轉(zhuǎn)移病灶可能顯著改善生存率和生活質(zhì)量。如果出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、呼吸困難或反復不明原因疼痛的癥狀，應立即就醫(yī)明確診斷和處理。
2025-06-10 22:47