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肛瘺手術(shù)愈合要多久

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2024-09-19 12:32 26人閱讀

問(wèn)題描述:肛瘺手術(shù)愈合要多久

醫(yī)生回答(1)

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肛瘺手術(shù)可以采用局部麻藥,局麻給藥之后有效的放松患者肛門(mén)周?chē)募∪猓瑫r(shí)術(shù)前探查瘺管時(shí),可以大大的減少患者的痛苦,特殊情況下可以選擇采用全麻,對(duì)于情況比較嚴(yán)重的疼痛比較敏感的必須選擇全麻,一般情況都可以達(dá)到治愈的效果。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肛瘺手術(shù)后疤痕多久?
做完肛瘺手術(shù)以后,這個(gè)結(jié)疤的時(shí)間大概需要20天左右的時(shí)間了,因?yàn)楦丿浭菍儆陂_(kāi)放性的手術(shù),創(chuàng)面一般情況下不需要進(jìn)行縫合的,所以這個(gè)愈合結(jié)疤的時(shí)間就比較長(zhǎng),如果體質(zhì)不是特別好的話,大概還需要一個(gè)月時(shí)間才能夠結(jié)疤的
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
復(fù)雜性高位肛瘺手術(shù)后如何護(hù)理
術(shù)后患者要留意清淡飲食,多吃容易吸收的食物,多吃新鮮的蔬菜和水果,多喝水少加班,戒煙戒酒,不要吃油膩辛辣等具備刺激性的食物,吃許多植物類(lèi)蛋白,比如說(shuō)豆類(lèi)及豆制品等。經(jīng)常擦洗肛門(mén),始終保持肛門(mén)部位的清潔干燥,特別是大便后的衛(wèi)生,經(jīng)常換洗衣物內(nèi)褲,始終保持心情愉悅。需求注意同時(shí)要少吃油炸食品,少吃海鮮等產(chǎn)品。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肛瘺手術(shù)大便后清洗
肛瘺手術(shù)后肛門(mén)局部與未手術(shù)前結(jié)構(gòu)一致,大便后正常清洗局部即可,但需注意清洗后應(yīng)使用溫水或中藥藥液坐浴,可起到清潔創(chuàng)面作用,促進(jìn)局部血液循環(huán)及創(chuàng)面愈合。預(yù)防便秘以及長(zhǎng)期腹瀉;少食辛辣刺激性、油膩性食物等,以免造成局部肛腺口受刺激后堵塞,黏液無(wú)法正常排出,而導(dǎo)致局部出現(xiàn)感染。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
肛瘺手術(shù)后能吃花椒嗎
肛瘺手術(shù)后不能吃花椒。肛瘺手術(shù)切口絕大多數(shù)都是開(kāi)放切口,開(kāi)放切口表面沒(méi)有皮膚的保護(hù),吃花椒等刺激性的食物就可能會(huì)刺激手術(shù)切口產(chǎn)生疼痛,而且也會(huì)影響切口的愈合。肛瘺患者術(shù)后應(yīng)多吃纖維素含量豐富的新鮮蔬菜和水果,多喝水,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,保持排便通暢,便后注意肛門(mén)局部清潔衛(wèi)生。要注意對(duì)切口的護(hù)理,即使術(shù)后患者也應(yīng)該定時(shí)回醫(yī)院復(fù)診以及換藥,防止術(shù)后出現(xiàn)假性愈合而導(dǎo)致肛瘺復(fù)發(fā)。早期術(shù)后患者還應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免牽拉手術(shù)切口而導(dǎo)致出血。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
肛瘺手術(shù)后多久能吃飯
肛瘺手術(shù)以后多久能吃飯主要還是取決于麻醉的方式。如果肛瘺手術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行,一般可以在手術(shù)之后就進(jìn)行吃飯。另外,麻醉如果是腰麻或者是硬膜外的麻醉,一般在手術(shù)之后四到六個(gè)小時(shí)腸蠕動(dòng)不受影響的情況下再開(kāi)始吃飯。如果是在全麻下進(jìn)行的肛瘺手術(shù),一般在患者完全清醒以后沒(méi)有呼吸的抑制,患者的呼吸、心率均處于正常的狀態(tài),就可以吃飯。肛瘺在手術(shù)之后一般不需要控制飲食,但是要合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),主要目的是避免出現(xiàn)大便干燥的情況,防止因?yàn)槌燥堅(jiān)斐筛篂a。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肛瘺手術(shù)住院幾天出院
如果患者得了高位復(fù)雜性肛瘺,手術(shù)操作復(fù)雜,創(chuàng)腔比較大,行切開(kāi)掛線治療,手術(shù)后應(yīng)當(dāng)待橡皮筋或藥線脫落后,一般在10天左右。肛瘺是一種極少自愈的疾病,一旦明確,應(yīng)當(dāng)積極的手術(shù)切除,術(shù)后給予飲食調(diào)理、藥物治療,經(jīng)常切口換藥,防止出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肛瘺手術(shù)縫針要拆線嗎
肛瘺臨床的治療唯一方法是做手術(shù),肛瘺手術(shù)縫針后是否要拆線,要看具體的情況而定。而手術(shù)的方式有多種,包括有掛線療法、肛瘺切開(kāi)引流術(shù)、肛瘺切除后一期縫合、肛瘺切除后植皮,這幾種手術(shù)方式都需要縫線的,如果沒(méi)有縫線會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷面出血,難以止血。肛瘺手術(shù)過(guò)程中使用的縫線大多是不用拆除的,有的是可以自行脫落,如果不能自行掉落的縫線需要用人工拆線。肛瘺做手術(shù)之后要注意傷口的護(hù)理,每天可用清熱解毒的中藥坐浴,促進(jìn)局部的微循環(huán),定期換藥,有利于促進(jìn)傷口的愈合。飲食要吃容易消化、清淡的食物,避免吃辛辣刺激的食物,多吃新鮮的蔬菜、水果,保持大便通暢,避免便秘撕裂傷口。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
肛瘺手術(shù)多久無(wú)分泌物
肛瘺手術(shù)在傷口完全愈合后才沒(méi)有分泌物,一般需要3~4個(gè)星期,需要根據(jù)病情的輕重決定。肛瘺是細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥性疾病,分為低位肛瘺和高位肛瘺。如果單純是低位肛瘺,手術(shù)比較簡(jiǎn)單可以行肛瘺掛線術(shù)。術(shù)后傷口做好局部的消毒、換藥,一般2個(gè)星期左右可以逐漸愈合,3個(gè)星期傷口完全愈合,就不會(huì)再有分泌物流出。高位肛瘺是由于瘺管比較多,可能是多個(gè)瘺口,要行高位的掛線術(shù)治療。手術(shù)后要促進(jìn)引流通暢,傷口局部的分泌物可能一直存在,直到傷口完全愈合為止,需要4個(gè)星期左右才可以完全愈合。
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肛瘺手術(shù)后復(fù)發(fā)率為多少
肛瘺手術(shù)后復(fù)發(fā)率通常會(huì)在20%左右,如果是在私人醫(yī)院做肛瘺手術(shù),通常復(fù)發(fā)幾率會(huì)在65%以上,甚至可高達(dá)95%以上。由于肛瘺可分為低位單純肛瘺和高位復(fù)雜肛瘺,如果是患上低位單純肛瘺,通常做的手術(shù)比較簡(jiǎn)單,并且復(fù)發(fā)率也比較低。但如果是高位復(fù)雜肛瘺,手術(shù)過(guò)程就比較復(fù)雜,如果沒(méi)有把原發(fā)病灶完全清除,就會(huì)提高復(fù)發(fā)的幾率。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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肛瘺手術(shù)一般多長(zhǎng)時(shí)間可以好
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1、調(diào)整飲食

增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛門(mén)的刺激??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物,每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激、酒精攝入,防止加重局部充血。

2、溫水坐浴

每日2次、每次10-15分鐘的40℃溫水坐浴能緩解肛門(mén)括約肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。坐浴后可外涂痔瘡膏,但孕婦及皮膚破損者慎用。該方法對(duì)痔瘡或肛裂引起的脹痛效果較好。

3、外用栓劑

痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯栓等栓劑能直接作用于患處,減輕腫脹和出血。使用前需清潔肛門(mén),置入后保持臥位30分鐘。若出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停用。肛周膿腫或感染患者禁用。

4、口服藥物

地奧司明片可改善靜脈回流,減輕肛門(mén)墜脹感;云南白藥膠囊有助于止血化瘀;乳果糖口服溶液可調(diào)節(jié)腸道功能。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,尤其合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需調(diào)整劑量。

5、手術(shù)治療

對(duì)于反復(fù)出血的Ⅲ度以上痔瘡、較大腸息肉或疑似腫瘤病變,可能需行痔切除術(shù)、息肉電切術(shù)等。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,定期換藥,1-2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。高齡或凝血功能障礙者需評(píng)估手術(shù)耐受性。

日常應(yīng)避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘緩解盆腔壓力。排便時(shí)勿過(guò)度用力,控制在5分鐘內(nèi)完成。觀察糞便顏色變化,若出現(xiàn)暗紅色血便或持續(xù)出血超過(guò)3天,須立即進(jìn)行腸鏡檢查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查,飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。

張書(shū)信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
吃了阿莫西林,幽門(mén)螺桿檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性嗎

服用阿莫西林可能影響幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)前通常需停用抗生素4周,以避免假陰性結(jié)果。

阿莫西林作為常用抗生素,可直接抑制幽門(mén)螺桿菌活性,導(dǎo)致尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)等方法的敏感性下降。若檢測(cè)前2-4周內(nèi)使用過(guò)阿莫西林,可能因細(xì)菌被暫時(shí)抑制而無(wú)法檢出,需結(jié)合胃鏡檢查或血清抗體檢測(cè)等輔助診斷。臨床建議在停藥足夠時(shí)間后復(fù)查,或選擇不受抗生素影響的檢測(cè)方式。

少數(shù)情況下,若患者因其他感染必須持續(xù)使用阿莫西林,可考慮通過(guò)胃黏膜活檢進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或病理學(xué)檢查,這類(lèi)方法受抗生素干擾較小。但需注意,活檢結(jié)果仍可能因藥物作用出現(xiàn)假陰性,需由醫(yī)生綜合判斷。

檢測(cè)前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生近期用藥史,避免誤診。日常需注意分餐制、餐具消毒以減少幽門(mén)螺桿菌傳播風(fēng)險(xiǎn),確診后需規(guī)范完成抗生素聯(lián)合療法,防止耐藥性產(chǎn)生。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
白水煮蘿卜可以減肥嗎

白水煮蘿卜可以作為輔助減肥的食物,但單純依靠它無(wú)法達(dá)到科學(xué)減重的效果。

白水煮蘿卜熱量極低,每100克僅含20千卡左右,且富含膳食纖維和水分,能增加飽腹感減少其他高熱量食物攝入。蘿卜中的芥子油成分可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),幫助消化代謝。作為替代部分主食的低能量密度食物,白水煮蘿卜確實(shí)有助于制造熱量缺口。但長(zhǎng)期單一食用可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、必需脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)素缺乏,引發(fā)肌肉流失、代謝率下降等反效果。

部分人群空腹大量食用白水煮蘿卜可能刺激胃腸黏膜,出現(xiàn)反酸、腹脹等不適。甲狀腺功能異常者需謹(jǐn)慎,蘿卜中的硫苷物質(zhì)可能干擾碘吸收。減肥期間若僅依賴(lài)此類(lèi)極端低熱量飲食,可能誘發(fā)暴飲暴食、月經(jīng)紊亂等健康風(fēng)險(xiǎn)。

建議將白水煮蘿卜作為減脂餐的配菜,搭配雞胸肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物??刂泼咳湛偀崃繑z入在1200-1500千卡,結(jié)合每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)才能健康減重。出現(xiàn)頭暈、乏力等營(yíng)養(yǎng)不良癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師制定個(gè)性化方案。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
老年人白天尿褲子晚上不尿床怎么回事?

老年人白天尿褲子晚上不尿床可能與壓力性尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、盆底肌松弛等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、壓力性尿失禁

咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)腹壓增高可能導(dǎo)致尿液不自主漏出,常見(jiàn)于盆底肌功能減弱的老年女性??赏ㄟ^(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或雌激素軟膏局部治療。

2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱逼尿肌異常收縮會(huì)導(dǎo)致尿急、尿頻癥狀,白天活動(dòng)時(shí)易觸發(fā)??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片或鹽酸奧昔布寧緩釋片抑制膀胱過(guò)度活動(dòng),配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。

3、前列腺增生

老年男性前列腺增大壓迫尿道,造成排尿困難與尿潴留,殘余尿量增多時(shí)易發(fā)生溢出性尿失禁??勺襻t(yī)囑服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或非那雄胺片,必要時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

4、神經(jīng)源性膀胱

糖尿病、腦卒中等疾病可能損傷膀胱神經(jīng)調(diào)控功能,導(dǎo)致排尿意識(shí)減弱。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合間歇導(dǎo)尿管理排尿。

5、盆底肌松弛

多次分娩或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱,站立時(shí)臟器壓迫膀胱??蛇M(jìn)行生物反饋治療,嚴(yán)重者需考慮無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。

建議保持每日飲水1500-2000毫升,避免攝入咖啡因及酒精。穿著易穿脫衣物,隨身攜帶備用衣褲。定期進(jìn)行盆底肌鍛煉,練習(xí)中斷排尿法控制尿流。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估,出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就診。夜間未發(fā)生尿床可能與臥位時(shí)膀胱壓力降低有關(guān),但具體需通過(guò)泌尿系統(tǒng)檢查排除其他病變。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
肝郁脾虛腹脹怎么調(diào)理

肝郁脾虛腹脹可通過(guò)疏肝解郁、健脾和胃、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)調(diào)理、中藥治療等方式改善。肝郁脾虛通常由情志不暢、飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度、脾胃虛弱、外感濕邪等因素引起。

1、疏肝解郁

肝郁脾虛腹脹多與情志不暢有關(guān),長(zhǎng)期情緒抑郁或焦慮可能導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。可通過(guò)心理疏導(dǎo)、培養(yǎng)興趣愛(ài)好緩解壓力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用柴胡疏肝散、逍遙丸等中成藥調(diào)節(jié)肝氣。避免過(guò)度思慮或情緒波動(dòng),保持規(guī)律作息有助于改善癥狀。

2、健脾和胃

脾胃虛弱時(shí)運(yùn)化功能下降,容易出現(xiàn)腹脹、食欲不振。日常可適量食用山藥、蓮子、芡實(shí)等健脾食材,避免生冷油膩食物。癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用參苓白術(shù)散、香砂六君丸等健脾藥物,配合腹部按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

3、飲食調(diào)節(jié)

飲食應(yīng)定時(shí)定量,選擇易消化食物如小米粥、南瓜等。避免暴飲暴食和過(guò)度饑餓,減少豆類(lèi)、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物攝入??蛇m量飲用陳皮山楂茶幫助消化,飯后適當(dāng)散步有助于減輕腹脹感。

4、運(yùn)動(dòng)調(diào)理

適度運(yùn)動(dòng)如八段錦、太極拳等能疏通經(jīng)絡(luò),改善氣血運(yùn)行。每天進(jìn)行30分鐘溫和有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐不動(dòng)。運(yùn)動(dòng)后注意保暖,尤其要保護(hù)腹部不受涼,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜。

5、中藥治療

癥狀持續(xù)或加重時(shí)需就醫(yī),中醫(yī)師可能根據(jù)體質(zhì)開(kāi)具個(gè)性化方劑。常用方劑包括四君子湯、痛瀉要方等,中成藥如木香順氣丸、保和丸也可緩解癥狀。治療期間需忌食辛辣刺激食物,保持情緒穩(wěn)定。

肝郁脾虛腹脹患者日常應(yīng)注意保持心情愉悅,避免過(guò)度勞累。飲食上遵循少食多餐原則,選擇溫?zé)崾燔浭澄?。適當(dāng)進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩,每晚用熱水泡腳有助于改善血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)兩周無(wú)緩解或伴隨體重下降、便血等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查其他消化系統(tǒng)疾病。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免熬夜和過(guò)度思慮,有助于脾胃功能恢復(fù)。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
大拇指腳趾外翻不太嚴(yán)重

大拇指腳趾外翻不太嚴(yán)重時(shí)通常無(wú)需手術(shù)干預(yù),可通過(guò)保守治療改善癥狀。輕度拇外翻的處理方式主要有穿戴矯形器、調(diào)整鞋型、物理治療、功能鍛煉、藥物緩解疼痛等。

1、穿戴矯形器

夜間使用拇外翻矯形器可幫助維持腳趾正常力線,減緩畸形進(jìn)展。選擇硅膠分趾墊或硬質(zhì)支具需根據(jù)個(gè)體耐受性調(diào)整,初期可能出現(xiàn)輕微不適,適應(yīng)后每日佩戴6-8小時(shí)效果較好。需注意矯形器不能完全矯正已形成的骨性畸形,但能有效緩解行走時(shí)的摩擦疼痛。

2、調(diào)整鞋型

改穿前掌寬大、鞋頭圓潤(rùn)的軟底鞋可減少對(duì)跖骨頭的壓迫。避免高跟鞋或尖頭鞋,鞋跟高度建議不超過(guò)3厘米。足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋能分散前足壓力,建議選擇透氣網(wǎng)面材質(zhì)減少局部摩擦。必要時(shí)可定制生物力學(xué)鞋墊改善步態(tài)。

3、物理治療

超聲波治療和冷敷能緩解關(guān)節(jié)滑囊炎癥,每周2-3次連續(xù)治療可減輕紅腫熱痛。手法按摩第一跖趾關(guān)節(jié)周?chē)浗M織,配合牽拉鍛煉增強(qiáng)拇展肌力量。水中運(yùn)動(dòng)如赤足行走能無(wú)負(fù)重狀態(tài)下改善足部肌群協(xié)調(diào)性。

4、功能鍛煉

用腳趾抓毛巾練習(xí)每日3組,每組10次可增強(qiáng)足底內(nèi)在肌。赤足在鵝卵石路徑行走刺激本體感覺(jué),每次5-10分鐘。彈力帶抗阻訓(xùn)練拇趾外展動(dòng)作,注意保持踝關(guān)節(jié)中立位避免代償。持續(xù)鍛煉3個(gè)月以上可改善動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。

5、藥物緩解

疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,或口服布洛芬緩釋膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。急性期關(guān)節(jié)腫脹可外敷氟比洛芬貼膏。若合并皮膚磨損可配合莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。所有藥物使用均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免長(zhǎng)期依賴(lài)。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,居家可赤足活動(dòng)促進(jìn)足部血液循環(huán)??刂企w重減輕足部負(fù)荷,BMI超過(guò)24者建議減重5%-10%。定期觀察畸形進(jìn)展速度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或第二趾騎跨需及時(shí)復(fù)查。游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)更適合拇外翻患者維持活動(dòng)量,建議每周進(jìn)行3次以上有氧鍛煉增強(qiáng)足踝肌耐力。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
手術(shù)后鎖骨取鋼板疼痛?

手術(shù)后鎖骨取鋼板后出現(xiàn)疼痛是常見(jiàn)現(xiàn)象,通常與組織修復(fù)、神經(jīng)刺激或術(shù)后炎癥有關(guān)。

鎖骨取鋼板手術(shù)后的疼痛多由手術(shù)創(chuàng)傷引起。鋼板取出時(shí)可能牽拉周?chē)浗M織,導(dǎo)致局部充血和水腫,引發(fā)鈍痛或脹痛,一般持續(xù)3-5天逐漸緩解。術(shù)后早期活動(dòng)受限或姿勢(shì)不當(dāng)可能加重疼痛,需避免患側(cè)過(guò)度負(fù)重。部分患者因鋼板周?chē):劢M織粘連,術(shù)中分離時(shí)可能刺激神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為針刺樣或放射痛,通常1-2周內(nèi)減輕。若疼痛伴隨紅腫、滲液或發(fā)熱,需警惕感染可能。

少數(shù)情況下,疼痛可能與骨愈合不良或術(shù)中操作相關(guān)。鋼板取出后遺留的釘?shù)揽赡芤蚬琴|(zhì)修復(fù)不完全而出現(xiàn)微動(dòng),導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)隱痛,需通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估。極少數(shù)患者因術(shù)中器械摩擦或神經(jīng)輕微損傷,出現(xiàn)持續(xù)性灼痛或麻木,需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。術(shù)后康復(fù)鍛煉過(guò)早或強(qiáng)度過(guò)大也可能延遲疼痛緩解。

建議術(shù)后保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或塞來(lái)昔布膠囊。避免劇烈運(yùn)動(dòng),可嘗試冰敷緩解腫脹疼痛。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨異常癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除感染或結(jié)構(gòu)異常??祻?fù)期間適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C,促進(jìn)組織修復(fù)。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
尿道上裂的癥狀是怎樣的

尿道上裂的癥狀主要表現(xiàn)為尿道開(kāi)口位置異常、排尿困難、尿失禁等。尿道上裂是一種先天性尿道發(fā)育異常,男性患者尿道開(kāi)口位于陰莖背側(cè),女性患者尿道開(kāi)口位于陰蒂上方。尿道上裂可能由遺傳因素、胚胎發(fā)育異常等原因引起,建議患者及時(shí)就醫(yī),通過(guò)手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

1、尿道開(kāi)口異常

尿道上裂最典型的癥狀是尿道開(kāi)口位置異常。男性患者的尿道開(kāi)口不在陰莖頭部,而是位于陰莖背側(cè),可能靠近陰莖根部。女性患者的尿道開(kāi)口位于陰蒂上方,甚至可能靠近陰阜區(qū)域。尿道開(kāi)口異??赡軐?dǎo)致尿液方向異常,男性患者排尿時(shí)尿液可能向上噴射。

2、排尿困難

尿道上裂患者常出現(xiàn)排尿困難癥狀。由于尿道開(kāi)口位置異常,尿道長(zhǎng)度縮短,尿液排出時(shí)可能受阻。患者需要用力排尿,尿流可能變細(xì)、分叉或呈扇形。長(zhǎng)期排尿困難可能增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn),部分患者可能出現(xiàn)尿潴留。

3、尿失禁

尿道上裂患者可能伴有尿失禁癥狀。尿道括約肌發(fā)育不全或功能異常,導(dǎo)致尿液控制能力下降?;颊咴诳人?、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)漏尿,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)完全性尿失禁。尿失禁程度與尿道缺損嚴(yán)重程度相關(guān)。

4、陰莖彎曲

男性尿道上裂患者常伴有陰莖彎曲畸形。由于尿道發(fā)育異常,陰莖腹側(cè)組織發(fā)育不全,導(dǎo)致陰莖向腹側(cè)彎曲。陰莖彎曲可能在勃起時(shí)更加明顯,影響性功能。部分患者可能同時(shí)存在包皮分布異常,陰莖背側(cè)包皮過(guò)多而腹側(cè)包皮缺失。

5、反復(fù)尿路感染

尿道上裂患者易發(fā)生反復(fù)尿路感染。尿道開(kāi)口異??赡軐?dǎo)致尿液排出不暢,細(xì)菌容易在尿道殘留并繁殖?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀,嚴(yán)重者可能發(fā)展為腎盂腎炎。長(zhǎng)期反復(fù)感染可能影響腎功能,需要及時(shí)治療。

尿道上裂患者應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥,避免尿路感染。建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,及時(shí)更換尿濕的衣物。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于稀釋尿液,減少尿道刺激。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,養(yǎng)成規(guī)律排尿習(xí)慣。尿道上裂通常需要手術(shù)治療,建議盡早就醫(yī)評(píng)估,根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)和方式。術(shù)后需定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)排尿功能和尿道發(fā)育情況。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
急性腎功能衰竭的治療方法
急性腎功能衰竭可以通過(guò)藥物治療、透析治療和病因干預(yù)等方法進(jìn)行綜合治療,目的是恢復(fù)腎功能、改善代謝紊亂和緩解癥狀。早期干預(yù)尤為重要,以防止病情進(jìn)一步發(fā)展。 1、藥物治療 藥物是治療急性腎功能衰竭的重要手段,主要包括促進(jìn)尿量增加、糾正代謝紊亂和預(yù)防感染三大目標(biāo)。 利尿劑如呋塞米:用于患者少尿或無(wú)尿狀態(tài),幫助恢復(fù)尿量。使用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,以避免電解質(zhì)紊亂。 鈣通道阻滯劑如硝苯地平:在某些特定情況下有助于改善腎血流灌注,從而保護(hù)腎小管功能。 抗菌藥物:用于預(yù)防或治療可能伴隨的感染,選擇時(shí)需避免對(duì)腎臟有毒性作用的藥物,例如避免使用慶大霉素等氨基糖苷類(lèi)抗生素。 2、透析治療 當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、酸中毒、難以糾正的高鉀血癥或尿毒癥癥狀時(shí),腹膜透析或血液透析是當(dāng)前常用的重要措施。 血液透析:通過(guò)血液凈化設(shè)備清除體內(nèi)毒素、廢物和多余水分,并糾正酸堿與電解質(zhì)平衡問(wèn)題,是緊急狀態(tài)下最常用的方式。 腹膜透析:對(duì)于某些患者,尤其是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者,可以提供較為溫和的清除代謝廢物的方法。 3、病因干預(yù)與支持治療 急性腎功能衰竭往往是其他病理過(guò)程的結(jié)果,因此針對(duì)病因的治療尤為關(guān)鍵,同時(shí)也需提供全面支持。 血容量不足造成的情況:需立即補(bǔ)充液體,如補(bǔ)液鹽水或乳酸林格液,短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)循環(huán)血量。 感染:需加強(qiáng)抗感染治療和控制感染擴(kuò)散。 毒性藥物或毒素暴露導(dǎo)致的情況:立刻停用有毒性作用的藥物,同時(shí)采取措施幫助毒素排出,例如給予解毒劑或吸附劑。 對(duì)于腎功能衰竭患者,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、尿量、腎功能指標(biāo)如肌酐和尿素氮是支持治療的重要環(huán)節(jié)。 急性腎功能衰竭是一種嚴(yán)重的臨床疾病,早期識(shí)別、針對(duì)病因及時(shí)干預(yù)以及適時(shí)采取透析治療等手段是關(guān)鍵。如果出現(xiàn)與本病相關(guān)的癥狀或危險(xiǎn)信號(hào),應(yīng)盡快就醫(yī)并遵從專(zhuān)業(yè)治療方案,減少病情對(duì)身體造成的長(zhǎng)期影響,預(yù)防可能的并發(fā)癥發(fā)生。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
哺乳期感冒吃快克對(duì)寶寶有什么影響?

哺乳期感冒服用快克可能通過(guò)乳汁影響寶寶,通常建議避免使用??炜耸菑?fù)方氨酚烷胺膠囊的商品名,主要成分對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺等可能引起嬰兒嗜睡、胃腸不適或肝損傷。

對(duì)乙酰氨基酚作為解熱鎮(zhèn)痛成分,少量進(jìn)入乳汁后可能增加?jì)雰焊闻K代謝負(fù)擔(dān),尤其早產(chǎn)兒或肝功能未健全的新生兒風(fēng)險(xiǎn)更高。鹽酸金剛烷胺具有抗病毒作用,但可能引發(fā)嬰兒興奮、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。馬來(lái)酸氯苯那敏作為抗組胺藥可能導(dǎo)致乳汁分泌減少,同時(shí)使寶寶出現(xiàn)口干、排尿困難等不良反應(yīng)。

部分母親服藥后乳汁中藥物濃度雖未達(dá)治療量,但嬰幼兒對(duì)藥物敏感性較高,可能出現(xiàn)藥物蓄積。臨床曾報(bào)道個(gè)別哺乳期嬰兒出現(xiàn)血小板減少、母乳攝入量下降等案例。若必須使用該藥,建議服藥后暫停哺乳24-48小時(shí),期間定期擠奶維持泌乳。

哺乳期感冒優(yōu)先選擇物理降溫、增加飲水量等非藥物方式緩解癥狀。必須用藥時(shí)可選擇單一成分的對(duì)乙酰氨基酚片,并避開(kāi)含金剛烷胺、偽麻黃堿等成分的復(fù)方制劑。任何藥物使用前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生,根據(jù)嬰兒月齡、體重等評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)寶寶異??摁[、嗜睡或拒奶等情況需立即停藥就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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