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心血管供血不足怎么治療

來源:博禾知道

2022-06-26 13:20 40人閱讀

問題描述:心血管供血不足怎么治療

醫(yī)生回答(1)

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硬膜外麻醉對心血管系統(tǒng)的影響如下:1、硬膜麻醉可以阻滯,把這平面以下的交感神經(jīng)造成血管的擴張,引起循環(huán)血量的相對不足,可以引起血壓的下降。2、如果麻醉平面高于胸的水平,還可以抑制心交感神經(jīng)纖維,造成心率的減慢、心臟排血率和排血量下降。3、局麻藥注入硬膜外間隙以后,隨著時間的推演,也可以吸收入血,隨著血中的群麻藥濃度的上升,麻藥還可以直接抑制心肌,造成心臟排血和心排量的下降,讓心傳導(dǎo)系統(tǒng)抑制,也可以造成心率的減慢。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
心血管狹窄的癥狀哪些?
如果心血管狹窄的話,這種情況一般表現(xiàn)出為血壓下降,呼吸困難,伴發(fā)一定的心率失常等癥狀這種情況必須早發(fā)覺早救治,建議最好先去檢查一下,看一看是什么原因致使的,根據(jù)病因來救治,這樣是比較好的平時必須留意自己的個人衛(wèi)生,飲食要清淡,不要吃辛辣刺激的食物,留意深度睡眠和歇息
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心血管藥物有哪些
治療心血管的藥物包括抑制血小板聚集的藥物,如阿司匹林、氯吡格雷、硝苯地平、福辛普利等,以及幫助控制心率和改善心肌缺血的藥物。常用的藥物有富馬酸比索洛爾、倍他樂克等。此外,還可以聽從醫(yī)生的建議,口服營養(yǎng)心肌、改善心肌能量代謝的藥物,如曲美他嗪、左卡尼汀等。
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心血管狹窄的患者能做愛嗎?
心血管狹窄能夠過性生活,但是在過性生活的時候要控制,不能夠太激烈,以防止引發(fā)病情加劇,心血管狹窄有大概是心臟病導(dǎo)致的,當(dāng)?shù)昧诵募」┭狈蛘呤歉唧w循環(huán)的動脈血壓和高血脂的時候都會出現(xiàn)心血管狹窄的病癥。
謝懿富 主治醫(yī)師 寶雞市中心醫(yī)院
心血管破裂手術(shù)成功有風(fēng)險嗎?
心血管破裂手術(shù)失敗率不高。同時還要掌握體循環(huán)的動脈血壓和血糖,增強病患的護理,盡可能多臥床休息。通常來講,心血管破裂術(shù)后,留有急救時候的概率很小,因此失敗率很低,特殊是大血管破裂,成功率幾乎為0。同時還要掌握體循環(huán)的動脈血壓和血糖,增強病患的護理,盡可能多臥床休息。
李瀟賽 主治醫(yī)師 濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
心血管狹窄吃藥可以治好嗎?
依據(jù)你所供應(yīng)的描述很高興的問你畫的這種問題,由于目前歲數(shù)也比較大了,因此說適不適合去做手術(shù)來選擇醫(yī)治的提議,你這種現(xiàn)象還是要積極的配合醫(yī)生選擇保守醫(yī)治比較好,平常自己肯定要注重多休息,不要過分勞累。
鄭士易 副主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院
頭暈會有心血管疾病嗎?
顯然,目前頭暈、惡心、視力模糊、四肢無力的癥狀與相應(yīng)的頸椎曲度反弓導(dǎo)致后循環(huán)血液供應(yīng)差異直接相關(guān),因此目前甲狀旁腺激素高,可能不需要特殊治療。
李建國 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
胸口疼住院檢查是心血管堵塞,出院又疼了怎么辦
胸口疼經(jīng)過住院檢查,診斷了心血管堵塞冠心病。不知是否堅持規(guī)律用藥治療,也不清楚血管堵塞的程度。冠心病是一個慢性病,也是終生病,所以沒有癥狀時規(guī)律服藥,預(yù)防發(fā)作當(dāng)病情加重。出現(xiàn)心絞痛的癥狀時,需要及時去醫(yī)院的心血管科就診醫(yī)生指導(dǎo)下,再復(fù)查復(fù)診相關(guān)的指標,甚至做冠狀動脈造影。明確。疾病的程度便于醫(yī)生決定治療方案,盡早去醫(yī)院就診吧。胸痛胸悶,大汗淋漓,要考慮冠心病為主,檢查后提示心血管堵塞,說明有心肌梗死的可能性,可以進行支架介入治療,晚上冠脈造影檢查,了解冠狀動脈堵塞的具體情況,可以進行手術(shù)治療。 這種情況建議做一下冠脈造影或者冠脈CTa,來了解心臟血管堵塞的嚴重程度,如果堵塞比較嚴重的,下一步需要考慮介入治療將血管疏通或者放支架治療,后期的話還需要使用抗血小板聚集的藥物。以上是對“胸口疼住院檢查是心血管堵塞,出院又疼了怎么辦”這個問題的建議,希望對您有幫助。!老年男性患者既往存在心肌梗塞病史,根據(jù)你目前描述的癥狀來講考慮存在再發(fā)心梗的可能性較大,這種情況建議及時到醫(yī)院就診給予心電圖,心肌酶等相關(guān)檢查,進一步明確診斷,及時給予系統(tǒng)治療,避免出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何檢查心血管神經(jīng)癥?
病患須要做血常規(guī),超聲心動圖,心電圖和心臟彩色B超等查驗。假如診斷得了心血管神經(jīng)癥,病患平常須要維持規(guī)律作息,防止精力緊張和壓力大的現(xiàn)象。
陳霞玻 主任醫(yī)師 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院
心胸外科和心血管內(nèi)科有什么區(qū)別
根據(jù)你的描述一般是內(nèi)科和外科,治療疾病分內(nèi)科和外科治療,增加營養(yǎng)補充維生素微量元素,易消化易吸收飲食,避免不良刺激。同時建議放松心情,平時避免熬夜,多吃新鮮蔬菜水果。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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直腸癌術(shù)后出血可通過壓迫止血、藥物止血、內(nèi)鏡止血、血管介入治療、手術(shù)探查等方式處理。直腸癌術(shù)后出血可能與吻合口愈合不良、術(shù)中血管損傷、凝血功能障礙、感染、腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān)。

1、壓迫止血

術(shù)后早期少量滲血可采用局部壓迫止血。使用無菌紗布或止血材料對出血部位進行持續(xù)壓迫,適用于吻合口或創(chuàng)面表淺出血。壓迫時需觀察出血量變化,若持續(xù)出血需及時聯(lián)系醫(yī)生。該方法操作簡單但僅適用于毛細血管滲血情況。

2、藥物止血

靜脈輸注止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、注射用血凝酶、酚磺乙胺注射液等可改善凝血功能。藥物止血適用于凝血機制異?;驈浡詽B血,需監(jiān)測凝血指標調(diào)整用藥方案。使用止血藥物期間須警惕血栓形成風(fēng)險,尤其對于高齡或臥床患者。

3、內(nèi)鏡止血

結(jié)腸鏡下可實施鈦夾夾閉、電凝止血或局部注射腎上腺素鹽水。內(nèi)鏡止血能直接處理吻合口潰瘍出血或小動脈破裂,具有創(chuàng)傷小、定位準確的優(yōu)點。操作前需評估患者生命體征,嚴重活動性出血或休克患者不宜立即行內(nèi)鏡檢查。

4、血管介入治療

數(shù)字減影血管造影可明確出血血管并行栓塞治療。介入治療適用于較大血管出血或內(nèi)鏡止血失敗病例,能精準栓塞責(zé)任血管。術(shù)后需觀察下肢血運以防栓塞并發(fā)癥,必要時聯(lián)合輸血糾正貧血。

5、手術(shù)探查

對于保守治療無效的致命性大出血需急診手術(shù)探查。術(shù)中可縫合出血點、切除病變腸段或重建吻合口,同時處理感染灶或腫瘤病灶。二次手術(shù)風(fēng)險較高,需充分評估患者全身狀況并備足血制品。

直腸癌術(shù)后患者應(yīng)保持肛門清潔,使用溫水坐浴促進創(chuàng)面愈合。飲食從流質(zhì)逐步過渡至低渣飲食,避免辛辣刺激食物。術(shù)后早期避免劇烈活動,定期復(fù)查血常規(guī)和腫瘤標志物。觀察排便性狀變化,出現(xiàn)鮮紅色血便或黑便需立即就醫(yī)。建立規(guī)律隨訪計劃,通過腸鏡和影像學(xué)檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。保持適度運動鍛煉增強體質(zhì),但避免增加腹壓的動作。心理疏導(dǎo)有助于緩解術(shù)后焦慮情緒,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
肺氣腫反復(fù)發(fā)作屬于晚期了嗎

肺氣腫反復(fù)發(fā)作不一定屬于晚期,肺氣腫的嚴重程度需結(jié)合肺功能檢查、臨床癥狀等綜合評估。肺氣腫反復(fù)發(fā)作可能與治療不規(guī)范、持續(xù)吸煙、合并感染等因素有關(guān),需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

肺氣腫是一種慢性進行性疾病,其特征是肺泡壁破壞導(dǎo)致氣體交換障礙。反復(fù)發(fā)作的肺氣腫患者可能處于疾病的中期階段,此時肺功能已有明顯下降,但尚未達到終末期不可逆損傷的程度。這類患者通常表現(xiàn)為活動后氣短加重、咳嗽咳痰增多,可能因呼吸道感染誘發(fā)急性加重。通過規(guī)范使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑,聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,可有效控制癥狀。肺康復(fù)訓(xùn)練和長期氧療能延緩疾病進展。

當(dāng)肺氣腫進展至晚期,患者會出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難、體重下降、杵狀指等表現(xiàn),肺功能檢查顯示重度阻塞性通氣障礙。晚期肺氣腫常合并慢性呼吸衰竭、肺源性心臟病等嚴重并發(fā)癥,需考慮外科肺減容術(shù)或肺移植治療。但疾病分期不能僅憑發(fā)作頻率判斷,需通過胸部CT、血氣分析等檢查明確。

肺氣腫患者應(yīng)嚴格戒煙,避免接觸粉塵等刺激性氣體,定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。日??蛇M行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練,飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若出現(xiàn)咳黃膿痰、發(fā)熱等感染征象,應(yīng)及時就醫(yī),避免盲目使用抗生素。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
一躺下心臟就早搏怎么回事

一躺下心臟就早搏可能與體位改變、自主神經(jīng)功能紊亂、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等因素有關(guān)。早搏可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式干預(yù)。

1、體位改變

平躺時胸腔壓力變化可能刺激心臟異位起搏點。部分人群在側(cè)臥或墊高枕頭后癥狀減輕,無須特殊治療,避免晚餐過飽及睡前飲水過多即可。

2、自主神經(jīng)功能紊亂

焦慮或壓力會導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮,引發(fā)房性早搏。表現(xiàn)為心悸伴失眠多夢,可通過深呼吸訓(xùn)練、谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

3、心肌缺血

冠狀動脈供血不足時心肌細胞電活動異常,多伴隨胸悶胸痛。可能與動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣有關(guān),需使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流。

4、電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥會使心肌細胞膜電位不穩(wěn)定,常見于腹瀉或利尿劑使用后。心電圖顯示U波增高,口服氯化鉀緩釋片可糾正電解質(zhì)失衡。

5、心力衰竭

心室擴大易誘發(fā)室性早搏,伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。需評估心功能分級,使用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心室率。

建議記錄早搏發(fā)作時間與誘因,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。若平躺時早搏頻發(fā)或伴隨暈厥,需完善動態(tài)心電圖與心臟超聲檢查。日常保持規(guī)律作息,適度有氧運動有助于改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
長期使用玻璃酸鈉滴眼液的危害

長期使用玻璃酸鈉滴眼液可能導(dǎo)致角膜上皮損傷、藥物依賴性、過敏反應(yīng)等危害。玻璃酸鈉滴眼液主要用于緩解干眼癥狀,但過度使用可能干擾淚液自然分泌,需嚴格遵醫(yī)囑控制使用頻率。

玻璃酸鈉滴眼液短期使用安全性較高,但長期頻繁使用可能抑制淚腺正常功能,導(dǎo)致自身淚液分泌減少。部分患者可能因長期使用出現(xiàn)角膜上皮點狀脫落,表現(xiàn)為眼部異物感加重或視力模糊。少數(shù)情況下可能引發(fā)結(jié)膜充血、眼瞼水腫等過敏反應(yīng),需立即停用并就醫(yī)。對于存在眼部炎癥或角膜病變者,長期使用可能掩蓋原發(fā)病情進展。

使用玻璃酸鈉滴眼液期間應(yīng)避免同時佩戴隱形眼鏡,防止藥物成分與鏡片材料發(fā)生反應(yīng)。日??膳浜蠠岱蟆⒄Q塾?xùn)練等物理療法減少用藥依賴。若需長期使用,建議每3個月進行裂隙燈檢查評估角膜狀態(tài)。干眼癥狀緩解后應(yīng)逐步減少用藥頻次,轉(zhuǎn)為人工淚液替代或營養(yǎng)補充治療。

干眼患者日常需保持環(huán)境濕度,減少電子屏幕使用時間,增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸食物的攝入。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、疼痛或視力下降時須及時就診,避免自行調(diào)整用藥方案。兒童、孕婦及哺乳期女性使用前必須咨詢眼科醫(yī)師。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
咳嗽能不能吃荔枝

咳嗽期間一般可以適量吃荔枝,但需避免過量食用或食用后出現(xiàn)不適。荔枝含有豐富的維生素C和水分,有助于緩解咽喉干燥,但高糖分可能刺激黏膜加重咳嗽。

荔枝果肉含有較多果糖和葡萄糖,糖分攝入過多可能刺激咽喉黏膜分泌黏液,導(dǎo)致痰液黏稠或咳嗽加重。對于風(fēng)熱咳嗽或痰黃黏稠者,過量食用可能助濕生熱。荔枝性溫,風(fēng)寒咳嗽患者適量食用可能有助于驅(qū)散寒邪,但陰虛火旺體質(zhì)者可能出現(xiàn)口干舌燥。部分人群對荔枝中某些成分敏感,食用后可能誘發(fā)過敏性咳嗽或咽喉瘙癢。咳嗽伴隨發(fā)熱或急性咽喉炎時,荔枝的高糖分可能成為細菌滋生的培養(yǎng)基。

若咳嗽由胃食管反流引起,空腹大量食用荔枝可能刺激胃酸分泌。荔枝核含有微量氰苷類物質(zhì),誤食可能引發(fā)咽喉刺激感。未成熟荔枝中次甘氨酸A含量較高,可能影響血糖平衡。兒童咳嗽時食用需家長監(jiān)督去核,避免嗆咳風(fēng)險。糖尿病患者咳嗽期間應(yīng)嚴格控制荔枝攝入量。

建議選擇成熟荔枝并控制每日食用量在5-15顆,食用后及時漱口??人猿掷m(xù)超過1周或伴有胸痛、血痰等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查肺炎、支氣管炎等疾病。治療期間可配合雪梨、銀耳等潤肺食材,避免冷飲與荔枝同食刺激呼吸道。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
更年期女性喝什么牛奶好

更年期女性可以選擇低脂牛奶、高鈣牛奶、舒化奶、酸奶或植物奶,有助于補充營養(yǎng)并緩解更年期癥狀。

一、低脂牛奶

低脂牛奶脂肪含量較低,適合更年期女性控制體重和血脂。更年期女性因雌激素水平下降,容易發(fā)生血脂異常和體重增加,低脂牛奶可以減少脂肪攝入,同時提供優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。低脂牛奶中的維生素D有助于鈣的吸收,對預(yù)防骨質(zhì)疏松有一定幫助。飲用時建議選擇無添加糖分的產(chǎn)品,避免額外熱量攝入。

二、高鈣牛奶

高鈣牛奶含有豐富的鈣質(zhì),有助于預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松。更年期女性骨量流失加快,每日鈣需求增加,高鈣牛奶能有效補充鈣質(zhì)。高鈣牛奶通常還添加了維生素D,促進鈣的吸收利用。長期飲用高鈣牛奶可以降低骨折風(fēng)險,改善骨骼健康。選擇時注意查看營養(yǎng)成分表,確保鈣含量達到標準。

三、舒化奶

舒化奶經(jīng)過特殊處理,乳糖含量低,適合乳糖不耐受的更年期女性飲用。部分更年期女性消化功能減弱,可能出現(xiàn)乳糖不耐受癥狀,舒化奶可以減少腹脹、腹瀉等不適。舒化奶保留了牛奶中的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),營養(yǎng)價值與普通牛奶相當(dāng)。飲用舒化奶可以獲得牛奶的營養(yǎng),同時避免消化不適。選擇時注意產(chǎn)品是否明確標注低乳糖或零乳糖。

四、酸奶

酸奶含有益生菌,有助于改善更年期女性腸道健康。更年期女性常出現(xiàn)胃腸功能紊亂,酸奶中的活性益生菌可以調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。酸奶中的乳酸菌還能促進鈣的吸收,對骨骼健康有益。選擇無糖或低糖酸奶,避免攝入過多添加糖分。酸奶可以作為加餐或早餐食用,既補充營養(yǎng)又促進消化。

五、植物奶

植物奶如豆?jié){、杏仁奶等,適合乳糖不耐受或素食的更年期女性。植物奶不含膽固醇,富含植物蛋白和不飽和脂肪酸,對心血管健康有益。豆?jié){中含有大豆異黃酮,具有類似雌激素的作用,可緩解更年期癥狀。選擇強化鈣和維生素D的植物奶,確保營養(yǎng)均衡。飲用時注意選擇無添加糖的產(chǎn)品,控制熱量攝入。

更年期女性選擇牛奶時應(yīng)考慮自身健康狀況和營養(yǎng)需求,建議多樣化選擇不同種類的奶制品。日常飲食中可搭配富含維生素D的食物如魚類、蛋黃等,促進鈣的吸收。適當(dāng)進行戶外活動,接受陽光照射,幫助體內(nèi)合成維生素D。保持規(guī)律作息,避免吸煙和過量飲酒,這些都有助于緩解更年期癥狀。如出現(xiàn)嚴重骨質(zhì)疏松或更年期綜合征,應(yīng)及時就醫(yī)尋求專業(yè)指導(dǎo)。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
帕金森會頭痛頭暈嗎?

帕金森病患者可能會出現(xiàn)頭痛頭暈的癥狀,但并非所有患者都會出現(xiàn)。帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要影響運動功能,但部分患者也可能伴隨非運動癥狀,如頭痛頭暈。

帕金森病引起的頭痛頭暈通常與疾病本身或藥物治療有關(guān)。帕金森病可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能障礙,影響血壓調(diào)節(jié),從而引發(fā)頭暈。此外,帕金森病患者常伴隨睡眠障礙、焦慮或抑郁,這些因素也可能導(dǎo)致頭痛。藥物治療帕金森病的藥物,如左旋多巴制劑,有時會引起頭痛或頭暈作為副作用?;颊呖赡茉诜幒蟪霈F(xiàn)這些癥狀,尤其是在調(diào)整藥物劑量時。

少數(shù)情況下,頭痛頭暈可能與帕金森病無關(guān),而是由其他疾病引起。例如,腦血管疾病、耳石癥或偏頭痛等也可能導(dǎo)致類似癥狀。如果頭痛頭暈持續(xù)不緩解或伴隨其他異常表現(xiàn),如視力模糊、惡心嘔吐或意識障礙,需要及時就醫(yī)排除其他潛在疾病。

帕金森病患者若出現(xiàn)頭痛頭暈,建議記錄癥狀發(fā)生的時間、頻率以及與服藥的關(guān)系,以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。日常生活中應(yīng)注意避免突然改變體位,防止跌倒。保持規(guī)律的作息和適度的運動有助于緩解癥狀。若癥狀加重或影響生活質(zhì)量,應(yīng)及時就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生評估并制定個體化的治療計劃。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
股骨頭壞死能走路嗎

股骨頭壞死患者是否能走路需根據(jù)病情嚴重程度決定。早期未出現(xiàn)關(guān)節(jié)塌陷時通??梢远叹嚯x行走,但需避免負重;中晚期出現(xiàn)結(jié)構(gòu)破壞時則不建議行走,需拄拐或輪椅輔助。

股骨頭壞死早期骨組織尚未塌陷,關(guān)節(jié)面相對完整,適當(dāng)行走有助于促進局部血液循環(huán),但需嚴格控制時間和強度。行走時應(yīng)選擇平坦路面,單次不超過15分鐘,每日總步數(shù)控制在2000步以內(nèi)。同時需避免提重物、爬樓梯、跳躍等增加髖關(guān)節(jié)壓力的動作,建議使用手杖分擔(dān)體重。此階段疼痛較輕,可能表現(xiàn)為腹股溝區(qū)間歇性鈍痛,休息后可緩解。

當(dāng)影像學(xué)顯示股骨頭出現(xiàn)新月征或關(guān)節(jié)面塌陷時,繼續(xù)行走會加速關(guān)節(jié)損傷。此時行走會引發(fā)劇烈疼痛,疼痛可放射至膝關(guān)節(jié),伴明顯跛行步態(tài)。關(guān)節(jié)活動度逐漸受限,出現(xiàn)穿襪困難、下蹲障礙等功能障礙。此階段需嚴格制動,使用雙拐或輪椅代步,防止股骨頭進一步塌陷。若強行行走可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,最終需進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

股骨頭壞死患者無論處于何階段,均需定期復(fù)查X線或核磁共振監(jiān)測病情進展。日常生活中應(yīng)保持適度非負重運動,如游泳、騎健身車等,避免飲酒和使用激素類藥物。出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛或活動受限時,應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要手術(shù)治療。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
怎樣治療急性胰腺炎

急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式治療。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性胰腺炎發(fā)作期需嚴格禁食,通過胃腸減壓減少胃酸和食物對胰腺的刺激。胃腸減壓可引出胃內(nèi)容物,降低胰液分泌壓力。禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持維持機體需求,待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。

2、液體復(fù)蘇

早期快速補液可糾正脫水及微循環(huán)障礙,預(yù)防胰腺壞死。通常采用晶體液進行容量復(fù)蘇,維持尿量和血流動力學(xué)穩(wěn)定。液體治療需根據(jù)中心靜脈壓、尿量等指標調(diào)整,避免輸液過量導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。

3、鎮(zhèn)痛治療

劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液等阿片類藥物鎮(zhèn)痛,避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛控制有助于減輕應(yīng)激反應(yīng),改善患者配合度。鎮(zhèn)痛治療需監(jiān)測呼吸抑制等不良反應(yīng)。

4、抑制胰酶分泌

生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰液分泌,減輕胰腺自身消化。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能減少胃酸分泌,間接降低胰酶激活。胰酶抑制劑需早期足量使用,持續(xù)至癥狀明顯改善。

5、抗感染治療

重癥胰腺炎合并感染時需使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。感染多由腸道菌群移位導(dǎo)致,應(yīng)覆蓋革蘭陰性菌和厭氧菌??股厥褂眯韪鶕?jù)藥敏結(jié)果調(diào)整,療程通常持續(xù)7-14天。

急性胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)嚴格戒酒,避免高脂飲食,控制血脂血糖。建議少食多餐,選擇低脂易消化食物如米粥、面條等。定期復(fù)查腹部超聲或CT評估胰腺恢復(fù)情況,膽源性胰腺炎患者需盡早處理膽道病變。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
噪音太大導(dǎo)致耳鳴怎么辦

噪音太大導(dǎo)致耳鳴可通過遠離噪音環(huán)境、佩戴防護耳塞、放松心情、遵醫(yī)囑使用藥物、進行聲音治療等方式緩解。耳鳴通常由噪音損傷、聽覺系統(tǒng)異常、精神壓力、耳部疾病、血管問題等因素引起。

1、遠離噪音環(huán)境

持續(xù)暴露在高分貝噪音環(huán)境中會加重耳鳴癥狀。建議立即離開噪音源,選擇安靜的環(huán)境休息。長期處于噪音工作環(huán)境的人群應(yīng)調(diào)整工作崗位或采取輪崗措施,避免聽覺系統(tǒng)持續(xù)受損。脫離噪音后部分患者的耳鳴癥狀可逐漸自行緩解。

2、佩戴防護耳塞

特殊環(huán)境下無法避免噪音時,應(yīng)選用降噪耳塞或防護耳罩。建議選擇符合國家標準的防護用品,降噪值在25分貝以上的產(chǎn)品效果較好。正確佩戴防護用具可降低30分貝左右的噪音傳入,有效預(yù)防噪音對耳蝸毛細胞的進一步損傷。

3、放松心情

精神緊張會加重耳鳴的主觀感受??赏ㄟ^深呼吸訓(xùn)練、冥想、聽舒緩音樂等方式放松身心。焦慮情緒得到緩解后,部分功能性耳鳴癥狀會明顯減輕。長期壓力過大者建議進行專業(yè)心理咨詢。

4、遵醫(yī)囑使用藥物

對于噪音引起的急性耳鳴,醫(yī)生可能會開具改善微循環(huán)的銀杏葉提取物片、營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片等藥物。伴有聽力下降者可短期使用潑尼松片減輕內(nèi)耳水腫。所有藥物都需嚴格遵循醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。

5、進行聲音治療

頑固性耳鳴患者可在專業(yè)機構(gòu)接受聲音治療。使用特制的聲音發(fā)生器產(chǎn)生與環(huán)境音融合的背景音,幫助大腦重新適應(yīng)耳鳴信號。治療周期通常需要3-6個月,配合認知行為療法效果更佳。

日常應(yīng)注意控制環(huán)境噪音強度,避免長時間使用耳機且音量不超過最大音量的60%。保證充足睡眠有助于聽覺系統(tǒng)恢復(fù),飲食上可適當(dāng)增加富含鋅、鎂的食物如堅果、深海魚等。若耳鳴持續(xù)超過48小時或伴有眩暈、聽力驟降等癥狀,應(yīng)及時到耳鼻喉科就診,進行純音測聽、聲導(dǎo)抗等專業(yè)檢查。避免用力擤鼻、潛水等可能加重耳壓的行為,游泳時建議使用專業(yè)防水耳塞。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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