劉福強(qiáng)
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見:老年吞咽障礙一般可通過(guò)藥物治療、物理康復(fù)、飲食調(diào)整和手術(shù)干預(yù)等方式進(jìn)行改善,具體治療方案需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度決定,并應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估以避免營(yíng)養(yǎng)不良和誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
1、藥物治療
藥物主要適用于由神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的吞咽功能障礙,例如中風(fēng)、帕金森病或阿爾茨海默病。醫(yī)生可能會(huì)開具膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊來(lái)改善神經(jīng)功能,或者使用肌肉松弛劑如巴氯芬減輕食管痙攣。如果吞咽困難與胃酸反流有關(guān),還可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑緩解食管炎癥狀。
2、物理康復(fù)訓(xùn)練
吞咽功能康復(fù)是改善老年吞咽障礙的重要手段。專業(yè)語(yǔ)言治療師往往會(huì)設(shè)計(jì)一系列針對(duì)性的喉部肌肉訓(xùn)練,常用包括:
“干吞咽法”:重復(fù)吞咽唾液,用于鍛煉喉肌力量。
“挺頭練習(xí)”:在仰臥狀態(tài)下抬頭凝視雙腳方向,增強(qiáng)喉嚨前部肌肉群力量。
這些康復(fù)訓(xùn)練需要堅(jiān)持進(jìn)行,改善效果通常需要數(shù)周或數(shù)月才能顯現(xiàn)。
3、飲食調(diào)整與飲食管理
降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵在于飲食的質(zhì)地和方式。吞咽困難患者應(yīng)選擇流質(zhì)或軟質(zhì)食物,如濃湯、布丁、果泥等,避免堅(jiān)硬、干燥或帶刺的食物。少量多餐有助于減輕吞咽壓力,同時(shí)用吸管或?qū)S梦故称鬟M(jìn)食也能提高安全性。如果患者完全喪失吞咽功能,可使用鼻飼或胃造口管等輔助方式提供營(yíng)養(yǎng)。
4、手術(shù)治療
當(dāng)其他治療方法無(wú)效或障礙過(guò)于嚴(yán)重時(shí),可考慮手術(shù)治療。例如:
食管擴(kuò)張術(shù):治療食管狹窄引起的吞咽困難。
食管括約肌切開術(shù):緩解因括約肌過(guò)度緊張引起的問(wèn)題。
胃造口術(shù):為無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者建立長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)途徑。
老年吞咽障礙可能帶來(lái)嚴(yán)重的健康隱患,如吸入性肺炎和營(yíng)養(yǎng)不良,需盡早就診明確病因,選擇適合的治療方案。堅(jiān)持治療和日常管理可顯著改善生活質(zhì)量,家屬也應(yīng)積極協(xié)助患者日常護(hù)理。
2025-05-22 07:25