醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  左肩膀困疼可能與肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、心臟疾病等因素有關(guān)，可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1、肌肉勞損

  長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)或過(guò)度使用左肩可能導(dǎo)致肌肉疲勞性疼痛。表現(xiàn)為酸脹感，活動(dòng)后加重?？赏ㄟ^(guò)局部熱敷緩解，使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉乳膏外涂。避免提重物，適當(dāng)進(jìn)行肩部拉伸運(yùn)動(dòng)。

  2、肩周炎

  肩關(guān)節(jié)周?chē)M織炎癥可能引發(fā)持續(xù)性鈍痛伴活動(dòng)受限。夜間疼痛明顯，梳頭、穿衣動(dòng)作困難?？勺襻t(yī)囑口服洛索洛芬鈉片配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，急性期可使用復(fù)方倍他米松注射液局部封閉。

  3、頸椎病

  頸神經(jīng)根受壓可能放射至左肩產(chǎn)生牽涉痛。常伴頸部僵硬、手指麻木。需頸椎MRI確診，可服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合頸椎牽引。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。

  4、肩袖損傷

  肩關(guān)節(jié)肌腱撕裂會(huì)導(dǎo)致抬臂疼痛和無(wú)力感?？赡苡赏鈧蛲俗円?，超聲檢查可明確診斷。輕癥可用肩關(guān)節(jié)支具固定，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)?；謴?fù)期需進(jìn)行爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。

  5、心臟疾病

  心絞痛或心肌梗死可能表現(xiàn)為左肩放射性疼痛。多伴有胸悶、氣促，含服硝酸甘油片可緩解。需立即進(jìn)行心電圖和心肌酶檢測(cè)，確診后可能需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。高血壓患者需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。

  日常應(yīng)注意保持正確坐姿，每40分鐘活動(dòng)肩頸。睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)，可選用記憶棉枕頭。疼痛急性期可用熱水袋熱敷15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)手臂麻木、胸痛等癥狀，須立即至骨科或心內(nèi)科就診。所有藥物使用均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量。

  2025-07-15 15:21