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什么是腎病高血壓

來源:博禾知道

2024-09-27 17:04 45人閱讀

問題描述:什么是腎病高血壓

醫(yī)生回答(1)

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高血壓老年人在飲食方面應(yīng)注意什么
老年人高血壓患者在飲食方面,主要需要注意以下幾點(diǎn):第一,減少食用脂肪以及含脂肪較高的食物,比如豬肉等。第二,減少食用含淀粉較多的食物,比如谷類等。第三,增加含蛋白質(zhì)豐富的動(dòng)物性食物,比如禽類、魚類等。第四,建議每天喝牛奶,每天大約250g左右就好;可以吃雞蛋,但是雞蛋每個(gè)星期不能超過4個(gè)。第五,多吃含鉀、鈣比較豐富的食物,比如含這些元素比較高的新鮮蔬菜、水果,還有豆制品等。第六,最好不要喝酒,尤其不要喝白酒。第七,一定要低鹽飲食,這一點(diǎn)非常重要,每天吃的鹽要少于6g。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
有高血壓能抽脂嗎
有高血壓的患者如果高壓比較高,同時(shí)低壓也比較高,很難控制在合理的范圍,一般不建議做吸脂手術(shù)。在吸脂麻藥當(dāng)中都會(huì)加腎上腺素,進(jìn)行止血的控制,腎上腺素有升壓的作用,就是本身就高血壓,打麻藥之后血壓會(huì)更高,可能會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果。所以高血壓患者,如果在吃降壓藥都無法控制到正常的范圍之內(nèi),不建議進(jìn)行吸脂。大面積吸脂的操作,一般都建議患者到心內(nèi)科去看一看,如何把血壓控制到正常范圍之內(nèi),再找整形美容科進(jìn)行吸脂操作。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
肉粽會(huì)加重高血壓嗎
肉粽會(huì)引起血脂升高。高血脂、高血壓的患者,可以少吃。粽子屬于主食類的食物,主要成分為糯米。糯米具有健胃消食的作用,沒有數(shù)據(jù)顯示,粽子具有升高血壓的作用。大多數(shù)人群,都是可以吃粽子的。高血壓的患者飲食上,主要是要限制食鹽和脂肪的攝入量。粽子的種類很多,不同餡的粽子,營養(yǎng)成分是不一樣的。高血壓的患者如果伴有高血脂,就要盡量避免肉餡的粽子,不吃或者少吃。如果高血壓的患者合并有糖尿病,豆沙餡等比較甜的粽子,最好就不要吃,以免引起血糖的升高。
陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
老年人高血壓的危害和嚴(yán)重性
老年人高血壓的危害和嚴(yán)重性一般表現(xiàn)為損害腎臟、引發(fā)心臟方面的疾病、引發(fā)腦部疾病等方面。1、損害腎臟:如果老年人患高血壓后長時(shí)間不控制血壓,會(huì)對(duì)腎臟造成損害。如果情況嚴(yán)重,會(huì)導(dǎo)致腎功能損害,甚至腎衰竭。2、引發(fā)心臟方面的疾?。洪L期高血壓可能影響心臟的收縮和舒張功能,從而導(dǎo)致心功能不全。部分老年高血壓患者會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),也會(huì)導(dǎo)致脈壓不同程度地變化,從而增加患心腦血管疾病的概率。3、引發(fā)腦部疾?。豪夏旮哐獕夯颊咭踩菀装l(fā)生腦出血、腦梗死等并發(fā)癥。建議平時(shí)注意休息,飲食上以低鹽低脂為主,以免血壓增高。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
腰間盤突出,尿多。尿頻,高血壓怎么辦?
考量是再次出現(xiàn)了植物神經(jīng)功能紊亂,并且再次出現(xiàn)了一連串的癥狀,需要有做甲狀腺激素功能仔細(xì)檢查,有可能是再次出現(xiàn)了甲亢的情況,而如果再次出現(xiàn)了尿急尿頻,并且再次出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)感染,可以動(dòng)用消炎藥物救治,如果再次出現(xiàn)了腰突疼痛,可以動(dòng)用微波救治。再次出現(xiàn)了高血壓病,需要有而且鈣通道阻滯劑救治。特別注意不要食過多的油脂類的食物,多吃新鮮的水果,做好個(gè)人防護(hù)。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)不會(huì)導(dǎo)致高血壓
缺乏運(yùn)動(dòng)是引起高血壓的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。缺乏運(yùn)動(dòng)的人常常會(huì)伴有體重增加、血脂異常等情況,這些都有助于升高血壓,從而引起高血壓的發(fā)生。當(dāng)然并不是缺乏運(yùn)動(dòng)就一定會(huì)引起高血壓的發(fā)生,高血壓的發(fā)生是多種危險(xiǎn)因素共同作用所引起。建議平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)的人應(yīng)該要改變不良的生活習(xí)慣,要進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng),能夠有效地控制體重和血脂水平。同時(shí)還能增強(qiáng)心血管的功能,有利于預(yù)防高血壓的形成。患有高血壓的病人也需要多運(yùn)動(dòng),能夠使血壓得到更好的控制。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
遺傳性高血壓怎樣治療
繼發(fā)性高血壓的治療主要進(jìn)行原發(fā)病的治療,高血壓出現(xiàn)是因?yàn)槔^發(fā)于別的疾病,所以別的疾病不進(jìn)行治療的話,高血壓可能很難控制的,還是治本,根據(jù)原發(fā)的問題,引起的高血壓,就進(jìn)行治療什么。皮質(zhì)醇增多癥的藥物干預(yù)以后,血壓也可以得到控制,所以根本還是要治療原發(fā)病。因?yàn)槟I臟的問題,引起的腎性高血壓,主要還是來治療腎臟疾病,同時(shí)們也要進(jìn)行降壓治療腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
高血壓老人適合吃什么水果
老年人適合吃富含維生素、多種礦物質(zhì)的水果,但不要多吃。老年人身體免疫力低下,蘋果、火龍果、香蕉、葡萄等水果中含有豐富的維生素A、維生素C、維生素B,有大量的礦物質(zhì)。老年人吃上述水果,可以為身體提供營養(yǎng)物質(zhì),增強(qiáng)身體免疫力。吃過多水果可能會(huì)損害胃腸功能,出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀,不利于身體健康。在日常生活中,要堅(jiān)持鍛煉身體,比如打太極拳、慢走等,提高身體抵抗力。
周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
白果能冶高血壓嗎?
白果甘苦澀,歸肺經(jīng),有斂肺定喘、止帶縮尿作用。本品收斂肺氣,凡是咳喘痰多,久咳不止和肺氣失斂都可以使用。但是白果并沒有治療高血壓的作用。要是有了高血壓的話,建議還是要長期的口服藥物來進(jìn)行治療。不過還是要看是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓。如果是繼發(fā)性腎上腺素腫瘤引起的話。建議還是進(jìn)行手術(shù)治療比較好,如果是原發(fā)性高血壓,只需要長期口服藥物進(jìn)行治療就可以了。在服用降壓藥的過程中還要注意定期的復(fù)查血壓,根據(jù)血壓波動(dòng)的情況調(diào)整藥物劑量。
王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
繼發(fā)性高血壓常見的原因有哪些
繼發(fā)性高血壓的病因如下:1、內(nèi)分泌性疾病,如嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征、垂體疾病或甲狀腺疾病等引起的高血壓;2、腎臟病變,如腎動(dòng)脈狹窄、腎實(shí)質(zhì)疾病、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎動(dòng)脈硬化等;3、主動(dòng)脈縮窄:表現(xiàn)為雙上肢血壓不對(duì)稱,雙上肢血壓高于下肢;4、其他疾病引起的繼發(fā)性高血壓,如妊高征、甲亢以及陣發(fā)性呼吸睡眠暫停綜合征,均屬于繼發(fā)性高血壓的常見原因。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
容易引起高血壓的危險(xiǎn)動(dòng)作是什么?
很多人在上升,大家都要有自己的發(fā)現(xiàn),但對(duì)高血壓的出現(xiàn)采取更合理的方法,及時(shí)了解危險(xiǎn)動(dòng)作后采取更合理的方法,注意更重要,容易引起高血壓的危險(xiǎn)動(dòng)作是什么?讓我們回答一下。1、生活中有些人喜歡穿衣服扣上最上面的領(lǐng)子,高血壓患者這樣穿是非常不好的,對(duì)病情的好轉(zhuǎn)沒有幫助。內(nèi)衣襯衫的領(lǐng)子太緊,長壓迫頸靜脈,腦血
高血壓患者血壓增加的原因是什么?
很多高血壓患者使用了很多方法,血壓為什么不下降呢?血壓增加的主要原因是什么?高血壓可以說是老年人的高發(fā)病。對(duì)于高血壓的原因,很大程度上是由以前的病根積累引起的。高血壓患者最頭痛的是血壓上升,這里說明血壓上升的原因。血量增加和心臟輸出增加是高血壓的主要原因。充滿水的自行車橡膠輪胎,再往里面注水的話橡膠
高血壓患者用藥,不宜過晚
高血壓患者用藥,不要太晚。高血壓確診后,藥物治療是必要的。然而,許多人會(huì)有這樣的誤解,那就是藥物不能過早使用。否則,高血壓在藥物中就沒用了。這種想法完全沒有根據(jù)。對(duì)于高血壓患者的藥物治療,不要遲到。高血壓與其他疾病相同。越早治療越好。部分高血壓認(rèn)為,降壓藥物過早使用,今后的藥物無效。如今,高血壓癥狀
患有高血壓趴下看書很危險(xiǎn) 高血壓保健應(yīng)注意這些問題
高血壓疾病的保健與治療方法同樣重要?,F(xiàn)在的高血壓患者在增加,最常見的是我們飲食和生活不規(guī)則,特別是高血壓是特別危險(xiǎn)的。高血壓患者突然患高血壓腦病時(shí),絕對(duì)要冷靜下來,及時(shí)應(yīng)急。高血壓患者必須特別注意自己的生活方式,保持規(guī)律的生活。以下四個(gè)雷池千萬不要越過。否則,結(jié)果會(huì)很嚴(yán)重。1.趴下看書有人喜歡躺在床上
注意失眠心悸是高血壓的早期信號(hào)
高血壓患者在我們的生活中很常見,高血壓會(huì)引起很多并發(fā)癥,在我們的日常生活中,很多因素會(huì)影響我們的健康,理解疾病的原因?qū)颊邅碚f是必要的,對(duì)疾病要盡早預(yù)防,早期發(fā)現(xiàn),早期治療是治療疾病的更好方法,疾病找到你隨著現(xiàn)代人飲食生活方式的變化、工作負(fù)擔(dān)和生活壓力越來越重,高血壓呈年輕化趨勢,如果不控制血壓,隨
高血壓早期癥狀表現(xiàn)介紹
社會(huì)不斷發(fā)展,我們的生活也越來越富裕,高血壓也開始出現(xiàn)各種情況,高血壓疾病也越來越多地出現(xiàn)在我們面前。高血壓以體循環(huán)動(dòng)脈血壓上升為主要高血壓癥狀,具體臨床表現(xiàn)有很多特征,希望引起足夠的重視。高血壓癥狀初期隱蔽,進(jìn)展緩慢,初期無癥狀。許多患者在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓上升。少數(shù)患者發(fā)現(xiàn)心、腦、腎并發(fā)癥時(shí)有高
吃太多鹽會(huì)增加患高血壓的概率
在生活中,我們離開鹽是不行的,但是我們吃鹽也要適量,過量食用鹽,會(huì)引起高血壓疾病,所謂高血壓,是指靜態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高。高血壓是動(dòng)脈壓上升的特征,伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性和器質(zhì)性變化的全身性疾病,高血壓發(fā)病的原因很多,過量食用鹽也會(huì)引起高血壓疾病:高血壓是最常見的心血管疾病,是
高血壓的早期癥狀是什么?
了解高血壓的初期癥狀,有助于更好地發(fā)現(xiàn)和控制高血壓,高血壓是現(xiàn)在常見的疾病,這種疾病對(duì)患者的生活有很大影響,這種疾病的常見癥狀是什么?讓我們一起調(diào)查一下。希望患者能助:頭暈:頭暈是高血壓最常見的癥狀。有些是一次性的,突然蹲下或起立時(shí)出現(xiàn),有些是持續(xù)性的。頭暈是患者的主要痛苦,其頭部有持續(xù)的無聊感,嚴(yán)重
高血壓患者必須戒煙嗎?
相信大家都知道吸煙有害健康,很多地方都能看到這句話。當(dāng)然,吸煙給我們帶來的危害還有很多,吸煙容易引起高血壓是其中之一。那么,高血壓患者必須戒煙嗎?不戒煙不會(huì)影響患者的降壓效果我們不妨從吸煙開始。每次吸煙者吸煙,煙中的煙焦油、一氧化碳、氨、芳香化合物等有害成分都會(huì)進(jìn)入體內(nèi),長期吸煙會(huì)逐漸損傷體內(nèi)皮細(xì)胞
高血壓患者不能喝牛奶
在我們現(xiàn)在的生活中,很多人都有早餐喝牛奶的習(xí)慣,當(dāng)然牛奶的營養(yǎng)價(jià)值也相當(dāng)高,無論是孩子還是大人,長期喝牛奶都很好。那么,下面詳細(xì)介紹高血壓患者不能喝牛奶嗎?讓我們看看。1、高血壓可以喝牛奶。牛奶含有豐富的蛋白質(zhì)和鈣,對(duì)提高患者身體的抵抗力很好。我建議你每天喝一袋牛奶。晚上喝牛奶比較好,有補(bǔ)鈣的效果。2
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打通經(jīng)絡(luò)不能消除靜脈曲張。靜脈曲張是靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤積的血管病變,而經(jīng)絡(luò)疏通屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)概念,二者無直接治療關(guān)聯(lián)。

靜脈曲張的核心病理是靜脈壁薄弱和瓣膜功能障礙,常見于長期站立、妊娠或遺傳因素。醫(yī)學(xué)上通過彈力襪壓迫、硬化劑注射、激光閉合或手術(shù)剝脫等方式改善癥狀。中醫(yī)的針灸、推拿可能緩解下肢酸脹感,但無法逆轉(zhuǎn)已擴(kuò)張的靜脈結(jié)構(gòu)。部分患者誤認(rèn)為經(jīng)絡(luò)淤堵導(dǎo)致靜脈曲張,實(shí)際上靜脈高壓和血液回流障礙才是主要誘因。

宣稱通過拍打、艾灸等疏通經(jīng)絡(luò)消除靜脈曲張的方法缺乏科學(xué)依據(jù)。靜脈曲張嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍或血栓,需通過血管外科介入治療。日常應(yīng)避免久站久坐,抬高下肢促進(jìn)回流,穿戴醫(yī)用壓力襪延緩進(jìn)展。若出現(xiàn)血管凸起、疼痛或皮膚改變,建議至血管外科評(píng)估是否需要專業(yè)治療。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
膽結(jié)石會(huì)引起腰痛背痛嗎

膽結(jié)石可能會(huì)引起腰痛背痛。膽結(jié)石通常表現(xiàn)為右上腹疼痛,但疼痛可能放射至右側(cè)腰背部。膽結(jié)石主要由膽固醇沉積、膽汁淤積等因素引起,建議患者及時(shí)就醫(yī)。

膽結(jié)石引起的疼痛通常位于右上腹,可放射至右側(cè)肩胛區(qū)或腰背部。這種放射痛是由于膽囊和膽管的神經(jīng)分布與背部神經(jīng)存在交叉,當(dāng)結(jié)石阻塞膽管或引發(fā)膽囊炎癥時(shí),疼痛信號(hào)會(huì)沿神經(jīng)傳導(dǎo)至背部。患者可能同時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。疼痛常在進(jìn)食油膩食物后加重,持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。

少數(shù)情況下,膽結(jié)石可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥如急性膽囊炎或膽管炎,此時(shí)腰痛背痛可能更為劇烈并伴隨發(fā)熱、黃疸等癥狀。長期存在的膽結(jié)石還可能導(dǎo)致胰腺炎,表現(xiàn)為中上腹疼痛向腰背部放射。這類情況需要立即就醫(yī)處理,避免病情進(jìn)一步惡化。

膽結(jié)石患者應(yīng)注意低脂飲食,避免暴飲暴食,定期復(fù)查超聲檢查。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛背痛伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)黃等情況,應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況建議藥物治療或手術(shù)切除膽囊等治療方案。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
黃芪吃了會(huì)上火嗎

黃芪一般不會(huì)引起上火,但過量服用或體質(zhì)偏熱者可能出現(xiàn)口干、咽痛等類似上火的癥狀。黃芪是補(bǔ)氣中藥,適用于氣虛乏力、食欲不振等情況。

黃芪性微溫,具有補(bǔ)氣固表、利水消腫的功效,正常劑量服用通常不會(huì)導(dǎo)致上火?,F(xiàn)代研究表明,黃芪含有多糖、皂苷等成分,能增強(qiáng)免疫力、改善代謝。對(duì)于體質(zhì)平和或虛寒的人群,按醫(yī)囑服用黃芪制劑如黃芪顆粒、黃芪精口服液等,可緩解疲勞、促進(jìn)傷口愈合,且不易引發(fā)燥熱反應(yīng)。

部分人群服用黃芪后可能出現(xiàn)燥熱癥狀,常見于陰虛火旺體質(zhì)或長期超量服用者。這類人群本身易出現(xiàn)潮熱盜汗、舌紅少津等陰虛表現(xiàn),疊加黃芪的溫補(bǔ)作用可能加重不適。合并高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病時(shí),更需謹(jǐn)慎使用黃芪注射液等劑型。建議初次服用黃芪前咨詢中醫(yī)師辨證,出現(xiàn)口腔潰瘍、便秘等反應(yīng)時(shí)應(yīng)減量或停用。

服用黃芪期間應(yīng)避免同時(shí)進(jìn)食辛辣燥熱食物,如辣椒、羊肉等。可搭配麥冬、菊花等清熱滋陰之品中和藥性,日常多飲水、保持作息規(guī)律。若長期需用黃芪制劑,建議每服用2周間隔3-5天,并觀察舌苔與二便變化。兒童、孕婦等特殊人群使用黃芪顆粒等中成藥前,須經(jīng)專業(yè)中醫(yī)評(píng)估體質(zhì)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
中藥合歡散的作用?

合歡散是一種傳統(tǒng)中藥復(fù)方制劑,具有安神解郁、活血消腫等作用,主要用于情志不暢、失眠健忘、跌打損傷等癥狀。合歡散的主要成分包括合歡皮、遠(yuǎn)志、茯苓等藥材,通過多靶點(diǎn)調(diào)節(jié)發(fā)揮綜合療效。

1、安神助眠

合歡散中的合歡皮含皂苷類成分,可調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸受體活性,改善焦慮性失眠。遠(yuǎn)志中的遠(yuǎn)志皂苷能增強(qiáng)腦內(nèi)5-羥色胺水平,適用于入睡困難伴多夢易醒者。臨床常與酸棗仁湯配伍使用,但需注意肝腎功能不全者慎用。

2、疏肝解郁

方中柴胡配伍香附可疏泄肝氣郁結(jié),對(duì)輕中度抑郁癥出現(xiàn)的胸悶脅痛有效。茯苓所含三萜類物質(zhì)能降低皮質(zhì)醇水平,緩解因長期壓力導(dǎo)致的情志不舒。使用期間應(yīng)避免辛辣刺激食物。

3、活血化瘀

當(dāng)歸與紅花協(xié)同作用可改善微循環(huán),用于外傷后局部青紫腫痛。其抗血小板聚集效應(yīng)能促進(jìn)皮下淤血吸收,但凝血功能障礙者禁用。外用時(shí)可用黃酒調(diào)敷患處。

4、健脾寧心

白術(shù)與茯神組合可調(diào)節(jié)胃腸功能紊亂伴隨的失眠,適用于思慮過度引起的納差心悸。其中多糖成分能保護(hù)胃黏膜,建議飯前溫水送服。長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)水平。

5、抗炎消腫

合歡皮中的黃酮類物質(zhì)能抑制前列腺素E2合成,對(duì)關(guān)節(jié)炎腫脹有緩解作用。與獨(dú)活配伍時(shí)可增強(qiáng)抗炎效果,但孕婦及過敏體質(zhì)者不宜使用。外用時(shí)可配合熱敷促進(jìn)藥物滲透。

使用合歡散期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免情緒劇烈波動(dòng)。飲食宜清淡,忌食生冷油膩。需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用,不可自行增減藥量。服藥2周后癥狀無改善或出現(xiàn)惡心、皮疹等反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停用并就醫(yī)。貯藏時(shí)需置陰涼干燥處,注意防潮防蛀。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肌酐150多久會(huì)變尿毒癥

肌酐150μmol/L發(fā)展為尿毒癥的時(shí)間因人而異,通常需要數(shù)月到數(shù)年不等,主要取決于基礎(chǔ)腎病類型、治療依從性及并發(fā)癥控制情況。慢性腎臟病進(jìn)展至尿毒癥需經(jīng)歷腎功能代償期、失代償期、衰竭期等階段。

肌酐150μmol/L提示腎功能輕度至中度損傷,常見于慢性腎臟病2-3期。此時(shí)腎小球?yàn)V過率約為30-60ml/min,若及時(shí)干預(yù)可顯著延緩進(jìn)展。糖尿病腎病、高血壓腎病等原發(fā)病控制良好者,可能維持5-10年不進(jìn)入尿毒癥期。規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、控制血壓低于130/80mmHg、限制蛋白質(zhì)攝入0.6-0.8g/kg/日等措施可減緩腎功能下降速度。部分快速進(jìn)展性腎小球腎炎患者可能在1-2年內(nèi)發(fā)展為尿毒癥,這類患者常伴有大量蛋白尿、血尿及短期內(nèi)肌酐快速上升。遺傳性腎病如多囊腎患者進(jìn)展速度差異較大,需定期監(jiān)測腎臟體積變化及腎功能指標(biāo)。

建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及腎臟超聲,出現(xiàn)水腫、尿量減少或血壓難以控制時(shí)需及時(shí)就診。日常需嚴(yán)格限制高鹽高磷食物,避免使用腎毒性藥物,保持每日尿量1500ml以上。適當(dāng)進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善腎臟血流灌注。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
怎么判斷紅斑狼瘡在活動(dòng)期

判斷紅斑狼瘡是否處于活動(dòng)期需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及疾病活動(dòng)度評(píng)分綜合評(píng)估。主要依據(jù)包括蝶形紅斑加重、關(guān)節(jié)腫痛加劇、新發(fā)蛋白尿、血液系統(tǒng)異常及抗雙鏈DNA抗體滴度升高等。

1、皮膚黏膜癥狀

活動(dòng)期紅斑狼瘡患者面部蝶形紅斑可能呈現(xiàn)鮮紅色擴(kuò)散,伴有灼熱感或瘙癢??谇槐丘つ兠娣e增大,愈合延遲。部分患者出現(xiàn)手指末端血管炎表現(xiàn),如甲周紅斑或皮膚網(wǎng)狀青斑。此時(shí)需避免紫外線照射,使用溫和護(hù)膚品,遵醫(yī)囑外用他克莫司軟膏或口服羥氯喹片控制炎癥。

2、關(guān)節(jié)肌肉表現(xiàn)

多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛是常見活動(dòng)期標(biāo)志,晨僵時(shí)間超過30分鐘,可能伴隨肌腱炎或肌無力。實(shí)驗(yàn)室檢查可見肌酸激酶升高,肌電圖顯示肌源性損害。建議減少負(fù)重活動(dòng),局部熱敷緩解癥狀,醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案如加用甲氨蝶呤片或硫唑嘌呤片。

3、腎臟損害進(jìn)展

24小時(shí)尿蛋白定量短期內(nèi)增加超過500mg或血肌酐上升提示狼瘡腎炎活動(dòng)。尿液檢查出現(xiàn)紅細(xì)胞管型,腎活檢顯示新月體形成。需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入,監(jiān)測血壓變化,治療方案可能包括環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合潑尼松龍片沖擊治療。

4、血液系統(tǒng)異常

血紅蛋白進(jìn)行性下降至低于100g/L,血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L,或白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于3.0×10?/L均提示疾病活動(dòng)。部分患者合并抗磷脂抗體綜合征,表現(xiàn)為血栓形成或反復(fù)流產(chǎn)。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血,必要時(shí)輸注成分血,調(diào)整免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊劑量。

5、免疫學(xué)指標(biāo)變化

抗雙鏈DNA抗體滴度較基線上升超過30%,補(bǔ)體C3、C4水平顯著降低具有特異性。部分患者出現(xiàn)新發(fā)抗Sm抗體或抗核糖體P蛋白抗體陽性。此時(shí)需增加隨訪頻率,醫(yī)生可能根據(jù)SLEDAI評(píng)分調(diào)整貝利尤單抗注射液等生物制劑使用。

紅斑狼瘡活動(dòng)期患者應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠,避免進(jìn)食光敏性食物如芹菜、無花果。室內(nèi)活動(dòng)時(shí)穿戴防曬衣物,定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估。建議每1-3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)及免疫學(xué)指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或頭痛嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。長期穩(wěn)定期患者突然出現(xiàn)脫發(fā)增多或雷諾現(xiàn)象加重時(shí)也應(yīng)警惕疾病復(fù)發(fā)。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
盆腔積液和闌尾炎有關(guān)系嗎

盆腔積液可能與闌尾炎有關(guān),但多數(shù)情況下兩者無直接關(guān)聯(lián)。盆腔積液通常由盆腔炎、卵巢囊腫破裂或生理性積液引起,而闌尾炎是闌尾感染引發(fā)的炎癥。若闌尾穿孔導(dǎo)致腹腔感染擴(kuò)散,可能繼發(fā)盆腔積液。

盆腔積液常見于盆腔器官的炎癥或創(chuàng)傷。盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或排卵期生理性積液均可導(dǎo)致液體在盆腔積聚,表現(xiàn)為下腹墜脹、分泌物增多。這類積液通常通過婦科檢查、超聲明確診斷,治療需針對(duì)原發(fā)病,如抗生素治療盆腔炎或觀察生理性積液吸收。闌尾炎早期表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱,若未及時(shí)治療可能進(jìn)展為化膿或穿孔。此時(shí)炎性滲出物可能流入盆腔,形成繼發(fā)性積液,但這種情況相對(duì)少見。闌尾炎合并盆腔積液時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)腹膜炎體征如肌緊張、反跳痛,需緊急手術(shù)處理闌尾病灶。

闌尾炎繼發(fā)盆腔積液屬于嚴(yán)重并發(fā)癥,需與原發(fā)性盆腔積液鑒別。前者多伴隨全身感染癥狀如高熱、白細(xì)胞顯著升高,積液性質(zhì)多為膿性;后者以局部癥狀為主,積液可能為漿液性或血性。影像學(xué)檢查可輔助判斷積液來源,闌尾炎相關(guān)積液常伴有右下腹闌尾增粗、周圍脂肪密度增高等特征。臨床治療上,單純盆腔積液以抗感染和對(duì)癥為主,而闌尾源性積液需手術(shù)切除病灶并充分引流。

建議出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常盆腔積液時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過血常規(guī)、超聲或CT明確病因。日常注意會(huì)陰清潔,避免久坐以預(yù)防盆腔充血。急性腹痛期間禁食禁水,等待專業(yè)醫(yī)療評(píng)估。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
非骨化纖維瘤?內(nèi)生軟骨瘤?

非骨化纖維瘤和內(nèi)生軟骨瘤是兩種常見的良性骨腫瘤,非骨化纖維瘤多見于兒童和青少年,通常發(fā)生在長骨的干骺端,而內(nèi)生軟骨瘤則好發(fā)于手部和足部的短管狀骨。這兩種疾病在臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位和治療方式上存在明顯差異,需要結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢進(jìn)行鑒別診斷。

1、非骨化纖維瘤

非骨化纖維瘤是一種由纖維組織構(gòu)成的良性骨病變,常見于10-20歲的青少年,多發(fā)生在股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端的干骺端?;颊咄ǔo明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)局部疼痛或病理性骨折。X線檢查可見邊界清晰的溶骨性病變,周圍有硬化邊。對(duì)于無癥狀的小病灶可觀察隨訪,較大或有癥狀的病灶需行刮除術(shù)并植骨。

2、內(nèi)生軟骨瘤

內(nèi)生軟骨瘤是由透明軟骨構(gòu)成的良性腫瘤,好發(fā)于20-40歲人群的手部指骨和足部跖骨。多數(shù)患者無癥狀,偶見局部腫脹或病理性骨折。X線表現(xiàn)為邊界清楚的透亮區(qū),內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化。無癥狀的小病灶可定期觀察,較大病灶或發(fā)生骨折時(shí)需行刮除植骨術(shù)。多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤需警惕Ollier病可能。

3、影像學(xué)特征

非骨化纖維瘤在X線上表現(xiàn)為偏心性、邊界清晰的溶骨性病變,呈"肥皂泡"樣改變,周圍有薄層硬化邊。內(nèi)生軟骨瘤則表現(xiàn)為中心性生長的透亮區(qū),內(nèi)部可見特征性的點(diǎn)狀或環(huán)狀鈣化灶。CT檢查能更清晰顯示病灶內(nèi)部的鈣化情況,MRI有助于評(píng)估病變范圍和軟組織受累情況。

4、病理學(xué)特點(diǎn)

非骨化纖維瘤鏡下可見梭形纖維母細(xì)胞呈漩渦狀排列,間雜有泡沫細(xì)胞和含鐵血黃素沉積,無成骨活動(dòng)。內(nèi)生軟骨瘤則由分化良好的透明軟骨小葉構(gòu)成,軟骨細(xì)胞排列規(guī)則,可見鈣化和骨化區(qū)域。病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn),可明確區(qū)分這兩種病變。

5、治療原則

對(duì)于無癥狀的小病灶,兩種腫瘤均可采取觀察隨訪策略。非骨化纖維瘤出現(xiàn)疼痛或病理性骨折時(shí)需行病灶刮除加植骨術(shù),復(fù)發(fā)率較低。內(nèi)生軟骨瘤治療以刮除植骨為主,多發(fā)者需警惕惡變可能。術(shù)后均應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué),監(jiān)測病灶變化情況。

非骨化纖維瘤和內(nèi)生軟骨瘤患者術(shù)后應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,防止病理性骨折發(fā)生。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D有助于骨骼健康。定期隨訪復(fù)查,如出現(xiàn)局部疼痛加重或腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。兩種腫瘤預(yù)后良好,但內(nèi)生軟骨瘤多發(fā)患者需終身隨訪監(jiān)測惡變可能。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
吞咽時(shí)脖子有個(gè)包會(huì)動(dòng)是什么原因

吞咽時(shí)脖子有個(gè)包會(huì)動(dòng)可能是甲狀腺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大或甲狀舌管囊腫等原因引起的。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的腫塊,吞咽時(shí)隨甲狀腺上下移動(dòng);淋巴結(jié)腫大可能與炎癥或感染有關(guān);甲狀舌管囊腫則是胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的頸部囊性腫物。

1、甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺組織異常增生形成的腫塊,多為良性。結(jié)節(jié)可能隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng),通常無明顯癥狀,較大時(shí)可觸及頸部包塊。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘缺乏、甲狀腺炎癥或遺傳因素有關(guān)。診斷需結(jié)合甲狀腺超聲和細(xì)針穿刺活檢,治療包括定期隨訪、左甲狀腺素鈉片抑制治療或甲狀腺切除術(shù)。

2、淋巴結(jié)腫大

頸部淋巴結(jié)腫大常見于咽喉炎、扁桃體炎等上呼吸道感染,也可由結(jié)核或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬,可能伴有壓痛,吞咽時(shí)可見包塊移動(dòng)。明確病因需進(jìn)行血常規(guī)、超聲或淋巴結(jié)活檢。細(xì)菌感染可使用阿莫西林膠囊,病毒感染可選用利巴韋林顆粒,結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療。

3、甲狀舌管囊腫

甲狀舌管囊腫屬于先天性發(fā)育異常,表現(xiàn)為頸前中線附近的囊性腫物,吞咽時(shí)包塊可隨舌骨上下移動(dòng)。囊腫易繼發(fā)感染,出現(xiàn)紅腫疼痛。確診需依靠頸部超聲或CT檢查,治療以手術(shù)完整切除為主,合并感染時(shí)需先使用頭孢克肟分散片等抗生素控制炎癥。

4、甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎可能導(dǎo)致甲狀腺腫大,吞咽時(shí)可見頸部包塊移動(dòng)。亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引發(fā),伴有頸部疼痛和發(fā)熱;橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病,可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退。治療包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,嚴(yán)重時(shí)需使用潑尼松片,甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

5、脂肪瘤

頸部脂肪瘤是常見的軟組織良性腫瘤,由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成,質(zhì)地柔軟,活動(dòng)度好,吞咽時(shí)可能輕微移動(dòng)。脂肪瘤生長緩慢,通常無須治療,若影響外觀或出現(xiàn)壓迫癥狀可手術(shù)切除。診斷主要依靠觸診和超聲檢查,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。

發(fā)現(xiàn)吞咽時(shí)頸部包塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。日常注意避免頸部受壓或外傷,保持良好作息和均衡飲食。甲狀腺疾病患者需定期復(fù)查甲狀腺功能,避免攝入過量含碘食物。頸部淋巴結(jié)腫大者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,積極治療原發(fā)感染病灶。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑護(hù)理傷口,定期隨訪觀察恢復(fù)情況。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
產(chǎn)后出血導(dǎo)致休克的補(bǔ)血原則是什么

產(chǎn)后出血導(dǎo)致休克的補(bǔ)血原則主要包括快速恢復(fù)血容量、糾正貧血、維持凝血功能及預(yù)防感染。需根據(jù)出血量、休克程度及個(gè)體情況采取輸血、補(bǔ)液、藥物干預(yù)等綜合措施,同時(shí)監(jiān)測生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

產(chǎn)后出血休克時(shí)首要任務(wù)是迅速補(bǔ)充血容量。晶體液如生理鹽水或乳酸林格液可用于初期復(fù)蘇,膠體液如羥乙基淀粉可維持血管內(nèi)滲透壓。輸血指征需結(jié)合血紅蛋白水平、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)及持續(xù)出血風(fēng)險(xiǎn),通常血紅蛋白低于70克每升或出現(xiàn)明顯休克癥狀時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液。對(duì)于大量出血或凝血功能障礙者,需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿、冷沉淀或血小板以糾正凝血異常。靜脈補(bǔ)鐵或促紅細(xì)胞生成素可用于后續(xù)貧血糾正,但急性期以輸血為主。補(bǔ)血過程中需嚴(yán)格監(jiān)測尿量、血壓、心率及中心靜脈壓,避免循環(huán)超負(fù)荷。同時(shí)需排查出血原因并針對(duì)性處理,如宮縮乏力需使用縮宮素或前列腺素類藥物,胎盤殘留需清宮,軟產(chǎn)道損傷需縫合止血。

產(chǎn)后出血休克補(bǔ)血后需持續(xù)觀察24-48小時(shí),警惕遲發(fā)性出血或再休克?;謴?fù)期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持,增加富含鐵、葉酸、維生素B12的食物如紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜,促進(jìn)造血功能恢復(fù)。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),必要時(shí)口服鐵劑或靜脈補(bǔ)鐵3-6個(gè)月。注意休息與適度活動(dòng)結(jié)合,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重貧血。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀加重或發(fā)熱、惡露異常等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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