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間質(zhì)性肺炎肺纖維化復(fù)發(fā)吃什么藥

來源:博禾知道

2022-06-15 13:53 10人閱讀

問題描述:馮醫(yī)生我今年64了,2010年得了間質(zhì)性肺炎肺纖維化,渾身無力,血藥還偏低,有時半夜睡覺還被憋醒,現(xiàn)在吃的是乙酰半胱氨酸片,吃藥都控制住了但是最近好像又犯病了,我這個情況還應(yīng)吃點什么藥,該怎么治療。

醫(yī)生回答(1)

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1、血管瘤增大壓迫神經(jīng)

血管瘤在快速生長期可能因體積增大壓迫周圍神經(jīng)末梢導(dǎo)致疼痛,常見于皮下深部的海綿狀血管瘤?;純嚎赡馨殡S局部腫脹、皮膚溫度升高??赏ㄟ^超聲檢查明確瘤體大小,醫(yī)生可能建議使用普萘洛爾口服溶液抑制血管增生,或局部注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。若保守治療無效且影響功能,需考慮手術(shù)切除。

2、局部感染

血管瘤表面皮膚破損后易繼發(fā)細菌感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛甚至化膿。常見病原體為金黃色葡萄球菌,可能伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。醫(yī)生會開具莫匹羅星軟膏局部抗感染,嚴重時需口服頭孢克洛干混懸劑。家長需保持瘤體清潔干燥,避免抓撓,定期用生理鹽水清洗后涂抹紅霉素眼膏預(yù)防感染。

3、血栓形成

血管瘤內(nèi)血流緩慢可能導(dǎo)致微血栓形成,引發(fā)突發(fā)性劇痛伴硬結(jié)。多見于混合型血管瘤,可能伴隨皮膚紫紺。超聲檢查可見瘤體內(nèi)血流信號減少。急性期可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液抗凝,疼痛明顯時可短期服用布洛芬混懸滴劑。家長應(yīng)注意觀察疼痛是否持續(xù)加重,避免按摩患處以防血栓脫落。

4、外傷刺激

血管瘤部位受到碰撞或摩擦后易出現(xiàn)疼痛性出血,常見于表淺的草莓狀血管瘤??赡馨殡S皮下淤青、表皮破損。輕微外傷可用冰袋冷敷15分鐘止血,若持續(xù)滲血需壓迫包扎并涂抹云南白藥粉。家長應(yīng)為患兒選擇柔軟衣物,避免劇烈運動時瘤體部位受傷,必要時使用硅膠墊保護。

5、血管瘤破裂

大型血管瘤可能因內(nèi)部壓力過高自發(fā)性破裂,表現(xiàn)為劇烈疼痛伴活動性出血。這種情況屬于急癥,需立即用無菌紗布壓迫止血并急診處理。醫(yī)生可能采用鹽酸腎上腺素注射液局部止血,或進行血管栓塞術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒防止感染,定期換藥至創(chuàng)面愈合。

家長發(fā)現(xiàn)孩子血管瘤疼痛時應(yīng)避免熱敷或自行用藥,記錄疼痛發(fā)作頻率和誘因。日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,避免暴曬以防血管擴張。飲食上適當(dāng)增加維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子,有助于增強血管壁彈性。若疼痛持續(xù)超過24小時或伴隨發(fā)熱、出血,須立即至兒童普外科或血管外科就診,通過超聲、MRI等檢查明確病因后針對性治療。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)切勿使用偏方或擠壓瘤體,以免加重病情。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
蕁麻疹是終身伴隨的嗎?

蕁麻疹不一定是終身伴隨的,多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療可痊愈,少數(shù)可能反復(fù)發(fā)作或轉(zhuǎn)為慢性。

急性蕁麻疹通常由食物過敏、藥物反應(yīng)、感染等因素誘發(fā),病程多在1-6周內(nèi)消退。這類患者通過避免接觸過敏原、服用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑等治療,癥狀可完全消失且不易復(fù)發(fā)。部分患者可能出現(xiàn)皮膚劃痕癥等物理性蕁麻疹,但通過減少摩擦刺激等防護措施也能有效控制。

約20%患者可能發(fā)展為慢性蕁麻疹,病程超過6周且反復(fù)發(fā)作。這類情況常與自身免疫異常、慢性感染、甲狀腺疾病等潛在病因相關(guān)。使用奧馬珠單抗注射液等生物制劑或免疫調(diào)節(jié)治療,配合定期復(fù)查,部分患者仍可實現(xiàn)長期緩解。僅有極少數(shù)頑固性病例需持續(xù)用藥控制癥狀。

建議患者記錄發(fā)作誘因,避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物。慢性患者應(yīng)定期檢測血常規(guī)、甲狀腺功能等指標(biāo)。若出現(xiàn)喉頭水腫等嚴重過敏反應(yīng),需立即就醫(yī)處理。多數(shù)蕁麻疹通過規(guī)范管理可獲得良好預(yù)后,不必過度焦慮疾病終身化問題。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
寶寶黃疸每次曬太陽曬多久

寶寶黃疸每次曬太陽的時間一般為10-15分鐘,每日可重復(fù)進行2-3次。黃疸可能是膽紅素代謝異常引起的,建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合光照療法和日常護理。

新生兒黃疸曬太陽需選擇陽光柔和的時段,如上午9-10點或下午4-5點,避免正午強光直射。暴露部位以背部、四肢為主,注意遮蓋眼睛及會陰部防止損傷。單次光照時間不宜過長,短時多次更利于膽紅素分解。若寶寶皮膚發(fā)紅、煩躁哭鬧或體溫升高,需立即停止并調(diào)整護理方案。居家曬太陽僅適用于輕度生理性黃疸,病理性黃疸或膽紅素水平較高時須及時就醫(yī)。

家長需密切觀察寶寶精神狀態(tài)、吃奶量及排便顏色,記錄黃疸變化情況。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄。若黃疸持續(xù)超過兩周、范圍擴散至手足心或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀,應(yīng)盡快就診兒科或新生兒科。醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇藍光治療、藥物干預(yù)或進一步檢查,切勿自行延長曬太陽時間或使用民間偏方。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
氣血補上來睡眠是不是就好了

氣血充足通常有助于改善睡眠質(zhì)量,但睡眠問題可能由多種因素引起,并非單純補氣血就能解決。

氣血不足可能導(dǎo)致入睡困難、睡眠淺、易醒等表現(xiàn),通過調(diào)理氣血可能緩解這類癥狀。中醫(yī)認為氣血虧虛會影響心神安定,適當(dāng)使用黃芪、當(dāng)歸等藥材或調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可幫助改善氣血運行。部分人群在氣血改善后,夜間盜汗、心悸等癥狀減輕,睡眠質(zhì)量隨之提升。

但長期失眠可能涉及焦慮抑郁等情緒問題、慢性疼痛疾病或睡眠呼吸暫停綜合征等病理因素。這些情況需要針對原發(fā)疾病進行治療,僅補氣血效果有限。如更年期女性伴隨潮熱出汗時,需配合調(diào)節(jié)內(nèi)分泌治療;抑郁癥患者需結(jié)合心理干預(yù)和抗抑郁藥物才能改善睡眠障礙。

建議存在睡眠問題者先明確具體原因,氣血不足者可適量食用紅棗、豬肝等補血食物,配合八段錦等溫和運動。若調(diào)整生活方式無效或伴隨嚴重癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查甲狀腺功能異常、貧血等潛在疾病,避免自行長期服用安神類藥物。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃癌做全胃切除手術(shù)一般存活率多久

胃癌全胃切除術(shù)后患者的存活時間通常為5-10年,具體與腫瘤分期、病理類型、術(shù)后治療及個體差異有關(guān)。

胃癌全胃切除術(shù)后的生存時間受多種因素影響。早期胃癌患者術(shù)后5年生存率較高,腫瘤局限于胃黏膜或黏膜下層時,術(shù)后規(guī)范治療可使生存時間超過10年。進展期胃癌侵犯肌層或漿膜層時,術(shù)后生存時間可能縮短至3-5年。若發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處器官轉(zhuǎn)移,生存時間可能進一步減少。術(shù)后輔助化療、靶向治療等綜合干預(yù)有助于延長生存期?;颊郀I養(yǎng)狀況、免疫功能及并發(fā)癥控制也會影響預(yù)后。定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查對監(jiān)測復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

胃癌全胃切除術(shù)后需長期進行營養(yǎng)管理,建議少食多餐,選擇高蛋白、易消化的食物,必要時補充維生素B12和鐵劑。保持適度運動有助于增強體質(zhì),避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。術(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,出現(xiàn)腹痛、消瘦或嘔血等癥狀時需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和家庭支持對改善生活質(zhì)量具有積極作用。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
二次清宮有責(zé)任嗎

二次清宮是否有責(zé)任需結(jié)合具體醫(yī)療操作規(guī)范及患者個體情況判斷,通常由手術(shù)操作規(guī)范性、術(shù)后護理依從性、個體恢復(fù)差異等因素共同影響。

醫(yī)療操作規(guī)范是評估責(zé)任的核心依據(jù)。清宮術(shù)后殘留組織超過10毫米或持續(xù)出血時,二次清宮屬于必要醫(yī)療干預(yù)。手術(shù)需嚴格遵循無菌原則,使用超聲引導(dǎo)確保操作精準(zhǔn)性,避免子宮穿孔或感染風(fēng)險。術(shù)后病理檢查可明確殘留組織性質(zhì),若首次清宮未送檢導(dǎo)致誤診,醫(yī)療機構(gòu)需承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

患者術(shù)后未遵醫(yī)囑復(fù)查或過早體力勞動可能影響恢復(fù)。按規(guī)定服用抗生素預(yù)防感染、禁止性生活1個月等要求若未被遵守,可能導(dǎo)致宮腔粘連等并發(fā)癥。但醫(yī)療機構(gòu)仍有義務(wù)通過書面告知、電話隨訪等方式強化患者教育,未盡到提示義務(wù)的需分擔(dān)部分責(zé)任。

建議保留首次清宮手術(shù)記錄、病理報告和術(shù)后醫(yī)囑作為證據(jù)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常出血時應(yīng)立即復(fù)診,必要時可通過醫(yī)療鑒定明確責(zé)任歸屬。術(shù)后1個月內(nèi)應(yīng)復(fù)查超聲確認宮腔恢復(fù)情況,飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進內(nèi)膜修復(fù)。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩被老鼠咬后會出現(xiàn)什么癥狀

小孩被老鼠咬后可能出現(xiàn)局部紅腫疼痛、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、皮疹、頭痛等癥狀,嚴重時可引發(fā)鼠咬熱或出血熱。老鼠咬傷可能傳播漢坦病毒、鉤端螺旋體等病原體,建議家長立即用肥皂水沖洗傷口并就醫(yī)。

1. 局部紅腫疼痛

被咬部位通常在24小時內(nèi)出現(xiàn)明顯紅腫、壓痛,傷口邊緣可能呈現(xiàn)紫紅色。老鼠牙齒攜帶的細菌如巴斯德菌會導(dǎo)致傷口感染,表現(xiàn)為局部皮膚溫度升高、化膿。家長需用生理鹽水清潔傷口后覆蓋無菌敷料,避免兒童抓撓。

2. 發(fā)熱寒戰(zhàn)

病原體侵入血液后可能引起38℃以上發(fā)熱,伴隨寒戰(zhàn)、肌肉酸痛等全身癥狀。鼠咬熱常見于感染小螺菌或念珠狀鏈桿菌,體溫可呈間歇性升高。家長應(yīng)每4小時監(jiān)測體溫,若持續(xù)發(fā)熱超過24小時需急診處理。

3. 淋巴結(jié)腫大

咬傷部位鄰近的淋巴結(jié)可能在2-3天后腫大,如手部咬傷可見腋窩淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地較硬且有觸痛。這是免疫系統(tǒng)對抗病原體的反應(yīng),若淋巴結(jié)直徑超過2厘米或伴隨皮膚破潰,提示可能存在鼠疫桿菌感染。

4. 皮疹瘀斑

部分患兒在發(fā)熱后會出現(xiàn)紅色斑丘疹,多見于手掌、足底等部位。漢坦病毒感染可能導(dǎo)致皮膚黏膜出血點,表現(xiàn)為針尖大小的瘀斑。家長發(fā)現(xiàn)此類皮疹應(yīng)立即告知醫(yī)生,可能需要完善凝血功能檢查。

5. 頭痛嘔吐

中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時可出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐,提示可能發(fā)生鉤端螺旋體性腦膜炎。這類癥狀多在咬傷后1-2周出現(xiàn),患兒可能同時存在眼結(jié)膜充血、小腿肌肉壓痛等表現(xiàn),需通過腰椎穿刺明確診斷。

家長應(yīng)將被咬兒童送往感染科或急診科,醫(yī)生可能根據(jù)情況開具破傷風(fēng)抗毒素、多西環(huán)素片或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等藥物。日常需保持傷口干燥清潔,觀察2周內(nèi)是否出現(xiàn)異常癥狀,避免接觸鼠類活動區(qū)域。被咬后10天內(nèi)若出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、意識模糊等表現(xiàn)需立即復(fù)診。

陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
男人同房后有灼痛感是怎么回事?

男性同房后出現(xiàn)灼痛感可能與尿道炎、前列腺炎、包皮龜頭炎、尿路結(jié)石或過敏反應(yīng)有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿疼痛、局部紅腫、分泌物增多等癥狀。可通過抗感染治療、局部清潔、藥物緩解等方式改善。

1、尿道炎

尿道炎多由細菌感染引起,淋球菌或衣原體感染后可能導(dǎo)致尿道黏膜充血水腫。典型癥狀為排尿灼痛伴尿道口膿性分泌物,急性期可能出現(xiàn)尿頻尿急。確診需進行尿常規(guī)及病原體檢測,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素顆粒等抗生素。治療期間應(yīng)禁止同房并保持會陰清潔。

2、前列腺炎

前列腺炎常見于久坐或過度性生活后,炎癥刺激可導(dǎo)致射精后尿道燒灼感,可能伴隨會陰部脹痛或排尿不暢。慢性細菌性前列腺炎需進行前列腺液檢查,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊、塞來昔布膠囊等藥物。日常需避免辛辣飲食并規(guī)律排精。

3、包皮龜頭炎

包皮過長者易因衛(wèi)生不良引發(fā)局部炎癥,表現(xiàn)為龜頭紅斑、白色分泌物及性交后灼痛。真菌感染可使用克霉唑乳膏,細菌感染可用莫匹羅星軟膏。反復(fù)發(fā)作者建議行包皮環(huán)切術(shù),術(shù)后需保持傷口干燥并用碘伏消毒液護理。

4、尿路結(jié)石

輸尿管末端結(jié)石移動時可能劃傷尿道,性交時盆底肌肉收縮可加重疼痛,多伴有血尿或腰部放射痛。需通過B超或CT明確結(jié)石位置,較小結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。

5、過敏反應(yīng)

對避孕套乳膠或潤滑劑過敏時,接觸部位會出現(xiàn)刺痛紅腫,嚴重者伴有皮疹。應(yīng)立即用清水沖洗并口服氯雷他定片,后續(xù)需更換聚氨酯材質(zhì)避孕套。過敏體質(zhì)者同房前可局部涂抹糠酸莫米松乳膏預(yù)防。

建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,每日用溫水清洗生殖器但避免過度使用洗劑。飲食宜清淡,限制酒精及咖啡因攝入。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血精等情況,須及時至泌尿外科就診。性伴侶需同步檢查治療以防交叉感染,治療期間暫停性生活直至癥狀完全消失。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
紅斑狼瘡的人有胃口吃嗎?

紅斑狼瘡患者可能出現(xiàn)食欲減退或食欲旺盛的情況,具體與疾病活動度、藥物副作用及并發(fā)癥有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可能累及消化系統(tǒng)或受激素治療影響,導(dǎo)致食欲變化。

疾病穩(wěn)定期患者通常食欲正常。若病情控制良好且未使用大劑量激素,多數(shù)患者飲食不受影響,可正常攝入營養(yǎng)均衡的食物。此時需注意避免光敏性食物如芹菜、無花果等,減少紫外線誘發(fā)疾病活動的風(fēng)險。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品有助于維持免疫功能。

疾病活動期或接受大劑量激素治療時易出現(xiàn)食欲異常。狼瘡活動可能引發(fā)胃腸道血管炎導(dǎo)致惡心厭食,而長期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素可能刺激胃酸分泌增加食欲。合并狼瘡腎炎可能出現(xiàn)蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y,進一步影響消化功能。這類患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),采用少食多餐方式,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧美拉唑腸溶片保護胃黏膜,或聯(lián)合羥氯喹片控制病情活動。

紅斑狼瘡患者應(yīng)定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo),根據(jù)疾病狀態(tài)調(diào)整飲食方案。日??蛇x擇易消化的食物如山藥粥、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激及高鹽飲食。若持續(xù)食欲異常伴體重下降或水腫,需及時復(fù)查抗dsDNA抗體、補體等指標(biāo),由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息與適度運動也有助于改善胃腸功能。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
膽汁反流性胃炎可以喝牛奶嗎

膽汁反流性胃炎患者一般可以適量喝牛奶,但需根據(jù)個體耐受性調(diào)整。牛奶可能緩解胃黏膜刺激,但高脂牛奶可能加重反流癥狀。

低脂或脫脂牛奶通常更適合膽汁反流性胃炎患者。這類牛奶脂肪含量較低,不會過度刺激膽汁分泌,同時能提供優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。牛奶中的乳蛋白可在胃內(nèi)形成保護膜,減輕膽汁對胃黏膜的直接損傷。飲用時建議選擇溫?zé)釥顟B(tài),避免冰鎮(zhèn)牛奶引發(fā)胃腸痙攣。部分患者飲用后可能出現(xiàn)腹脹或反酸,此時應(yīng)減少單次飲用量至100-150毫升。

全脂牛奶可能增加不適風(fēng)險。其高脂肪含量會延緩胃排空,促進膽囊收縮素分泌,導(dǎo)致膽汁分泌增多。部分患者對乳糖不耐受,飲用后可能產(chǎn)生腹瀉、腸鳴等反應(yīng)。合并胃食管反流病者需更謹慎,因牛奶可能暫時緩解燒心感,但后續(xù)會刺激胃酸分泌。癥狀急性發(fā)作期應(yīng)暫停飲用,待炎癥控制后再嘗試小劑量。

建議選擇餐后1小時飲用溫牛奶,避免空腹刺激。優(yōu)先嘗試低乳糖或發(fā)酵乳制品如酸奶,其益生菌有助于調(diào)節(jié)胃腸功能。若飲用后出現(xiàn)持續(xù)性噯氣、腹痛癥狀,需就醫(yī)評估是否需調(diào)整飲食方案或聯(lián)合藥物治療。日常需配合少食多餐、避免高脂飲食等綜合管理措施。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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