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2025-07-16 11:11 10人閱讀
大面積燒傷可能會(huì)引起高滲性脫水。燒傷后體液大量丟失,若水分補(bǔ)充不足或電解質(zhì)失衡,可能導(dǎo)致血漿滲透壓升高,引發(fā)高滲性脫水。
大面積燒傷后,皮膚屏障受損導(dǎo)致體液通過(guò)創(chuàng)面大量蒸發(fā)和滲出,同時(shí)伴隨鈉離子等電解質(zhì)丟失。若患者未能及時(shí)補(bǔ)充水分或僅補(bǔ)充含電解質(zhì)的液體,可能造成血液濃縮、血漿滲透壓升高。此時(shí)細(xì)胞內(nèi)水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移,引發(fā)細(xì)胞脫水,表現(xiàn)為口渴、尿量減少、黏膜干燥等高滲性脫水典型癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙或腎功能損害。
部分燒傷患者可能因早期大量輸注高滲溶液或過(guò)度限制水分?jǐn)z入而加速高滲狀態(tài)形成。燒傷后應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致抗利尿激素分泌異常,也可能加重水分排泄障礙。老年患者或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),腎臟濃縮功能減退,更易出現(xiàn)高滲性脫水。
燒傷患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)出入量及電解質(zhì)水平,根據(jù)燒傷面積和體質(zhì)量調(diào)整補(bǔ)液方案,維持水電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)精神異常、少尿等脫水癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免發(fā)生高滲性昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥?;謴?fù)期可適量增加水分?jǐn)z入,但需遵循醫(yī)囑控制補(bǔ)液速度和成分。
燒傷后涂抹香油并無(wú)治療作用,反而可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。燒傷處理應(yīng)遵循清潔、降溫、保護(hù)創(chuàng)面的原則,嚴(yán)重?zé)齻枇⒓淳歪t(yī)。
香油作為一種食用油,民間常被誤用于燒傷創(chuàng)面。其黏稠質(zhì)地可能阻礙熱量散發(fā),延長(zhǎng)皮膚受損時(shí)間。創(chuàng)面暴露于油脂環(huán)境易滋生細(xì)菌,增加繼發(fā)感染概率。輕度燒傷后正確做法是用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘,避免使用牙膏、醬油等家庭物品覆蓋。二度以上燒傷會(huì)出現(xiàn)水皰、皮膚剝脫,此時(shí)自行涂抹任何物質(zhì)都可能干擾醫(yī)生對(duì)創(chuàng)面深度的判斷。
臨床處理燒傷需根據(jù)深度選擇敷料,淺二度燒傷可使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,深二度以上燒傷可能需要清創(chuàng)手術(shù)。愈合期應(yīng)保持創(chuàng)面干燥清潔,避免摩擦。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)修復(fù)很重要,需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入?;謴?fù)期間出現(xiàn)紅腫滲液、發(fā)熱等感染征兆時(shí)須及時(shí)復(fù)診。
日常預(yù)防燒傷需注意廚房用火安全,熱水器溫度建議設(shè)置在50℃以下。兒童活動(dòng)區(qū)域應(yīng)遠(yuǎn)離熱源,化學(xué)灼傷需立即用大量清水沖洗。任何深度燒傷都不建議家庭偏方處理,及時(shí)規(guī)范醫(yī)療干預(yù)才能減少瘢痕形成。
燒傷燙傷可通過(guò)冷水沖洗、消毒處理、外用藥物、包扎保護(hù)、手術(shù)治療等方式處理。燒傷燙傷通常由高溫液體、火焰、化學(xué)物質(zhì)、電流、輻射等因素引起。
燒傷燙傷后立即用流動(dòng)冷水沖洗傷處15-20分鐘,有助于降低皮膚溫度,減輕組織損傷。水溫控制在15-25攝氏度,避免使用冰水或冰塊直接接觸創(chuàng)面。沖洗時(shí)水流壓力不宜過(guò)大,防止對(duì)受損皮膚造成二次傷害。面部燒傷可用冷毛巾濕敷,眼部燒傷需用生理鹽水沖洗。
淺度燒傷燙傷創(chuàng)面可用碘伏溶液或苯扎氯銨溶液消毒,預(yù)防感染。消毒時(shí)動(dòng)作輕柔,避免擦拭已形成的水皰?;瘜W(xué)燒傷需先清除殘留化學(xué)物質(zhì),酸燒傷用碳酸氫鈉溶液中和,堿燒傷用硼酸溶液中和。消毒后保持創(chuàng)面清潔干燥,不要隨意涂抹牙膏、醬油等民間偏方。
一度燒傷可外用濕潤(rùn)燒傷膏或磺胺嘧啶銀乳膏促進(jìn)愈合。二度燒傷可遵醫(yī)囑使用復(fù)方多粘菌素B軟膏或莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。深二度以上燒傷需配合使用生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。藥物使用前需清潔創(chuàng)面,涂抹厚度約1-2毫米,每日換藥1-2次。
淺二度燒傷可用無(wú)菌紗布包扎,外層用彈力網(wǎng)套固定。關(guān)節(jié)部位燒傷需用功能位包扎防止瘢痕攣縮。包扎敷料應(yīng)保持干燥,滲出液浸透敷料需及時(shí)更換。面部燒傷可采用暴露療法,外涂抗菌藥膏即可。包扎期間觀察創(chuàng)面有無(wú)紅腫、滲液增多等感染跡象。
深二度以上燒傷需早期切削痂植皮,防止創(chuàng)面進(jìn)行性加深。大面積燒傷需分次進(jìn)行微粒皮移植或異體皮覆蓋。關(guān)節(jié)功能部位深度燒傷需行皮瓣修復(fù)術(shù)。術(shù)后需加壓包扎固定,定期換藥觀察皮片存活情況。瘢痕增生期可配合壓力療法和硅酮制劑使用。
燒傷燙傷后需保持創(chuàng)面清潔,避免抓撓摩擦?;謴?fù)期多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C含量高的食物,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免辛辣刺激性食物和酒精。大面積燒傷患者需注意保暖,定期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面化膿等感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日常注意遠(yuǎn)離熱源,廚房操作時(shí)佩戴防護(hù)用具,家中備好滅火器材。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養(yǎng)。
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