來(lái)源：博禾知道
25人閱讀
生長(zhǎng)激素治療的適應(yīng)癥主要有生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小癥、特納綜合征、慢性腎功能不全導(dǎo)致的生長(zhǎng)障礙、小于胎齡兒持續(xù)矮小等。生長(zhǎng)激素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，通過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估后使用。
生長(zhǎng)激素缺乏癥是由于垂體前葉分泌生長(zhǎng)激素不足導(dǎo)致的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩?；颊呱砀呙黠@落后于同齡人，骨齡延遲，生長(zhǎng)速度緩慢。診斷需通過(guò)生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)確認(rèn)。治療通常使用重組人生長(zhǎng)激素注射液，如賽增、珍怡等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范使用。治療期間需定期監(jiān)測(cè)身高、體重、骨齡及激素水平。
特發(fā)性矮小癥指身高低于同年齡、同性別正常人群平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，且排除了其他已知原因的矮小?；颊呱L(zhǎng)速度正常，但身高始終處于較低水平。治療可使用重組人生長(zhǎng)激素，如安蘇萌、諾澤等，需持續(xù)治療數(shù)年。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度、骨齡進(jìn)展及可能的副作用。
特納綜合征是女性X染色體部分或完全缺失導(dǎo)致的遺傳性疾病，表現(xiàn)為身材矮小、性腺發(fā)育不良等。患者生長(zhǎng)激素分泌可能正常，但對(duì)生長(zhǎng)激素敏感性降低。治療通常聯(lián)合使用生長(zhǎng)激素和雌激素，如思真、優(yōu)猛茁等。治療需從兒童期開(kāi)始，持續(xù)至骨骺閉合，可顯著改善最終身高。
慢性腎功能不全兒童常伴有生長(zhǎng)遲緩，與營(yíng)養(yǎng)不良、代謝性酸中毒、腎性骨病等因素有關(guān)。在腎功能穩(wěn)定情況下，可使用生長(zhǎng)激素治療，如健高寧、諾和諾德生長(zhǎng)激素等。治療需在腎病專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)需控制原發(fā)病，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。治療期間需監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)及生長(zhǎng)指標(biāo)。
小于胎齡兒指出生體重或身長(zhǎng)低于同胎齡正常值的第10百分位，其中部分兒童2-4歲仍未能實(shí)現(xiàn)追趕生長(zhǎng)。對(duì)于持續(xù)矮小者，可考慮生長(zhǎng)激素治療，如海之元、諾澤等。治療需在專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)始，最佳治療時(shí)間為2-6歲。治療期間需定期評(píng)估生長(zhǎng)速度、營(yíng)養(yǎng)狀況及可能的代謝異常。
生長(zhǎng)激素治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，治療前需完善相關(guān)檢查明確適應(yīng)癥。治療期間應(yīng)保持均衡飲食，確保蛋白質(zhì)、鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍、跑步等縱向運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)。定期復(fù)查生長(zhǎng)指標(biāo)、骨齡及激素水平，及時(shí)調(diào)整治療方案。避免自行使用生長(zhǎng)激素，防止不良反應(yīng)發(fā)生。
兒童生長(zhǎng)激素檢查通常需要通過(guò)血液檢測(cè)結(jié)合生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)完成，主要方法有胰島素低血糖試驗(yàn)、精氨酸刺激試驗(yàn)、左旋多巴刺激試驗(yàn)等。生長(zhǎng)激素缺乏可能由垂體發(fā)育異常、遺傳因素、顱腦損傷等原因引起，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到兒科內(nèi)分泌科就診評(píng)估。
通過(guò)靜脈采血測(cè)量基礎(chǔ)生長(zhǎng)激素水平，需在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。單次基礎(chǔ)值檢測(cè)可能存在誤差，通常需要重復(fù)檢測(cè)或結(jié)合其他檢查綜合判斷。生長(zhǎng)激素呈脈沖式分泌，隨機(jī)檢測(cè)可能無(wú)法反映真實(shí)水平，需配合刺激試驗(yàn)提高準(zhǔn)確性。
通過(guò)注射胰島素誘導(dǎo)低血糖狀態(tài)，刺激垂體分泌生長(zhǎng)激素。該試驗(yàn)需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，可能引起出汗、心悸等低血糖反應(yīng)。試驗(yàn)過(guò)程中需多次采血監(jiān)測(cè)血糖和生長(zhǎng)激素水平變化，是診斷生長(zhǎng)激素缺乏癥的金標(biāo)準(zhǔn)之一。
靜脈滴注精氨酸溶液刺激生長(zhǎng)激素分泌，相對(duì)安全性較高。試驗(yàn)前需禁食8小時(shí)，試驗(yàn)期間可能出現(xiàn)惡心、面部潮紅等反應(yīng)。該方法適用于不能耐受低血糖刺激的兒童，常與其他刺激試驗(yàn)聯(lián)合使用。
口服左旋多巴制劑后監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)激素分泌峰值，操作簡(jiǎn)便但可能存在嘔吐、頭暈等副作用。該試驗(yàn)對(duì)部分兒童激發(fā)效果較好，通常作為輔助診斷手段。試驗(yàn)前后需監(jiān)測(cè)血壓和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
頭顱核磁共振可評(píng)估垂體形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常，如垂體發(fā)育不良、顱咽管瘤等器質(zhì)性病變。骨齡X線(xiàn)片能判斷骨骼成熟度，生長(zhǎng)激素缺乏兒童常伴有骨齡延遲。影像學(xué)結(jié)果需與激素檢測(cè)結(jié)合分析。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童身高增長(zhǎng)緩慢或年增長(zhǎng)率低于4厘米時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)檢查。日常需保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳繩、籃球等縱向運(yùn)動(dòng)，維持規(guī)律作息。確診生長(zhǎng)激素缺乏的兒童需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)查激素水平和骨齡進(jìn)展，不可自行調(diào)整用藥方案。治療期間需監(jiān)測(cè)血糖、甲狀腺功能等指標(biāo)，注意觀(guān)察是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、水腫等不良反應(yīng)。
生長(zhǎng)激素治療后可能出現(xiàn)的后遺癥需根據(jù)具體癥狀采取針對(duì)性治療，主要包括內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、骨骼監(jiān)測(cè)、代謝干預(yù)及心理支持等措施。生長(zhǎng)激素使用不當(dāng)可能導(dǎo)致血糖異常、關(guān)節(jié)疼痛、甲狀腺功能減退等不良反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
生長(zhǎng)激素過(guò)量可能抑制甲狀腺功能，引發(fā)甲狀腺激素分泌不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、畏寒、體重增加等癥狀。需定期檢測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。治療期間每3-6個(gè)月復(fù)查激素水平，避免自行調(diào)整劑量。
長(zhǎng)期超生理劑量使用可能加速骨骺閉合或引發(fā)骨關(guān)節(jié)病變。兒童患者需每6個(gè)月進(jìn)行骨齡評(píng)估，成人需關(guān)注骨密度變化。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、脊柱側(cè)彎等癥狀，可配合雙能X線(xiàn)吸收檢測(cè)，必要時(shí)采用鈣劑聯(lián)合維生素D3顆粒預(yù)防骨質(zhì)疏松。
生長(zhǎng)激素可能降低胰島素敏感性，導(dǎo)致糖耐量受損?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需控制碳水?dāng)z入并增加運(yùn)動(dòng)。若確診糖尿病前期，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)代謝，同時(shí)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。
部分患者可能出現(xiàn)左心室肥厚或高血壓，與生長(zhǎng)激素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成作用相關(guān)。建議每年度進(jìn)行心臟超聲檢查，血壓異常者需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)使用氨氯地平片等降壓藥物。青少年患者收縮壓超過(guò)同齡標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
體像障礙或治療預(yù)期未達(dá)標(biāo)可能引發(fā)焦慮抑郁。兒童患者家長(zhǎng)需關(guān)注情緒變化，通過(guò)認(rèn)知行為干預(yù)改善心理狀態(tài)。成人可配合心理咨詢(xún)，必要時(shí)短期使用鹽酸氟西汀膠囊等藥物，但需警惕與生長(zhǎng)激素的相互作用。
接受生長(zhǎng)激素治療者須建立長(zhǎng)期隨訪(fǎng)計(jì)劃，包括每季度身高體重測(cè)量、年度骨密度及眼底檢查。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，避免高糖高脂食物。運(yùn)動(dòng)以游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重項(xiàng)目為主，每日保持30分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)頭痛、視力變化或持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，不可擅自停用或更改用藥方案。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)