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隱形眼鏡取不下來怎么辦

來源:博禾知道

2022-04-07 20:23 20人閱讀

問題描述:眼睛近視,我戴框架的眼鏡特難看,為了自己的形象,我配了一副隱形眼鏡,但是天摘眼鏡的時候我都覺得特別的費(fèi)力,隱形眼鏡取不下來怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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隱形眼鏡要考慮散光嗎
如果散光度數(shù)較大,尤其是大于200度的散光,是建議隱形眼鏡配戴時需定制,考慮散光在內(nèi),如果散光度數(shù)較低,是可以換算成球鏡度數(shù),直接購買隱形眼鏡就可以,一般是折半換算。另外不建議長期佩戴隱形眼鏡。如果是因?yàn)楣ぷ骰蚧顒有枰梢远虝r間佩戴。在佩戴過程當(dāng)中,一定要注意手部的衛(wèi)生,避免不正確佩戴操作造成對眼睛的損傷。如果發(fā)生眼紅眼痛,甚至視不清的情況,一定要及時的到醫(yī)院進(jìn)行檢查,必要的時候是可以局部滴用眼藥水治療的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
雙眼皮手術(shù)后能戴隱形眼鏡嗎?
剛剛做完雙眼皮手術(shù)后,切莫急于佩戴隱形眼鏡。因?yàn)樵趧倓傋鐾觌p眼皮手術(shù)后,眼皮處于水腫狀態(tài),非常不適合戴隱形眼鏡,而且在術(shù)后一周內(nèi),手術(shù)的創(chuàng)口沒有愈合,也是非常容易感染的,這時尤其要注意眼部衛(wèi)生,更不能佩戴隱形眼鏡,3個月徹底恢復(fù)后就可以了。那么在這段時間,建議平常佩戴隱形眼鏡的朋友,可以先佩戴外帶式的眼睛(框架眼鏡)。當(dāng)然這段時間,也不建議您過度用眼,要注意休息。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
遠(yuǎn)視隱形眼鏡如何選擇?
遠(yuǎn)視眼是可以佩戴隱形眼鏡的,建議要根據(jù)患者的度數(shù)來選擇眼睛,注意日常飲食的合理,因?yàn)橥ǔG闆r下遠(yuǎn)視眼也是可以佩戴眼鏡的,那么也就是說在眼鏡店會有比較少的隱形眼鏡的佩戴的。有比較嚴(yán)重的遠(yuǎn)視情況,當(dāng)然是有一種可以佩戴的隱形眼鏡的,因?yàn)檫h(yuǎn)視眼是一種經(jīng)常少見的情況,可能不是很好找到,而且戴隱形眼鏡的話,是很容易出現(xiàn)炎癥感染的情況出現(xiàn),最好還是少戴比較好。醫(yī)師建議:遠(yuǎn)視配戴隱形眼鏡之前需要去眼科做相關(guān)檢查,確定自己是否適合配戴以及眼睛的度數(shù)等,讓醫(yī)生來制定適合自己的隱形眼鏡。遠(yuǎn)視可以配戴隱形眼鏡,但是需要到專業(yè)的眼鏡店或者眼科醫(yī)院定制。
李肇芬 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
過敏性結(jié)膜炎可以戴隱形眼鏡嗎
如果患有過敏性結(jié)膜炎,是不能戴隱形眼鏡的。過敏性結(jié)膜炎患者如果存在有近視的情況,建議佩戴近視眼鏡,等到疾病完成治療好之后再考慮戴隱形眼鏡。如果在患病期間戴隱形眼鏡對于病情恢復(fù)是很不利的,而且還可能會導(dǎo)致病情加重,因?yàn)殡[形眼鏡所使用的護(hù)理液以及隱形眼鏡的材料都可能會導(dǎo)致過敏反應(yīng)加重?;加羞^敏性結(jié)膜炎一定要注意好眼部的衛(wèi)生,同時可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些滴眼液來治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
別人帶的化妝品隱形眼鏡可以用護(hù)理液清洗嗎?
別人帶過的美瞳用護(hù)理液清洗一般不能用的。嚴(yán)格來說是不可以的,但是如果他人沒什么病的話,其實(shí)倒也沒太多過于擔(dān)心的,但是嚴(yán)格上講,還是不要戴,因?yàn)槿绻惺裁床。@樣會造成交叉感染,用清洗液泡也沒多大作用了。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
戴隱形眼鏡滑片怎么辦
最好去大型醫(yī)院眼科選擇適合自己的隱形眼鏡。平時注意休息,合理飲食,不要吃過于辛辣的食物,避免用眼過度。,因?qū)е卵劭萍膊〉囊蛩囟喾N多樣,治療前必須了解其病因,實(shí)施對癥治療原則。而且生活中的護(hù)理措施必不可少。建議平常多喝水的,吃富含維生素的蔬菜和水果的。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
隱形眼鏡正反面帶反了會怎樣
如果沒有其他的不適的癥狀那么就是不用擔(dān)心的,及時的改善就可以的及時的外用常用皮膚用藥的方法治療就可以的。,因?qū)е卵劭萍膊〉恼T因多種多樣,治療前必須查明原因采取針對性治療方可見效。而且生活中的護(hù)理措施必不可少。建議平常多喝水的,吃富含維生素的蔬菜和水果的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
有沙眼可以戴隱形眼鏡嗎
有沙眼一般也是可以佩戴隱形眼鏡的。但具體情況也是需要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度來決定,如果患有嚴(yán)重的沙眼這種情況不建議您佩戴隱形眼鏡。佩戴隱形眼鏡容易觸碰到眼結(jié)膜容易加重眼結(jié)膜損傷,對病情是很不利的。這種情況建議讓醫(yī)生檢查后根據(jù)病情再決定是否可以佩戴隱形眼鏡,但平時也要注意眼部的衛(wèi)生,避免用臟手觸碰眼部,以免引起感染。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
懷孕可以帶化妝品隱形眼鏡嗎?
懷孕期間是不能戴美瞳的,戴了美瞳以后一方面可以導(dǎo)致眼睛的炎癥,嚴(yán)重的情況下還會出現(xiàn)眼結(jié)石,而且美瞳要經(jīng)常用護(hù)理液進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理液含有一定的化學(xué)成分的物質(zhì),就有可能會影響到寶寶的健康發(fā)育的,所以懷孕期間是不能戴美瞳,以免導(dǎo)致寶寶的不良影響的。做好孕期保健。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
戴隱形眼鏡會增加眼袋嗎?
是有關(guān)系的,但是不是主要形成原因,眼袋的形成是由於眼窩中的脂肪消減而引致,這與年齡的增長也有關(guān)系。眼袋除了有礙觀瞻,亦會阻礙眼部的血液循環(huán),眼睛皮膚因而變得干燥。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
戴隱形眼鏡一只眼睛正常另外一只眼睛特別紅怎么回事
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弱視佩戴隱形眼鏡有影響嗎
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解剖結(jié)構(gòu)相對簡單且無嚴(yán)重肺動脈高壓的患者,術(shù)后效果通常較好。心臟血流動力學(xué)接近正常,運(yùn)動耐力和生長發(fā)育可逐步恢復(fù)。術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲和心電圖,監(jiān)測心室功能及殘余分流情況。早期康復(fù)階段建議低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練,如步行或游泳,避免劇烈運(yùn)動。飲食需控制鈉鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。

合并肺動脈狹窄、大動脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜畸形的患者,手術(shù)難度較高,術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常、心室功能障礙等并發(fā)癥。部分患者需分階段手術(shù),或術(shù)后長期服用抗凝藥、利尿劑等。術(shù)后隨訪需更頻繁,必要時通過心導(dǎo)管檢查評估血流動力學(xué)。家長需密切觀察患兒活動后氣促、發(fā)紺等癥狀,及時與心臟外科醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。

右室雙出口術(shù)后效果與手術(shù)時機(jī)、術(shù)式選擇及術(shù)后管理密切相關(guān)。建議患者在專業(yè)心臟中心接受治療,術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥和復(fù)查,逐步恢復(fù)日常生活。若出現(xiàn)心悸、水腫等癥狀需及時就醫(yī),避免延誤病情。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
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嬰兒風(fēng)疹可通過隔離護(hù)理、退熱治療、皮膚護(hù)理等方式緩解。嬰兒風(fēng)疹通常由風(fēng)疹病毒感染引起,表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。 1、隔離護(hù)理:風(fēng)疹具有傳染性,嬰兒確診后需隔離至皮疹消退后5天。隔離期間避免與他人接觸,特別是孕婦,防止病毒傳播。房間保持通風(fēng),定期消毒,減少交叉感染風(fēng)險。 2、退熱治療:嬰兒風(fēng)疹常伴隨發(fā)熱,體溫超過38.5℃時可使用退熱藥物。布洛芬混懸液5-10mg/kg,每6-8小時一次或?qū)σ阴0被拥蝿?0-15mg/kg,每4-6小時一次可幫助降溫。同時,多飲水,避免脫水。 3、皮膚護(hù)理:皮疹是風(fēng)疹的主要癥狀,可能伴有輕微瘙癢。使用溫水清潔皮膚,避免使用刺激性肥皂或護(hù)膚品??赏磕t甘石洗劑緩解瘙癢,保持皮膚干燥,防止抓撓導(dǎo)致感染。 4、飲食調(diào)理:嬰兒患病期間食欲可能下降,需提供易消化的食物。母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng),配方奶喂養(yǎng)的嬰兒可適當(dāng)稀釋奶粉。已添加輔食的嬰兒可給予米粥、蔬菜泥等清淡食物,避免油膩或刺激性食物。 5、監(jiān)測病情:風(fēng)疹通常為自限性疾病,但需密切觀察嬰兒病情變化。如出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難、嗜睡等癥狀,需及時就醫(yī)。部分嬰兒可能出現(xiàn)并發(fā)癥,如腦炎或血小板減少癥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。 嬰兒風(fēng)疹護(hù)理期間,需注意飲食清淡,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,避免刺激性食物。保持室內(nèi)空氣流通,溫度適宜,避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高。密切觀察嬰兒精神狀態(tài)及病情變化,如有異常及時就醫(yī)。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
為什么做夢夢到小便就尿床
做夢夢到小便導(dǎo)致尿床的現(xiàn)象可能與生理性因素和心理性因素有關(guān)。生理性因素包括膀胱控制能力未完全發(fā)育、睡前飲水過多、睡眠過深等;心理性因素則可能涉及焦慮、壓力或潛意識的影響。針對這一現(xiàn)象,可以通過調(diào)整生活習(xí)慣、進(jìn)行膀胱訓(xùn)練、減少睡前飲水量等方式改善。 1、膀胱控制:兒童或部分成年人的膀胱控制能力尚未完全發(fā)育,導(dǎo)致在夢中感受到排尿需求時無法及時醒來。建議進(jìn)行膀胱訓(xùn)練,如定時排尿,逐漸延長排尿間隔時間,增強(qiáng)膀胱的控制能力。 2、睡前飲水:睡前過量飲水會增加夜間排尿的頻率,尤其是在睡眠較深時,可能導(dǎo)致夢中排尿的錯覺。建議睡前1-2小時減少飲水量,避免攝入利尿飲料如咖啡或茶。 3、睡眠深度:深度睡眠狀態(tài)下,人體對膀胱充盈的感知能力降低,容易在夢中誤判排尿需求??梢酝ㄟ^改善睡眠環(huán)境,如保持安靜、調(diào)節(jié)室溫,幫助提高睡眠質(zhì)量,減少深度睡眠中的尿床現(xiàn)象。 4、心理壓力:焦慮、壓力等心理因素可能通過夢境影響排尿行為。建議通過放松訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解心理壓力,減少因情緒波動導(dǎo)致的尿床問題。 5、潛意識影響:夢境中的排尿場景可能與潛意識中的某些需求或情緒有關(guān)。可以通過記錄夢境、分析情緒來源,幫助理解潛意識中的需求,從而減少尿床的發(fā)生。 日常生活中,飲食上應(yīng)避免攝入過多刺激性食物,如辛辣、油膩食品;運(yùn)動方面可適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉,增強(qiáng)膀胱和尿道的控制能力;護(hù)理上注意保持床鋪干燥,使用防水床墊保護(hù)套,減少尿床帶來的不便。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
近視眼手術(shù)眼皮腫怎么回事

近視眼手術(shù)后眼皮腫可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、手術(shù)操作刺激、過敏反應(yīng)、局部血液循環(huán)障礙、感染等因素有關(guān)??赏ㄟ^冷敷、藥物干預(yù)、保持清潔等方式緩解,若腫脹持續(xù)加重需及時復(fù)診。

1、術(shù)后炎癥反應(yīng)

手術(shù)過程中角膜切削或切口可能引發(fā)局部組織輕微損傷,導(dǎo)致前列腺素等炎性介質(zhì)釋放。表現(xiàn)為眼皮輕度紅腫伴異物感,通常術(shù)后24-48小時達(dá)高峰。可遵醫(yī)囑使用普拉洛芬滴眼液、氟米龍滴眼液等抗炎藥物,避免揉眼。

2、手術(shù)操作刺激

開瞼器等器械牽拉可能造成眼瞼軟組織機(jī)械性損傷,尤其術(shù)中配合欠佳者更易發(fā)生。腫脹多呈局限性,常伴隨結(jié)膜充血。術(shù)后早期冰敷有助于減輕水腫,48小時后可改用溫?zé)岱蟠龠M(jìn)吸收。

3、過敏反應(yīng)

部分患者對術(shù)中使用的消毒劑、麻醉眼藥水或術(shù)后抗生素產(chǎn)生過敏反應(yīng)。除眼瞼水腫外,可能出現(xiàn)皮膚瘙癢或皮疹。需停用可疑藥物,必要時口服氯雷他定片聯(lián)合典必殊眼膏治療。

4、局部血液循環(huán)障礙

術(shù)后加壓包扎過緊或長時間俯臥位可能影響靜脈回流。表現(xiàn)為晨起時眼瞼腫脹明顯,活動后逐漸減輕。建議睡眠時抬高頭部,避免側(cè)臥壓迫術(shù)眼,配合七葉洋地黃雙苷滴眼液改善微循環(huán)。

5、感染

罕見情況下可能發(fā)生細(xì)菌性瞼緣炎或結(jié)膜炎,常見金黃色葡萄球菌感染。除腫脹外可見膿性分泌物、壓痛明顯。需立即就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素地塞米松眼膏治療。

術(shù)后應(yīng)保持術(shù)眼清潔干燥,避免污水入眼,睡眠時使用防護(hù)罩。飲食宜清淡,限制高鹽食物攝入以減少水鈉潴留。若腫脹伴隨視力下降、劇烈疼痛或發(fā)熱,須立即返院檢查。常規(guī)術(shù)后腫脹多在1周內(nèi)消退,期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
支氣管炎喝什么湯好
支氣管炎患者可以通過飲用一些具有潤肺、止咳、化痰功效的湯品來緩解癥狀。這類湯品通常采用清淡、易消化的食材,能夠幫助改善呼吸道不適,促進(jìn)身體恢復(fù)。 1、雪梨銀耳湯:雪梨具有潤肺止咳的作用,銀耳則能滋陰潤燥。將雪梨切塊與銀耳一同燉煮,加入適量冰糖調(diào)味,適合緩解支氣管炎引起的干咳和咽喉不適。 2、百合蓮子湯:百合和蓮子均有潤肺安神的功效。將百合、蓮子與瘦肉一同煲湯,能夠緩解咳嗽、痰多等癥狀,同時有助于改善睡眠質(zhì)量。 3、白蘿卜排骨湯:白蘿卜具有化痰止咳的作用,排骨則能補(bǔ)充營養(yǎng)。將白蘿卜與排骨一同燉煮,湯品清淡且富含蛋白質(zhì),適合支氣管炎患者食用。 4、枇杷葉瘦肉湯:枇杷葉具有止咳化痰的功效,瘦肉則能補(bǔ)充體力。將枇杷葉與瘦肉一同煲湯,適合緩解支氣管炎引起的咳嗽、痰多等癥狀。 5、川貝母燉雪梨:川貝母具有清熱化痰的作用,雪梨則能潤肺止咳。將川貝母與雪梨一同燉煮,加入適量冰糖調(diào)味,適合緩解支氣管炎引起的咳嗽、痰多等癥狀。 支氣管炎患者在飲食上應(yīng)以清淡、易消化為主,避免辛辣、油膩食物。適當(dāng)增加富含維生素C的水果和蔬菜,如橙子、獼猴桃、菠菜等,有助于增強(qiáng)免疫力。同時,保持充足的水分?jǐn)z入,避免過度勞累,適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動如散步、瑜伽等,有助于促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
女性下肢水腫的原因都有哪些
女性下肢水腫可能由生理性因素、內(nèi)分泌失調(diào)、靜脈功能不全、腎臟疾病、心臟疾病等原因引起。 1、生理性因素:長時間站立或久坐會導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不暢,體液滯留于下肢組織間隙,引發(fā)水腫。適當(dāng)活動、抬高雙腿、穿彈力襪可緩解癥狀。 2、內(nèi)分泌失調(diào):月經(jīng)周期中激素水平波動可能導(dǎo)致體液潴留,表現(xiàn)為下肢水腫。保持規(guī)律作息、減少鹽分?jǐn)z入、適量運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。 3、靜脈功能不全:靜脈瓣膜功能異常使血液回流受阻,下肢靜脈壓力升高,引發(fā)水腫。穿醫(yī)用彈力襪、避免久站久坐、定期按摩可改善癥狀。 4、腎臟疾?。耗I功能異常導(dǎo)致水鈉潴留,體液無法正常排出,表現(xiàn)為下肢水腫。限制鹽分?jǐn)z入、遵醫(yī)囑使用利尿劑、定期監(jiān)測腎功能有助于控制病情。 5、心臟疾?。盒墓δ懿蝗寡夯亓魇茏瑁o脈壓力升高,體液滲入組織間隙,引發(fā)水腫??刂企w重、限制液體攝入、遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心藥物可改善癥狀。 日常飲食中可增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜,減少高鹽食物攝入;適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳,促進(jìn)血液循環(huán);注意保暖,避免受涼加重水腫癥狀;定期監(jiān)測體重和尿量,及時發(fā)現(xiàn)異常變化。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
肺門腫瘤能手術(shù)嗎?

肺門腫瘤一般能手術(shù),但需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及患者身體狀況綜合評估。肺門腫瘤可能是肺癌、轉(zhuǎn)移性腫瘤或良性病變,建議患者及時就醫(yī)明確診斷。

肺門腫瘤的手術(shù)可行性主要取決于腫瘤類型和分期。早期原發(fā)性肺癌或局限性良性腫瘤通常適合手術(shù)切除,如肺葉切除術(shù)、袖狀切除術(shù)等。若腫瘤未侵犯大血管或氣管,且患者心肺功能良好,手術(shù)可有效清除病灶。對于惡性腫瘤,術(shù)前可能需結(jié)合化療或放療縮小腫瘤體積以提高手術(shù)成功率。

部分肺門腫瘤可能無法直接手術(shù)。若腫瘤已侵犯肺動脈、主支氣管或縱隔重要結(jié)構(gòu),或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,手術(shù)風(fēng)險較高,此時需優(yōu)先考慮放化療、靶向治療等替代方案。此外,患者合并嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙等情況時,手術(shù)需謹(jǐn)慎評估。

術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā),避免吸煙及接觸污染環(huán)境。若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀應(yīng)及時就診。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如魚類、西藍(lán)花等,幫助術(shù)后恢復(fù)。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
升結(jié)腸癌手術(shù)和化療要花多少錢

升結(jié)腸癌手術(shù)和化療一般需要5萬元-20萬元,具體費(fèi)用可能與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、具體病情、治療方案等因素有關(guān)。

升結(jié)腸癌手術(shù)費(fèi)用通常在3萬元-10萬元,包括術(shù)前檢查、麻醉、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理等項(xiàng)目。手術(shù)方式不同會影響費(fèi)用,如腹腔鏡手術(shù)比開腹手術(shù)費(fèi)用略高。化療費(fèi)用通常在2萬元-10萬元,具體取決于化療方案、藥物種類、療程次數(shù)等。常用的化療藥物有奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液等,不同藥物價格差異較大。靶向治療藥物費(fèi)用更高,可能使總費(fèi)用明顯增加。住院時間長短也會影響總費(fèi)用,術(shù)后恢復(fù)順利的患者住院時間較短,費(fèi)用相對較低。部分患者需要輔助放療,會增加1萬元-3萬元費(fèi)用。一線城市醫(yī)療費(fèi)用通常高于二三線城市。醫(yī)保報(bào)銷比例不同,個人實(shí)際支付金額會有差異。

建議患者在治療期間保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生治療。術(shù)后要注意傷口護(hù)理,避免感染?;熎陂g可能出現(xiàn)惡心、乏力等副作用,可通過調(diào)整飲食緩解,如少食多餐、選擇易消化食物。定期復(fù)查隨訪很重要,有助于及時發(fā)現(xiàn)異常情況。治療費(fèi)用較高,患者和家屬可提前了解醫(yī)保政策,做好經(jīng)濟(jì)規(guī)劃。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
心臟手術(shù)后有奶白色胸腔積液怎么辦

心臟手術(shù)后出現(xiàn)奶白色胸腔積液可能與淋巴管損傷、感染、低蛋白血癥、心功能不全或乳糜胸等原因有關(guān),可通過胸腔穿刺引流、抗感染治療、營養(yǎng)支持、利尿劑調(diào)整或手術(shù)結(jié)扎淋巴管等方式處理。建議術(shù)后密切監(jiān)測引流液性狀,及時復(fù)查胸部影像學(xué)檢查。

1. 淋巴管損傷

心臟手術(shù)中胸導(dǎo)管或其分支受損可能導(dǎo)致乳糜液滲漏,積液呈奶白色。典型表現(xiàn)為每日引流量超過500毫升,富含甘油三酯。需通過禁食脂肪飲食、靜脈營養(yǎng)支持減少淋巴液生成,持續(xù)引流無效時需行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)??勺襻t(yī)囑使用中鏈甘油三酯腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

2. 細(xì)菌感染

術(shù)后并發(fā)膿胸時積液可呈現(xiàn)乳糜樣外觀,多伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高。需行積液細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等抗生素。嚴(yán)重者需胸腔鏡下清創(chuàng),配合注射用重組人干擾素γ增強(qiáng)免疫功能。

3. 低蛋白血癥

術(shù)后營養(yǎng)攝入不足或肝功能異常導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時,可引起滲出性胸腔積液。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液,配合口服復(fù)方氨基酸膠囊促進(jìn)蛋白合成。同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加魚蝦、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

4. 心功能不全

心臟泵功能減退導(dǎo)致靜脈回流受阻,可能引發(fā)漏出性積液合并乳糜成分。需優(yōu)化利尿方案,如靜脈注射呋塞米注射液,聯(lián)合口服螺內(nèi)酯片。嚴(yán)格控制每日液體入量,監(jiān)測中心靜脈壓,必要時使用注射用重組人腦利鈉肽改善心功能。

5. 乳糜胸

特發(fā)性乳糜胸可表現(xiàn)為術(shù)后遲發(fā)性奶白色積液,需通過淋巴管造影明確瘺口位置。初期采用奧曲肽注射液減少淋巴液分泌,保守治療無效時需行電視胸腔鏡下胸導(dǎo)管縫扎術(shù)。術(shù)后需長期限制脂肪攝入,補(bǔ)充脂溶性維生素軟膠囊。

心臟手術(shù)后應(yīng)保持半臥位促進(jìn)引流,每日記錄積液引流量與性狀。飲食遵循低鹽低脂高蛋白原則,可分5-6次少量進(jìn)食。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈咳嗽和上肢負(fù)重運(yùn)動,定期復(fù)查超聲心動圖評估心功能。若出現(xiàn)呼吸困難加重或引流液突然增多,需立即返院處理??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練器鍛煉改善肺功能,但需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加活動量。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
近視眼手術(shù)視力回退是怎么回事

近視眼手術(shù)視力回退可能與角膜愈合異常、術(shù)后用眼習(xí)慣不良、屈光回退、角膜擴(kuò)張、圓錐角膜等因素有關(guān),可通過二次手術(shù)、佩戴矯正眼鏡、使用人工淚液、調(diào)整用眼方式、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

1、角膜愈合異常

近視手術(shù)后角膜組織需要時間修復(fù),部分患者因個體差異出現(xiàn)過度愈合或愈合延遲。角膜基質(zhì)層細(xì)胞過度增殖可能導(dǎo)致屈光力改變,表現(xiàn)為術(shù)后早期視力波動。伴隨眼部干澀、異物感等癥狀時,需使用玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等促進(jìn)修復(fù)。

2、術(shù)后用眼習(xí)慣不良

長期近距離用眼、暗環(huán)境閱讀等行為會加重睫狀肌調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān),可能誘發(fā)假性近視。電子屏幕藍(lán)光暴露會加速視疲勞,建議家長監(jiān)督兒童青少年控制單次用眼時長不超過40分鐘,配合七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解視疲勞癥狀。

3、屈光回退

高度近視患者因眼軸持續(xù)增長可能導(dǎo)致屈光回退,多見于術(shù)后1-2年。與視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮等病理性改變相關(guān),表現(xiàn)為裸眼視力逐漸下降??赏ㄟ^配戴硬性透氣性角膜接觸鏡矯正,必要時考慮有晶體眼內(nèi)鏡植入術(shù)進(jìn)行二次干預(yù)。

4、角膜擴(kuò)張

角膜基質(zhì)層切削過深可能降低生物力學(xué)穩(wěn)定性,在眼內(nèi)壓作用下出現(xiàn)進(jìn)行性角膜變薄膨隆。典型表現(xiàn)為不規(guī)則散光加重,角膜地形圖顯示下方角膜曲率增加。需立即停用糖皮質(zhì)激素滴眼液,采用角膜交聯(lián)術(shù)加固角膜結(jié)構(gòu)。

5、圓錐角膜

術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的亞臨床圓錐角膜在術(shù)后可能加速進(jìn)展,與遺傳性角膜膠原異常有關(guān)。表現(xiàn)為視力急劇下降伴重影,角膜厚度檢測顯示最薄點(diǎn)小于400微米。需緊急采用核黃素-紫外線角膜交聯(lián)治療,晚期需行深板層角膜移植。

建議術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用氟米龍滴眼液等抗炎藥物,避免揉眼及劇烈運(yùn)動。保持每天2小時以上戶外活動,攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。每3-6個月進(jìn)行角膜地形圖、眼壓等檢查,發(fā)現(xiàn)視力波動超過50度應(yīng)及時就診評估。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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