朱欣佚
副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：支氣管肺炎是否需要住院，取決于病情的嚴(yán)重程度、患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥。輕微的病例可以在家治療，但中重度支氣管肺炎特別是伴有高燒、呼吸困難或其他危險(xiǎn)癥狀時(shí)，則需要住院治療。
1、輕癥支氣管肺炎的處理
對(duì)于輕微的支氣管肺炎患者，例如病情相對(duì)穩(wěn)定、年齡較大兒童或成人、無(wú)明顯呼吸困難或并發(fā)癥的人群，可以選擇居家治療。此時(shí)主要包括以下措施：
藥物治療：通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因開(kāi)具抗生素如阿莫西林、頭孢類藥物或抗病毒藥物。需要嚴(yán)格按醫(yī)囑服用，防止抗藥性問(wèn)題。
多喝水與飲食支持：充足的水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液，加速排痰，同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食以清淡易消化為主。
充分休息：減少體力活動(dòng)，讓身體集中力量抗感染。
2、中重度支氣管肺炎的住院指征
以下情況通常表明需要住院治療：
癥狀嚴(yán)重：高燒超過(guò)39℃，咳嗽劇烈伴有紫紺口唇發(fā)青或呼吸頻率異常增快。
危急生命體征：胸痛、胸悶、氧飽和度低于90%、心率明顯加快，可能提示肺部缺氧或并發(fā)癥發(fā)生。
特殊人群：嬰幼兒、老年人或患有糖尿病、心臟病、慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)疾病的患者，抵抗力較弱，更容易發(fā)展為嚴(yán)重肺炎，需要更加積極地治療。例如，新生兒可能需要氧療或霧化吸入以緩解癥狀，成人可能需要靜脈注射抗生素聯(lián)合激素治療等。
免疫功能低下：如長(zhǎng)期服用免疫抑制劑或患有艾滋病的患者，感染后通常會(huì)發(fā)展迅速，建議盡早住院進(jìn)行密切觀察。
3、住院治療內(nèi)容
住院期間治療的主要目標(biāo)是控制感染、改善癥狀和防止并發(fā)癥：
基礎(chǔ)治療：包括經(jīng)靜脈使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星、氧療和支持性輸液治療，必要時(shí)采取呼吸機(jī)輔助呼吸。
針對(duì)癥狀的治療：例如給予祛痰藥氨溴索、乙酰半胱氨酸等幫助清除痰液；若病人咳嗽劇烈，需臨時(shí)使用止咳藥緩解不適。
進(jìn)一步檢查與篩查：通過(guò)胸片或CT明確肺部炎癥范圍，必要時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢測(cè)耐藥菌感染情況，從而調(diào)整治療方案。
支氣管肺炎是否住院需結(jié)合患者實(shí)際情況評(píng)估，不可掉以輕心。如病情加重或特殊人群出現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時(shí)就診并考慮住院治療以確保安全。如無(wú)明顯危急癥狀，則可按醫(yī)囑在家用藥并密切觀察病情。
2025-05-02 21:33