醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎血管狹窄的治療方法主要有藥物治療、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、外科手術(shù)和生活方式干預(yù)。

  1、藥物治療

  藥物治療是腎血管狹窄的基礎(chǔ)治療方式，適用于輕度狹窄或無法進行手術(shù)的患者。常用藥物包括鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片等。這些藥物可以幫助控制血壓、改善腎臟血流、防止血栓形成。藥物治療需要長期堅持，并定期監(jiān)測血壓和腎功能。

  2、血管成形術(shù)

  血管成形術(shù)是通過導(dǎo)管技術(shù)擴張狹窄的腎動脈，適用于中重度狹窄患者。手術(shù)時醫(yī)生會將球囊導(dǎo)管送至狹窄部位，通過充氣球囊擴張血管。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能有效改善腎臟血流。術(shù)后需要服用抗血小板藥物預(yù)防再狹窄，并定期復(fù)查血管情況。

  3、支架植入術(shù)

  支架植入術(shù)是在血管成形術(shù)基礎(chǔ)上放置金屬支架以維持血管通暢，適用于血管成形術(shù)后效果不佳或容易發(fā)生再狹窄的患者。支架可以長期支撐血管壁，保持血流暢通。術(shù)后需要長期服用抗血小板藥物，并定期進行影像學(xué)檢查評估支架情況。

  4、外科手術(shù)

  外科手術(shù)包括腎動脈搭橋術(shù)和腎動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，適用于復(fù)雜狹窄或合并其他血管病變的患者。搭橋術(shù)是用人工血管或自體血管繞過狹窄部位重建血流，內(nèi)膜剝脫術(shù)是直接切除增厚的內(nèi)膜。手術(shù)創(chuàng)傷較大但效果持久，術(shù)后需要密切監(jiān)測腎功能和血壓變化。

  5、生活方式干預(yù)

  生活方式干預(yù)是所有治療的基礎(chǔ)，包括低鹽飲食、控制體重、戒煙限酒、適度運動等。這些措施有助于控制血壓、減輕血管負(fù)擔(dān)、延緩病情進展?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累，定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo)。

  腎血管狹窄患者應(yīng)遵醫(yī)囑選擇合適的治療方案，定期復(fù)查腎功能和血管情況。日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。保持適度運動如散步、游泳等有氧運動，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。監(jiān)測血壓變化，按時服藥，出現(xiàn)頭暈、浮腫等癥狀及時就醫(yī)。保持良好的心態(tài)，避免情緒波動對血壓的影響。

  2025-07-16 07:52