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乳腺低級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)原位癌需要化療嗎?

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2024-08-13 11:46 42人閱讀

問(wèn)題描述:乳腺低級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)原位癌需要化療嗎?

醫(yī)生回答(1)

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乳腺原位癌伴微小浸潤(rùn)術(shù)后沒(méi)有輔助治療預(yù)后
假如患者有乳腺癌的原位,能夠選手術(shù)盡量醫(yī)治,一般做完手術(shù)以后不能服食藥品醫(yī)治,但假如沒(méi)有手術(shù)切除的方式,仍然須要服食藥品,由于乳腺癌是疾病,服用藥物能夠起到很好的預(yù)后效果,但做完手術(shù)以后,服用藥物。心情上不要有太大波動(dòng),防止不良心情的發(fā)生,早睡早起,吃飯按時(shí)定量,不要熬夜。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
早期宮頸原位癌需要做手術(shù)?
如果已經(jīng)確定是早期宮頸癌的話,盡量的不要拖延或者采取其他的治療方法,因?yàn)閷m頸癌一般早期以手術(shù)治療為主,中晚期采用放射治療或放射與手術(shù)相結(jié)合的綜合治療為主,可配合化療及中醫(yī)藥治療中醫(yī)中藥治療宮頸癌亦有顯著療效,特別是對(duì)早期宮頸癌的治療,以及中晚期配合手術(shù)及放化療都有較好的效果,而且這種宮頸惡性病變?cè)缙谑中g(shù)以后能避免惡化嚴(yán)重至難以治療,所以,盡量不要考慮其他因素,盡早盡快手術(shù)以及相配合用藥,這樣對(duì)于宮頸原位癌的治療有很大的好處
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
原位癌復(fù)發(fā)率高嗎
如果患者平時(shí)護(hù)理的好的話,病發(fā)的可能性很小,所以這就需要有患者平時(shí)必須始終保持積極的心態(tài),互相配合醫(yī)生實(shí)施救治,多留意歇息,確保充足的睡眠時(shí)間,勞逸結(jié)合,每天做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),但是必須防止過(guò)度操勞,飲食上建議患者多吃許多清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
早期惡性腫瘤與原位癌的區(qū)別
癌癥和癌癥這二者是有差其它,首先癌癥外面包含愛(ài),但是癌癥并不肯定是惡性腫瘤,也有的癌癥是沒(méi)有實(shí)體的流出現(xiàn),因此惡性腫瘤還有比他更重要的疾病。到正規(guī)醫(yī)院門診按時(shí)檢測(cè)救治,以避免耽誤病情,注重休息,鍛煉身體,飲食油膩,營(yíng)養(yǎng)平衡。到正規(guī)醫(yī)院門診按時(shí)檢測(cè)救治,以避免耽誤病情,注重休息,鍛煉身體,飲食油膩,營(yíng)養(yǎng)平衡。到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)檢測(cè)就診,以免耽誤病情,注意休息,鍛煉身體,飲食清淡,營(yíng)養(yǎng)均衡。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
乳腺導(dǎo)管原位癌需要化療嗎?
如果您是決定是西醫(yī)的治療方法的話,化療是必須要做的,或者您可以是決定是中醫(yī)保守治療方法,就不需要化療了.不僅如此,患者要養(yǎng)成規(guī)律作息的生活好習(xí)慣,堅(jiān)持治療,并且要清淡飲食多做有氧運(yùn)動(dòng),這樣才能提供自身免疫力降低患病風(fēng)險(xiǎn)。?;颊呱眢w早日恢復(fù)健康!
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脂肪瘤是原位癌嗎?
脂肪瘤,他是良性病變,她病不是腫瘤,也不是癌癥,脂肪瘤由于肥胖原因?qū)е轮径逊e,一般是沒(méi)有任何臨床癥狀的,如果沒(méi)有影響到生活的話,可以在門診進(jìn)行術(shù)切除,而且恢復(fù)效果很不錯(cuò)的,不用擔(dān)心
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
宮頸原位癌做了錐切后需要注意什么?
術(shù)后留意確保充分的歇息,實(shí)施足量的活動(dòng)運(yùn)動(dòng),如打太極,做保健操,內(nèi)衣勤換擦洗,經(jīng)期防止性生活,多留意個(gè)人衛(wèi)生,及時(shí)補(bǔ)充維生素,飲食清淡一點(diǎn)兒,吃易補(bǔ)充的食物,多吃新鮮水果蔬菜和菌類食物,嚴(yán)令禁止食用魚(yú),蝦,蟹,羊肉,不要食用辛辣刺激極冷的食物。
張書(shū)信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
乳腺原位癌的輔助檢查
第一個(gè)是乳腺sm鉬靶攝影,該法是發(fā)現(xiàn)乳腺原位癌的主要手段,其主要x線征象表現(xiàn)為微小的鈣化灶,這些鈣化灶特點(diǎn)是在數(shù)量多、成簇狀大小形態(tài)多變,也可表現(xiàn)為現(xiàn)狀或分支的鈣化,也有X線表現(xiàn),無(wú)鈣化,只有表現(xiàn)腺體結(jié)構(gòu)紊亂,腺體密度不對(duì)稱,對(duì)照原癌腺可見(jiàn)新出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)大,如果病變?cè)诰€檢查中也有報(bào)道稱,全數(shù)字的乳腺攝影在診斷乳腺原位癌中有一定的臨床價(jià)值。第二是細(xì)針穿刺定位下切除活檢,該技術(shù)在乳腺癌早期的診斷中作用已經(jīng)被被肯定,該方法相對(duì)安全,創(chuàng)傷不大,確診率高,臨床上已經(jīng)廣泛的應(yīng)用,穿刺的指征是癌線檢查中發(fā)現(xiàn)微小的鈣化或者不規(guī)則的腺體,密度增高者可在X線立體定位下針刺可疑部位,然后驗(yàn)穿刺的針?biāo)龑?dǎo)的部位進(jìn)行,切除活檢。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
乳腺原位癌伴微小浸潤(rùn)需要內(nèi)分泌治療嗎
乳腺原位癌通常是, 必須要吃內(nèi)排泄藥的,內(nèi)排泄將氣味芳香的藥品的副效果很小。 大部分病患服食后沒(méi)有明顯的不適。藥品能夠引發(fā)一些副效果,但一般不重要。因而依據(jù)您的狀況,提議服食他莫昔芬。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
口底原位癌需要擴(kuò)大切除嗎?
口底原位癌屬于惡性腫瘤,預(yù)后比較差,首先需要考慮手術(shù)治療,手術(shù)切除的范圍根據(jù)患者的情況以及嚴(yán)重程度來(lái)判斷,是否需要擴(kuò)大切除范圍,一般癌癥都會(huì)選擇擴(kuò)大手術(shù),這樣治療徹底可以根治原位癌,如果太小范圍的原位癌切除容易惡化或擴(kuò)散
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
乳腺原位癌需要切除乳房嗎 乳腺原位癌什么情況要切除乳房
乳腺原位癌是否需要切除乳房需根據(jù)腫瘤范圍、患者意愿等因素綜合判斷。主要考量因素包括腫瘤病理類型、病灶范圍、多中心性、患者...
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結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移通常不建議進(jìn)行肝移植。肝移植在結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中的應(yīng)用極為有限,僅適用于極少數(shù)特定情況。

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行肝移植的可行性主要取決于腫瘤的生物學(xué)行為和擴(kuò)散程度。多數(shù)情況下,結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移屬于全身性疾病,癌細(xì)胞可能已通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至其他器官。肝移植無(wú)法徹底清除這些潛在的微轉(zhuǎn)移灶,術(shù)后復(fù)發(fā)概率極高。肝移植后需要長(zhǎng)期使用免疫抑制劑,這會(huì)進(jìn)一步削弱患者免疫系統(tǒng)對(duì)殘留癌細(xì)胞的清除能力,加速腫瘤復(fù)發(fā)。目前臨床指南僅建議對(duì)原發(fā)灶已根治、肝外無(wú)轉(zhuǎn)移、化療反應(yīng)良好且符合嚴(yán)格篩選標(biāo)準(zhǔn)的極少數(shù)患者考慮肝移植。

對(duì)于部分經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選的結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者,肝移植可能作為實(shí)驗(yàn)性治療手段。這類患者通常需要滿足原發(fā)灶已手術(shù)切除、肝轉(zhuǎn)移灶局限且對(duì)化療敏感、無(wú)肝外轉(zhuǎn)移等條件。即使符合這些條件,術(shù)后仍需密切監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選的患者5年生存率可能有所提高,但整體療效仍不明確。這類治療通常需要在專業(yè)醫(yī)療中心進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估,并作為臨床試驗(yàn)的一部分開(kāi)展。

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)切除、消融治療、化療等常規(guī)治療方案。建議患者及時(shí)就醫(yī),通過(guò)影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)評(píng)估病情。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂高糖食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,定期復(fù)查肝功能及腫瘤指標(biāo),密切關(guān)注病情變化。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
偏頭痛每個(gè)月都發(fā)作是怎么回事

偏頭痛每個(gè)月都發(fā)作可能與遺傳因素、激素水平波動(dòng)、精神壓力、飲食刺激、睡眠紊亂等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療等方式緩解。偏頭痛是一種常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性疼痛,常伴隨惡心、嘔吐、畏光等癥狀。

1、遺傳因素

偏頭痛具有明顯的家族聚集性,約半數(shù)患者有家族史。遺傳基因可能導(dǎo)致三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活,引發(fā)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡。這類患者頭痛發(fā)作時(shí)可能伴隨視覺(jué)先兆或肢體麻木。治療需避免誘因,急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物,預(yù)防性治療可選用鹽酸氟桂利嗪膠囊。

2、激素水平波動(dòng)

女性月經(jīng)期雌激素水平下降可能誘發(fā)月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛,表現(xiàn)為每月周期性發(fā)作。這類頭痛多出現(xiàn)在經(jīng)前2天至經(jīng)期第3天,常伴隨乳房脹痛。建議記錄月經(jīng)周期與頭痛日記,急性期使用萘普生鈉片,預(yù)防性治療可考慮鎂補(bǔ)充劑或短程激素調(diào)節(jié)。

3、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮、情緒緊張會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,導(dǎo)致血管收縮物質(zhì)釋放引發(fā)頭痛。壓力性偏頭痛多集中在額顳部,伴隨頸部僵硬感??赏ㄟ^(guò)正念訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法改善,急性發(fā)作時(shí)使用阿司匹林腸溶片,嚴(yán)重者可短期服用阿米替林片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

4、飲食刺激

含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽的加工肉制品、酒精等食物可能誘發(fā)偏頭痛。這類發(fā)作多在進(jìn)食后1-2小時(shí)出現(xiàn),伴隨面部潮紅。建議避免已知誘發(fā)食物,發(fā)作時(shí)選用佐米曲普坦口腔崩解片,日常可補(bǔ)充核黃素預(yù)防。

5、睡眠紊亂

睡眠不足或睡眠節(jié)律改變會(huì)干擾腦干中縫核功能,導(dǎo)致5-羥色胺代謝異常。此類頭痛常在熬夜后晨起發(fā)作,伴隨嗜睡感。需保持規(guī)律作息,急性期使用雙氯芬酸鈉緩釋片,頑固性病例可嘗試褪黑素緩釋片調(diào)節(jié)睡眠周期。

偏頭痛患者應(yīng)建立頭痛日記記錄發(fā)作誘因,保持每日7-8小時(shí)規(guī)律睡眠,避免強(qiáng)光噪音刺激。飲食選擇新鮮蔬果和全谷物,限制咖啡因攝入。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),發(fā)作期可在暗室靜臥配合冷敷前額。若每月發(fā)作超過(guò)4次或疼痛程度加重,需神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估預(yù)防性用藥方案。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
甲魚(yú)懷孕初期可以吃嗎?

孕婦在懷孕初期一般可以適量吃甲魚(yú),但需確保食材新鮮且徹底煮熟。甲魚(yú)富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵和維生素A等營(yíng)養(yǎng)素,有助于補(bǔ)充孕期所需營(yíng)養(yǎng)。

甲魚(yú)含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白和礦物質(zhì),能夠幫助孕婦補(bǔ)充鐵元素,預(yù)防孕期常見(jiàn)的貧血癥狀。其含有的膠原蛋白對(duì)皮膚彈性和關(guān)節(jié)健康有一定益處。甲魚(yú)肉質(zhì)細(xì)嫩,容易消化吸收,適合孕早期食欲不振時(shí)食用。烹飪時(shí)建議選擇清燉或煲湯方式,避免油炸或辛辣做法。每周食用量控制在200-300克為宜,可搭配蔬菜均衡營(yíng)養(yǎng)。

部分孕婦可能對(duì)甲魚(yú)存在過(guò)敏反應(yīng),首次食用應(yīng)少量嘗試。甲魚(yú)未徹底煮熟可能攜帶寄生蟲(chóng),需高溫烹煮20分鐘以上。野生甲魚(yú)重金屬含量可能較高,建議選擇人工養(yǎng)殖產(chǎn)品。中醫(yī)認(rèn)為甲魚(yú)性涼,體質(zhì)虛寒的孕婦應(yīng)減少食用。甲魚(yú)裙邊部位膽固醇含量較高,妊娠高血壓患者需謹(jǐn)慎食用。

孕婦飲食需注意營(yíng)養(yǎng)均衡,甲魚(yú)可作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一但不宜過(guò)量。孕期飲食應(yīng)避免生冷、未煮熟的海鮮,所有水產(chǎn)品需確保完全熟透。建議孕婦定期產(chǎn)檢,根據(jù)體質(zhì)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。除甲魚(yú)外,也可選擇魚(yú)類、禽肉等交替食用以保證營(yíng)養(yǎng)多樣性。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦梗的斑塊能去掉嗎

腦梗的斑塊一般不能完全去掉,但可以通過(guò)治療手段穩(wěn)定或縮小斑塊,降低腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。腦動(dòng)脈斑塊主要由動(dòng)脈粥樣硬化引起,與血脂異常、高血壓等因素相關(guān),需通過(guò)藥物控制、生活方式調(diào)整及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)進(jìn)行管理。

動(dòng)脈斑塊的形成是長(zhǎng)期血管內(nèi)皮損傷的結(jié)果,一旦形成難以徹底消除。通過(guò)他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等可降低血脂,減緩斑塊進(jìn)展??寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片、氯吡格雷片能減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于嚴(yán)重狹窄的血管,可能需頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)改善血流??刂蒲獕?、血糖,戒煙限酒,低鹽低脂飲食,規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整對(duì)穩(wěn)定斑塊至關(guān)重要。斑塊是否需手術(shù)干預(yù)需結(jié)合血管狹窄程度、癥狀及個(gè)體情況綜合判斷。

腦?;颊邞?yīng)定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、血脂等指標(biāo),監(jiān)測(cè)斑塊變化。若出現(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日常需減少高膽固醇食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)斑塊脫落。長(zhǎng)期規(guī)范治療和健康管理是降低腦梗復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
孕10周做人流需住院?jiǎn)?/div>

孕10周做人流通常無(wú)須住院,可在門診完成手術(shù)。人工流產(chǎn)主要適用于妊娠10周內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,手術(shù)方式包括負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)等。

孕10周內(nèi)的人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)間較短,術(shù)后觀察1-2小時(shí)無(wú)異常即可離院。手術(shù)采用靜脈麻醉,術(shù)中無(wú)明顯疼痛感,術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛或陰道流血,屬于正?,F(xiàn)象。門診手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較低,恢復(fù)期通常為1-2周,術(shù)后需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況。手術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查,排除手術(shù)禁忌。術(shù)后需遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染,如頭孢克肟分散片、阿奇霉素片等。

若存在子宮畸形、瘢痕子宮、凝血功能障礙等特殊情況,可能需要住院手術(shù)。住院期間可密切監(jiān)測(cè)生命體征,及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)于合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病如重度貧血、心臟病等患者,住院手術(shù)安全性更高。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能根據(jù)設(shè)備條件要求住院,建議提前咨詢就診醫(yī)院。

術(shù)后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,幫助身體恢復(fù)。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大量陰道流血需及時(shí)就醫(yī)。建議采取可靠避孕措施,避免短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
高密度結(jié)節(jié)影是什么意思?

高密度結(jié)節(jié)影是影像學(xué)檢查中出現(xiàn)的異常描述,通常指局部組織密度高于周圍正常組織的圓形或類圓形病灶,可能與炎癥、鈣化、腫瘤等因素有關(guān)。

1、炎癥性病變

肺部或甲狀腺等器官的慢性炎癥可能導(dǎo)致局部組織增生,形成高密度結(jié)節(jié)影。這類結(jié)節(jié)通常伴隨咳嗽、低熱等癥狀,可通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查輔助診斷。治療需針對(duì)原發(fā)炎癥,如遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素,或配合潑尼松片等抗炎藥物。

2、鈣化灶形成

陳舊性結(jié)核、寄生蟲(chóng)感染等疾病痊愈后,可能遺留鈣鹽沉積形成的高密度結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)邊緣清晰,常見(jiàn)于肺部、前列腺等部位,通常無(wú)須特殊處理。若伴隨疼痛或壓迫癥狀,可考慮超聲碎石或手術(shù)切除。

3、良性腫瘤

肺錯(cuò)構(gòu)瘤、甲狀腺腺瘤等良性腫瘤在CT上可表現(xiàn)為邊界清晰的高密度結(jié)節(jié),生長(zhǎng)緩慢。診斷需結(jié)合增強(qiáng)CT或穿刺活檢,無(wú)癥狀者可定期觀察,體積較大時(shí)可通過(guò)胸腔鏡手術(shù)切除。

4、惡性腫瘤

原發(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移癌等惡性病變?cè)缙诳赡艹尸F(xiàn)為孤立性高密度結(jié)節(jié),常伴有分葉狀邊緣、毛刺征等特征。確診需病理檢查,治療包括根治性手術(shù)、放療聯(lián)合順鉑注射液等化療方案。

5、血管性病變

血管瘤、動(dòng)靜脈畸形等血管異常在增強(qiáng)掃描時(shí)明顯強(qiáng)化,表現(xiàn)為高密度結(jié)節(jié)。小型病灶可隨訪觀察,有破裂風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需介入栓塞治療,如使用明膠海綿顆粒栓塞劑。

發(fā)現(xiàn)高密度結(jié)節(jié)影應(yīng)完善增強(qiáng)CT或PET-CT等進(jìn)一步檢查,避免過(guò)度焦慮。日常需戒煙并減少粉塵接觸,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病灶破裂出血。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
夜間陣發(fā)性呼吸困難怎么辦
夜間陣發(fā)性呼吸困難可通過(guò)調(diào)整睡姿、使用藥物、改善環(huán)境、控制基礎(chǔ)疾病、進(jìn)行氧療等方式治療。夜間陣發(fā)性呼吸困難通常由心功能不全、呼吸道疾病、肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征、焦慮等因素引起。 1、調(diào)整睡姿:抬高床頭或采用側(cè)臥位可以減輕心臟負(fù)擔(dān),減少肺部淤血,緩解呼吸困難。建議使用枕頭將上半身抬高30度左右,避免平躺導(dǎo)致癥狀加重。對(duì)于肥胖或睡眠呼吸暫停綜合征患者,側(cè)臥位有助于保持呼吸道通暢。 2、使用藥物:心功能不全患者可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米20mg每日一次、血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油0.5mg舌下含服等藥物,減輕心臟負(fù)荷,改善肺淤血。支氣管哮喘患者可使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德200μg每日兩次和支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅50μg每日兩次控制癥狀。 3、改善環(huán)境:保持臥室空氣流通,使用加濕器維持適宜濕度40%-60%,避免接觸過(guò)敏原如塵螨、花粉。定期清潔床上用品,減少呼吸道刺激。對(duì)于有睡眠呼吸暫停綜合征的患者,可使用持續(xù)氣道正壓通氣CPAP設(shè)備改善夜間呼吸。 4、控制基礎(chǔ)疾?。悍e極治療心功能不全、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。對(duì)于肥胖患者,建議通過(guò)飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)如每天步行30分鐘逐步減輕體重,降低心臟負(fù)擔(dān)。 5、進(jìn)行氧療:對(duì)于嚴(yán)重缺氧的患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行家庭氧療,使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,氧流量控制在2-3L/min,維持血氧飽和度在90%以上。長(zhǎng)期氧療可改善生活質(zhì)量,減少夜間呼吸困難發(fā)作。 夜間陣發(fā)性呼吸困難患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,限制每日鹽攝入量
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
尿道下裂術(shù)后出現(xiàn)滴尿情況怎么辦?

尿道下裂術(shù)后出現(xiàn)滴尿情況可通過(guò)尿道擴(kuò)張術(shù)、膀胱功能訓(xùn)練、抗感染治療、調(diào)整導(dǎo)尿管位置、心理疏導(dǎo)等方式改善。滴尿通常與術(shù)后尿道狹窄、膀胱痙攣、尿路感染、導(dǎo)尿管刺激或心理緊張等因素有關(guān)。

1、尿道擴(kuò)張術(shù)

術(shù)后尿道狹窄可能導(dǎo)致排尿不暢或滴尿。尿道擴(kuò)張術(shù)通過(guò)逐步擴(kuò)大尿道內(nèi)徑幫助恢復(fù)排尿通暢,操作需由泌尿外科醫(yī)生在局麻下進(jìn)行。術(shù)后需定期復(fù)查尿道通暢度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若合并尿道瘺需同期修復(fù),可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。

2、膀胱功能訓(xùn)練

長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管可能引發(fā)膀胱逼尿肌功能紊亂,表現(xiàn)為尿頻尿急或滴尿。通過(guò)定時(shí)排尿訓(xùn)練幫助重建膀胱儲(chǔ)尿功能,初期每2小時(shí)排尿一次,逐漸延長(zhǎng)間隔。配合盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用鹽酸黃酮哌酯片緩解膀胱痙攣。

3、抗感染治療

尿路感染可能刺激尿道黏膜導(dǎo)致滴尿。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高時(shí),需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,如左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散。保持會(huì)陰清潔,每日飲水超過(guò)1500毫升,避免憋尿加重感染。

4、調(diào)整導(dǎo)尿管

導(dǎo)尿管位置不當(dāng)可能摩擦尿道創(chuàng)面或堵塞膀胱頸。需通過(guò)超聲確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換更細(xì)型號(hào)的硅膠導(dǎo)尿管。拔管前建議先行膀胱造影排除尿道瘺,拔管后觀察排尿曲線是否連續(xù)。

5、心理疏導(dǎo)

術(shù)后疼痛和排尿姿勢(shì)改變可能引發(fā)焦慮性排尿障礙。通過(guò)認(rèn)知行為治療緩解緊張情緒,兒童患者可采用游戲療法轉(zhuǎn)移注意力。家長(zhǎng)需避免責(zé)備,記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估,必要時(shí)短期使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免騎跨運(yùn)動(dòng),穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。每日用溫水清洗會(huì)陰部?jī)纱危疟愫髲那跋蚝蟛潦?。飲食增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進(jìn)傷口愈合,限制咖啡因飲料攝入。若滴尿伴隨發(fā)熱、血尿或持續(xù)超過(guò)2周,需立即返院進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查。定期復(fù)查尿流率測(cè)定和尿道造影,評(píng)估手術(shù)效果。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
急性腸胃炎不拉肚子了但是還是發(fā)燒怎么辦

急性胃腸炎不腹瀉但仍發(fā)熱可通過(guò)補(bǔ)液退熱、調(diào)整飲食、口服藥物、物理降溫、就醫(yī)檢查等方式治療。急性胃腸炎通常由病毒細(xì)菌感染、食物中毒、藥物刺激、免疫力低下、胃腸功能紊亂等原因引起。

1、補(bǔ)液退熱

發(fā)熱會(huì)導(dǎo)致體液流失,需要補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散或淡鹽水預(yù)防脫水。可少量多次飲用溫開(kāi)水,避免一次性大量飲水刺激胃腸。若出現(xiàn)尿量減少、口唇干裂等脫水表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)靜脈補(bǔ)液。

2、調(diào)整飲食

發(fā)熱期間選擇米湯、藕粉、軟面條等低渣流食,避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。癥狀緩解后可逐步添加蒸蛋羹、蘋果泥等低纖維食物。烹飪時(shí)須徹底加熱,生冷食物可能加重胃腸黏膜損傷。

3、口服藥物

體溫超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚片等退熱藥。諾氟沙星膠囊、蒙脫石散等藥物可針對(duì)病原體治療。切忌自行服用抗生素,不當(dāng)用藥可能掩蓋病情或引發(fā)耐藥性。

4、物理降溫

用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處,或額頭貼退熱貼輔助降溫。禁止酒精擦浴以免刺激皮膚。監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)高熱不退或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)模糊需立即就診。

5、就醫(yī)檢查

發(fā)熱超過(guò)3天或體溫反復(fù)波動(dòng)應(yīng)完善血常規(guī)、糞便培養(yǎng)等檢查。部分患者可能合并尿路感染、肺炎等并發(fā)癥,需通過(guò)C反應(yīng)蛋白、腹部超聲等排查其他感染灶。兒童及老年人出現(xiàn)嗜睡、抽搐等需急診處理。

恢復(fù)期保持充足休息,每日飲水1500-2000毫升。飲食遵循從稀到稠、從少到多原則,2周內(nèi)避免辛辣油膩食物。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,腹瀉停止后仍可能具有傳染性。若發(fā)熱伴隨劇烈腹痛、血便或皮疹,提示可能存在特殊病原體感染或非感染性疾病,須盡快至消化內(nèi)科或感染科就診。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
自然流產(chǎn)和月經(jīng)的癥狀區(qū)別

自然流產(chǎn)和月經(jīng)的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在出血量、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等方面。自然流產(chǎn)通常出血量較多,可能伴有組織物排出和下腹疼痛;月經(jīng)出血量相對(duì)較少,持續(xù)時(shí)間規(guī)律,疼痛程度因人而異。

自然流產(chǎn)的出血量通常超過(guò)月經(jīng)量,可能伴隨血塊或灰白色組織物排出,出血時(shí)間可能延長(zhǎng)至1-2周。下腹部疼痛多為陣發(fā)性絞痛,程度較劇烈,可能向腰骶部放射。部分患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀,妊娠相關(guān)癥狀如乳房脹痛可能突然減輕。早期妊娠流產(chǎn)可能出現(xiàn)妊娠反應(yīng)消失,尿妊娠試驗(yàn)可由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性。

月經(jīng)出血量一般在20-80毫升,持續(xù)3-7天,出血呈規(guī)律性周期變化。經(jīng)血顏色多為暗紅色,質(zhì)地均勻,不含大塊組織物。下腹疼痛多為鈍痛或脹痛,程度較輕,可通過(guò)熱敷緩解。月經(jīng)前可能出現(xiàn)乳房脹痛、情緒波動(dòng)等經(jīng)前期綜合征,但不會(huì)出現(xiàn)妊娠相關(guān)癥狀。月經(jīng)周期規(guī)律的女性可預(yù)測(cè)出血時(shí)間,使用衛(wèi)生巾或衛(wèi)生棉條即可應(yīng)對(duì)。

出現(xiàn)異常陰道出血時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)檢查,醫(yī)生可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查和血HCG測(cè)定明確診斷。確診自然流產(chǎn)后需根據(jù)情況選擇觀察、藥物治療或清宮手術(shù),流產(chǎn)后應(yīng)注意休息、補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì),避免感染。月經(jīng)異常者也應(yīng)排查內(nèi)分泌疾病、子宮病變等原因,必要時(shí)進(jìn)行激素調(diào)節(jié)或?qū)ΠY治療。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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