來源:博禾知道
2023-03-13 07:52 15人閱讀
羊水栓塞三聯(lián)征是指呼吸困難、低血壓和凝血功能障礙。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進入母體血液循環(huán)引起的急性綜合征,屬于產(chǎn)科危急重癥。
呼吸困難是羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀,表現(xiàn)為突然發(fā)生的胸悶、氣促、呼吸頻率加快。羊水中的有形物質(zhì)進入肺動脈可導(dǎo)致肺血管痙攣,引發(fā)肺動脈高壓,右心負荷加重,肺換氣功能受損。此時需立即給予高流量吸氧,嚴重者需氣管插管機械通氣??勺襻t(yī)囑使用鹽酸罌粟堿注射液擴張肺動脈,或注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抗過敏。
低血壓常在呼吸困難后迅速出現(xiàn),與過敏性休克、心源性休克及失血性休克多重機制相關(guān)。患者表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓進行性下降。需快速建立靜脈通道補充血容量,靜脈滴注鹽酸多巴胺注射液維持血壓,必要時使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液。同時需緊急進行動脈血氣分析和中心靜脈壓監(jiān)測。
凝血功能障礙表現(xiàn)為產(chǎn)后難以控制的大出血,包括陰道流血、穿刺點滲血、皮膚瘀斑等。羊水中的促凝物質(zhì)可激活凝血系統(tǒng),引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。需緊急輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子,靜脈注射注射用血凝酶改善凝血功能,必要時使用肝素鈉注射液抗凝治療。需動態(tài)監(jiān)測血小板計數(shù)、纖維蛋白原水平和D-二聚體變化。
預(yù)防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)前檢查,避免不必要的宮腔操作。分娩過程中需密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征,出現(xiàn)異常及時處理。產(chǎn)后注意觀察陰道出血量及凝血功能指標,保持會陰清潔。建議產(chǎn)婦保持良好心態(tài),適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,促進產(chǎn)后恢復(fù)。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適需立即就醫(yī)。
孕22周時羊水指數(shù)正常范圍為50-250毫米。羊水指數(shù)是通過超聲測量四個象限羊水深度之和得出的數(shù)值,反映胎兒宮內(nèi)環(huán)境的安全性。
羊水指數(shù)在孕22周處于50-250毫米區(qū)間屬于正常生理范圍。該階段羊水主要來源于胎兒尿液和母體血漿滲出,具有緩沖外力、維持恒溫、促進胎兒運動發(fā)育等功能。測量時孕婦需平臥,超聲醫(yī)師將子宮劃分為四個象限,分別測量最大羊水池深度后相加。數(shù)值低于50毫米時可能提示羊水過少,需排查胎兒泌尿系統(tǒng)畸形、胎盤功能減退等情況;超過250毫米時需警惕妊娠期糖尿病、胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等可能。臨床常結(jié)合胎心監(jiān)護、胎兒生物物理評分等綜合評估,單純羊水指數(shù)異常無須過度焦慮。
建議孕婦保持每日2000毫升水分攝入,避免長時間仰臥位,定期進行產(chǎn)前檢查。若出現(xiàn)胎動異?;蜿幍懒饕涸龆?,應(yīng)及時就醫(yī)監(jiān)測羊水量變化。均衡飲食中可適量增加西藍花、獼猴桃等富含維生素C的食物,有助于維持胎盤功能。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
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