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重癥肌無(wú)力嘴會(huì)不會(huì)歪

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2022-07-04 20:26 17人閱讀

問(wèn)題描述:重癥肌無(wú)力嘴會(huì)不會(huì)歪

醫(yī)生回答(1)

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重癥肌無(wú)力體相紊亂護(hù)理措施
重癥肌無(wú)力的患者再去進(jìn)行護(hù)理和治療的時(shí)候,要根據(jù)目前的病情,如果是比較嚴(yán)重的重癥肌無(wú)力的患者,是需要通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療,單純的通過(guò)藥物并不能夠使重癥肌無(wú)力得到很好的治療和改善
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
重癥肌無(wú)力的病因
自身免疫紊亂后會(huì)產(chǎn)生對(duì)突觸后膜乙酰膽堿受體的抗體,使乙酰膽堿受體遭到破壞和減少,和乙酰膽堿結(jié)合的受體會(huì)減少,給肌肉的指令會(huì)減少,肌肉的沖動(dòng)也會(huì)減少,可以造成肌肉的無(wú)力,嚴(yán)重的時(shí)候可以造成肌肉的萎縮,這是重癥肌無(wú)力的病因。重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)-肌肉接頭處的自身免疫疾病。具體原因既為什么會(huì)產(chǎn)生自身免疫紊亂,目前還不太清楚,需要進(jìn)一步的研究。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
眼睛重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀
癥狀呈波動(dòng)性,多數(shù)患者晨起時(shí)眼瞼肌力正常或者癥狀較輕,而在下午或傍晚癥狀明顯加重,出現(xiàn)上瞼下垂,稱為晨輕暮重現(xiàn)象。病變始終僅限于眼外肌,首發(fā)癥狀常為一側(cè)或雙側(cè)眼外肌麻痹,如上瞼下垂、斜視和復(fù)視,重者眼球運(yùn)動(dòng)明顯受限,甚至可出現(xiàn)眼球固定。癥狀的波動(dòng)性是重癥肌無(wú)力的臨床特點(diǎn)。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
眼睛疼是眼肌重癥肌無(wú)力嗎?
再次出現(xiàn)眼睛疼痛可能會(huì)是最近長(zhǎng)期加班,睡眠不足所致使的,那么患者首先需要有停止下來(lái)培訓(xùn),然后實(shí)施適當(dāng)?shù)男ⅲ颊叩难厶劬蜁?huì)自行消褪。而對(duì)于經(jīng)過(guò)歇息之后眼睛疼痛并沒有消褪的患者,可能會(huì)是眼部疾病、全身性疾病所致使的,所以患者首先需要有經(jīng)過(guò)明確原病發(fā),然后采用對(duì)癥救治需要強(qiáng)調(diào)的是建議平時(shí)飲食一定要規(guī)律,少食多餐。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
斜視是重癥肌無(wú)力引起的嗎
斜視不一定是重癥肌無(wú)力引起的,重癥肌無(wú)力是一種獲得性自身免疫性疾病。根據(jù)所涉及的不同肌群,重癥肌無(wú)力可表現(xiàn)出多種癥狀,可累及提上瞼肌、上瞼下垂、眼外肌,如眼球運(yùn)動(dòng)障礙、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、外展肌等。這些肌肉受累,患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、斜視,此時(shí)會(huì)出現(xiàn)復(fù)視,涉及面部表情肌肉,會(huì)出現(xiàn)面部表情減退,微笑是苦笑臉。累及延髓的肌肉群可能導(dǎo)致吞咽困難、咀嚼和關(guān)節(jié)紊亂。如果累及四肢,會(huì)出現(xiàn)四肢和呼吸肌無(wú)力,導(dǎo)致患者死亡。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
重癥肌無(wú)力患者肌無(wú)力癥狀加重
重癥肌有力關(guān)鍵臨床出現(xiàn)為眼或肢體酸脹不適,視物清晰,簡(jiǎn)單疲倦,天氣炎熱時(shí)疲乏加劇,隨著病情生長(zhǎng),骨骼肌明顯疲乏有力,午后或傍晚勞累后加劇,晨起或休息后減少。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
低血鉀引起重癥肌無(wú)力的原因
低血鉀引起重癥肌無(wú)力的原因,是低血鉀癥,影響肌肉和神經(jīng)介質(zhì)的傳播,從而導(dǎo)致的肌肉無(wú)力,建議要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查,對(duì)癥治療,平時(shí)生活中建議要多注意休息,避免過(guò)度的勞累,同時(shí)也要控制好飲食。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
重癥肌無(wú)力吃完藥更嚴(yán)重是啥原因
重癥肌無(wú)力的患者如果應(yīng)用了激素進(jìn)行治療,特別是進(jìn)行激素沖擊治療后,激素的劑量比較大,有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一過(guò)性的癥狀加重,對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)需要對(duì)癥進(jìn)行緊急的處理,如果患者呼吸困難,呼吸衰竭就要進(jìn)行氣管插管,上呼吸輔助通氣大部分重癥,肌無(wú)力的患者一般是應(yīng)用細(xì)胞毒性藥物或者是激素,等藥物后會(huì)使患者的病情加重。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
重癥肌無(wú)力患者有哪些癥狀出現(xiàn)
重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病,典型癥狀包括眼瞼下垂、復(fù)視、咀嚼吞咽困難及四肢無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)可...
重癥肌無(wú)力診斷方法 合理方法確診疾病
重癥肌無(wú)力可通過(guò)臨床檢查、血液檢測(cè)和電生理檢查進(jìn)行診斷,早期確診有助于及時(shí)治療,改善預(yù)后。1.臨床檢查:醫(yī)生通過(guò)觀察患者的?...
漸凍人跟重癥肌無(wú)力的區(qū)別
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重癥肌無(wú)力臨床癥狀有哪些
重癥肌無(wú)力的臨床癥狀主要有眼瞼下垂、復(fù)視、四肢無(wú)力、咀嚼吞咽困難、呼吸肌無(wú)力。1、眼瞼下垂:眼瞼下垂是重癥肌無(wú)力最常見的??...
得了重癥肌無(wú)力會(huì)有哪些癥狀
重癥肌無(wú)力最典型的癥狀是骨骼肌無(wú)力和易疲勞性,活動(dòng)后加重,休息后減輕。早期可能表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視、咀嚼吞咽困難,嚴(yán)重時(shí)...
重癥肌無(wú)力做什么檢查能查出來(lái)
重癥肌無(wú)力可通過(guò)抗體檢測(cè)、神經(jīng)電生理檢查和藥物試驗(yàn)確診。關(guān)鍵檢查包括乙酰膽堿受體抗體檢測(cè)、重復(fù)神經(jīng)電刺激和依酚氯銨試驗(yàn),...
重癥肌無(wú)力的癥狀一般有哪些
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導(dǎo)致重癥肌無(wú)力死亡原因有哪些
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重癥肌無(wú)力患者的護(hù)理原則
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李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
磨牙橫著長(zhǎng)什么原因

磨牙橫著長(zhǎng)可能由遺傳因素、頜骨發(fā)育異常、乳牙滯留、牙齒擁擠、不良口腔習(xí)慣等原因引起。

1、遺傳因素:

牙齒排列和頜骨形態(tài)具有遺傳傾向,父母存在牙齒排列異常時(shí),子女出現(xiàn)磨牙橫向生長(zhǎng)的概率顯著增高。這類情況多表現(xiàn)為家族性頜骨發(fā)育不對(duì)稱或牙弓形態(tài)異常,可能伴隨其他牙齒排列問(wèn)題。早期正畸評(píng)估有助于制定干預(yù)方案。

2、頜骨發(fā)育異常:

上下頜骨寬度不匹配或位置關(guān)系失調(diào)會(huì)導(dǎo)致磨牙萌出空間不足。常見于上頜骨狹窄或下頜前突患者,橫向生長(zhǎng)的磨牙可能伴隨反頜、開頜等錯(cuò)頜畸形。頜骨發(fā)育異常可能與兒童期口呼吸、異常吞咽等習(xí)慣有關(guān)。

3、乳牙滯留:

乳磨牙未按時(shí)脫落會(huì)阻礙恒磨牙正常萌出路徑,迫使牙齒橫向生長(zhǎng)。滯留乳牙常因牙根吸收不全或與恒牙胚位置異常有關(guān)。臨床可見乳牙牙冠嚴(yán)重磨耗或松動(dòng)度異常,需通過(guò)影像學(xué)檢查判斷恒牙胚位置。

4、牙齒擁擠:

牙弓長(zhǎng)度不足時(shí),最后萌出的磨牙可能因空間受限而橫向傾斜。牙齒擁擠度超過(guò)4毫米時(shí),第三磨牙橫向生長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。這類患者常伴有前牙區(qū)擁擠、牙列不齊等表現(xiàn),早期擴(kuò)弓治療可改善牙弓容量。

5、不良口腔習(xí)慣:

長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、咬鉛筆等習(xí)慣可能改變牙齒受力方向,導(dǎo)致磨牙位置異常。異常咬合力會(huì)使牙周膜受力失衡,逐漸引起牙齒傾斜或旋轉(zhuǎn)。兒童期糾正不良習(xí)慣可降低牙齒排列異常風(fēng)險(xiǎn)。

建議定期進(jìn)行口腔檢查,兒童每半年一次牙科隨訪可早期發(fā)現(xiàn)牙齒萌出異常。保持均衡飲食確保頜骨正常發(fā)育,適當(dāng)咀嚼粗纖維食物刺激頜骨生長(zhǎng)。避免長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼或咬硬物習(xí)慣,乳牙滯留超過(guò)正常替換期3個(gè)月需及時(shí)就診。正畸治療最佳干預(yù)年齡為8-14歲,成年患者可通過(guò)正頜手術(shù)聯(lián)合矯正改善嚴(yán)重骨性錯(cuò)頜。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
連續(xù)幾天拉肚子是癌癥嗎
連續(xù)幾天拉肚子并不一定是癌癥,但若癥狀持續(xù)超過(guò)三天且伴隨體重下降、血便、腹痛等其他不適,應(yīng)盡快就醫(yī)排查病因。常見原因包括飲食問(wèn)題、感染、腸道疾病等,但也需警惕癌癥可能。 1、飲食問(wèn)題與感染可能是引發(fā)腹瀉的主要原因。經(jīng)常攝入未徹底清洗或未完全煮熟的食物,容易導(dǎo)致食源性感染。不潔凈水源、暴飲暴食以及乳糖不耐癥也可能引起腹瀉。解決方法是避免不潔飲食,保持手部衛(wèi)生,食用易消化的食物,并通過(guò)口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充電解質(zhì)。 2、腸胃疾病如腸易激綜合征IBS或炎癥性腸病IBD也可能導(dǎo)致長(zhǎng)期腹瀉。IBS往往與壓力、飲食過(guò)敏或不規(guī)律飲食有關(guān),而IBD如克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎則可能出現(xiàn)粘液便、血便等癥狀。此類疾病需通過(guò)醫(yī)生診斷后采用療法,例如抗炎藥、益生菌調(diào)節(jié)或個(gè)性化飲食調(diào)整。 3、如果腹瀉持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)并伴有嚴(yán)重癥狀,需考慮癌癥可能性。腸癌早期癥狀可能包括持續(xù)腹瀉、血便、乏力、貧血和體重快速下降。確診需要通過(guò)結(jié)腸鏡檢查、病理切片等影像學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)。治療方式包括手術(shù)切除局部腫瘤、化療或靶向治療來(lái)延緩病程。 保持規(guī)律飲食、適量運(yùn)動(dòng)、減少壓力以及及時(shí)就醫(yī)是避免或治療腹瀉的關(guān)鍵。當(dāng)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法緩解的腹瀉或伴隨其他嚴(yán)重癥狀的情況下,應(yīng)迅速尋求專業(yè)醫(yī)療幫助以明確病因并采取針對(duì)性方案。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
耳朵有響聲是怎么回事
耳朵有響聲可能是耳鳴,常見原因包括外界環(huán)境刺激、自身體質(zhì)異常以及病理性問(wèn)題,需要根據(jù)具體原因采取針對(duì)性治療。若耳鳴持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或影響日常生活,應(yīng)盡早就醫(yī)。 1、外部因素引起的耳鳴 外界環(huán)境中的噪聲污染、高分貝聲音刺激等是常見誘因。長(zhǎng)時(shí)間處于高噪音的環(huán)境下,聽覺神經(jīng)可能受到損傷,從而引發(fā)耳鳴。耳道內(nèi)異物、耳垢堆積導(dǎo)致外耳道阻塞,也會(huì)出現(xiàn)響聲。解決方法包括: 1避免長(zhǎng)時(shí)間接觸噪聲,佩戴防噪耳塞保護(hù)聽力。 2如果是耳垢過(guò)多,可使用耳科滴藥如碳酸氫鈉滴耳液軟化耳垢,或到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)清理。 2、自身因素導(dǎo)致的耳鳴 長(zhǎng)時(shí)間壓力過(guò)大、睡眠不足或疲勞可能影響神經(jīng)功能,引發(fā)耳鳴。部分人對(duì)咖啡因、酒精或尼古丁較敏感,也會(huì)出現(xiàn)耳鳴癥狀。 1保證充足睡眠,學(xué)習(xí)減壓技巧,如深呼吸、冥想或規(guī)律運(yùn)動(dòng)建議快走或瑜伽,每周3次。 2減少攝入含咖啡因的飲料和酒精,戒煙以避免嗜好品的影響。 3、病理性疾病引發(fā)耳鳴 耳部疾病如中耳炎、耳硬化癥、血管類疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化以及某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如聽神經(jīng)瘤也可能是罪魁禍?zhǔn)住V酗L(fēng)、梅尼埃病等也會(huì)伴隨耳鳴癥狀出現(xiàn)。 1耳部疾病:若耳鳴伴隨耳痛、聽力下降,應(yīng)立即到耳鼻喉科就診。中耳炎可通過(guò)抗生素治療,耳硬化癥可考慮手術(shù)治療。 2血管類疾病:控制血壓和血脂水平,必要時(shí)服用抗高血壓藥或他汀類藥物改善動(dòng)脈硬化。 3神經(jīng)性耳鳴:可通過(guò)靜脈注射糖皮質(zhì)激素、補(bǔ)充維生素B12來(lái)緩解癥狀,必要時(shí)進(jìn)行MRI檢查排除聽神經(jīng)瘤。 耳鳴雖然有時(shí)只是短暫現(xiàn)象,但若持續(xù)性耳鳴較頻繁或影響日常生活,可能與嚴(yán)重健康問(wèn)題相關(guān)。及時(shí)判斷并采取合適的干預(yù)措施,能更好地保護(hù)聽力健康。建議持續(xù)耳鳴者及早到專業(yè)醫(yī)院耳鼻喉科查明原因,遵循醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)治療。
周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩構(gòu)音障礙會(huì)自愈的嗎
小孩構(gòu)音障礙不一定會(huì)自愈,但隨著年齡的增長(zhǎng)和語(yǔ)言能力的發(fā)展,部分輕微的構(gòu)音問(wèn)題可能會(huì)有所緩解。如果問(wèn)題明顯且持續(xù),應(yīng)及早識(shí)別,并通過(guò)專業(yè)干預(yù)手段加以改善,如言語(yǔ)治療、家庭輔助練習(xí)、基礎(chǔ)病治療等。 1、遺傳與發(fā)育因素 構(gòu)音障礙可能與遺傳因素或兒童發(fā)育過(guò)程中的語(yǔ)言能力延遲相關(guān)。例如,某些兒童可能在大腦中負(fù)責(zé)語(yǔ)言控制的區(qū)域存在輕微的發(fā)育不全,導(dǎo)致語(yǔ)言輸出困難。對(duì)于這類情況,定期觀察孩子的語(yǔ)言發(fā)育進(jìn)程尤為重要。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題如發(fā)音不清或無(wú)法形成完整的句子,建議盡早咨詢兒科醫(yī)生或語(yǔ)言治療師。 2、外部環(huán)境因素 生活環(huán)境也會(huì)對(duì)孩子的構(gòu)音障礙產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。例如,家庭中語(yǔ)言刺激不足、溝通方式單一或語(yǔ)言模仿機(jī)會(huì)減少,都會(huì)延緩孩子語(yǔ)音的正確掌握。這種情況下,父母應(yīng)主動(dòng)增加與孩子的互動(dòng),多采取重復(fù)、夸張的發(fā)音方式引導(dǎo),用簡(jiǎn)單的詞匯進(jìn)行正向鼓勵(lì)。 3、生理與病理問(wèn)題 一些構(gòu)音障礙可能源于舌系帶過(guò)短、聽力問(wèn)題或腭裂等生理缺陷。如果發(fā)現(xiàn)孩子存在這些結(jié)構(gòu)性障礙,應(yīng)及時(shí)接受相應(yīng)的檢查和治療。如舌系帶過(guò)短可通過(guò)小手術(shù)改善;聽力問(wèn)題可以通過(guò)佩戴助聽器或聽覺干預(yù);腭裂可能需要接受手術(shù)修復(fù)及后續(xù)語(yǔ)音康復(fù)訓(xùn)練。 4、干預(yù)和訓(xùn)練方法 對(duì)于構(gòu)音障礙的治療,言語(yǔ)治療是核心手段。根據(jù)障礙的程度和類型,言語(yǔ)治療師會(huì)制定個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃,幫助孩子強(qiáng)化口腔肌肉的協(xié)調(diào)性及語(yǔ)音發(fā)音的精準(zhǔn)度。家庭輔助練習(xí)同樣不可或缺,例如陪伴孩子進(jìn)行重復(fù)發(fā)音、吹氣球等簡(jiǎn)單的口腔運(yùn)動(dòng)游戲,有助于提升康復(fù)效果。 5、如何判斷是否需要就醫(yī) 如果孩子的構(gòu)音問(wèn)題持續(xù)至4歲仍未好轉(zhuǎn),或者存在明顯的影響交流的問(wèn)題,如聽起來(lái)難以理解,甚至對(duì)孩子的自尊心造成負(fù)面影響,則應(yīng)及早帶孩子到醫(yī)院的語(yǔ)言治療科或兒童發(fā)展科進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。 構(gòu)音障礙是否會(huì)自愈因人而異,但早期干預(yù)至關(guān)重要。建議父母密切觀察孩子的語(yǔ)言發(fā)育,遇到可疑情況及時(shí)尋求專業(yè)幫助,為孩子盡早改善發(fā)音問(wèn)題創(chuàng)造良機(jī)。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
臍帶繞頸怎么幫他解開
臍帶繞頸是常見的胎兒現(xiàn)象,通常無(wú)需過(guò)度擔(dān)心,具體應(yīng)根據(jù)繞頸的程度和胎兒的健康狀況,在醫(yī)生指導(dǎo)下采取合理的處理方式。常見方法有通過(guò)產(chǎn)前檢查了解嚴(yán)重程度,分娩時(shí)調(diào)整產(chǎn)程,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)等。 1、了解臍帶繞頸的原因 臍帶繞頸通常是由于胎兒在子宮活動(dòng)中導(dǎo)致的。這與胎兒自身體位、活動(dòng)過(guò)于頻繁、臍帶長(zhǎng)度以及羊水量較多存在一定關(guān)系。臍帶較長(zhǎng)或胎動(dòng)較多時(shí),更容易形成繞頸現(xiàn)象。臍帶繞頸并不等同于危險(xiǎn),通常單一性繞頸對(duì)胎兒影響較小,少數(shù)嚴(yán)重的多圈繞頸可能導(dǎo)致血液供氧受限。 2、解決臍帶繞頸的處理辦法 產(chǎn)前觀察:在產(chǎn)檢中可通過(guò)超聲波監(jiān)測(cè)繞頸情況,醫(yī)生會(huì)持續(xù)評(píng)估繞頸的緊密程度和胎心情況,以確保胎兒的安全。如果繞頸松且胎兒狀態(tài)穩(wěn)定,通常無(wú)需特殊處理。 分娩過(guò)程注意:大多數(shù)情況下,繞頸的胎兒可以順利通過(guò)正常分娩,但需要密切監(jiān)測(cè)分娩過(guò)程中的胎心變化。如果發(fā)現(xiàn)繞頸緊導(dǎo)致胎心異常或胎兒缺氧跡象,可能需要加快分娩進(jìn)程或施行輔助分娩手段如產(chǎn)鉗、吸引器。 剖宮產(chǎn)干預(yù):對(duì)于繞頸嚴(yán)重、繞頸多圈或胎兒狀態(tài)不佳的情況,會(huì)建議選擇剖宮產(chǎn)分娩。剖宮產(chǎn)可以避免繞頸對(duì)胎兒血液供應(yīng)的進(jìn)一步影響,保障胎兒與母親的安全。 3、家庭注意事項(xiàng) 孕媽在日常需要保持良好生活習(xí)慣,避免過(guò)于勞累或情緒過(guò)于波動(dòng),可適當(dāng)進(jìn)行胎教和胎動(dòng)監(jiān)測(cè)。如果胎動(dòng)突然異常增多或減少,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行產(chǎn)檢非常重要,是發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸的關(guān)鍵手段。 多數(shù)臍帶繞頸并不會(huì)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重影響,但需要保持密切監(jiān)測(cè)和與醫(yī)生溝通。如果發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸情況,孕媽應(yīng)配合選擇適宜的分娩方式,確保母嬰安全。及時(shí)產(chǎn)檢和保持平和心態(tài),是應(yīng)對(duì)臍帶繞頸的關(guān)鍵。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
什么情況需要進(jìn)行肺結(jié)核篩查
需要進(jìn)行肺結(jié)核篩查的情況包括有肺結(jié)核典型癥狀、接觸過(guò)患者、有免疫力低下疾病或其他高危因素的群體。早期篩查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,避免疾病傳播和惡化。 1、出現(xiàn)肺結(jié)核的典型癥狀 肺結(jié)核的主要癥狀包括長(zhǎng)期咳嗽持續(xù)兩周以上、咳痰、咳血或痰中帶血、體重減輕、盜汗和持續(xù)低熱等。如果出現(xiàn)任意上述癥狀,需盡快進(jìn)行肺結(jié)核篩查。類似慢性支氣管炎或感冒癥狀的長(zhǎng)期遷延不愈也需引起警惕。胸部X光檢查、痰涂片檢測(cè)和“結(jié)核菌素皮試TST”等是常用的篩查手段。 2、密切接觸過(guò)肺結(jié)核患者 若與確診肺結(jié)核患者有過(guò)密切接觸,尤其是家庭成員或同事,與患者共同生活或工作時(shí)間超過(guò)8小時(shí)以上,應(yīng)當(dāng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行篩查。這是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌可通過(guò)飛沫傳播給密切接觸者。醫(yī)生通常會(huì)安排胸片或血液檢測(cè),必要時(shí)進(jìn)行結(jié)核感染的皮膚試驗(yàn)。 3、免疫力低下的高危人群 免疫力低下是肺結(jié)核發(fā)作的重要原因之一,如慢性病糖尿病、慢性肝病等患者,HIV感染者,以及使用免疫抑制劑的患者如長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或抗腫瘤藥物。這類人群建議定期進(jìn)行肺結(jié)核篩查,例如每年一次,以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。 4、長(zhǎng)期生活在高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中 包括居住在肺結(jié)核高發(fā)地區(qū)、監(jiān)獄、養(yǎng)老院等集體環(huán)境,或有無(wú)家可歸經(jīng)歷的人群。這些人接觸病毒的機(jī)會(huì)更大,應(yīng)主動(dòng)篩查。醫(yī)務(wù)人員、公職人員等從事特定崗位的群體也需遵循相關(guān)健康檢查規(guī)定。 5、篩查的必要性和方式 常見的肺結(jié)核篩查方式包括: 胸部影像學(xué)檢查:X光片能直觀地發(fā)現(xiàn)肺部炎癥病灶。 結(jié)核菌素皮試TST:判斷是否曾接觸結(jié)核桿菌。 干擾素釋放試驗(yàn)IGRA:更精確評(píng)估潛在感染者,尤其對(duì)有免疫抑制背景者。 肺結(jié)核是可防可治的疾病,但因其傳染性和可能的隱匿特點(diǎn),早發(fā)現(xiàn)和早治療尤為重要。若您符合上述篩查條件,請(qǐng)及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生或疾控中心,獲取進(jìn)一步幫助,為自身及他人健康著想。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
尿毒癥為什么會(huì)腳跟痛

尿毒癥患者出現(xiàn)腳跟痛主要與代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿毒癥性周圍神經(jīng)病變、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良及局部鈣鹽沉積等因素有關(guān)。可通過(guò)控制血磷水平、調(diào)節(jié)鈣代謝、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善骨代謝及局部理療等方式緩解癥狀。

1、代謝紊亂:

尿毒癥患者腎功能衰竭導(dǎo)致磷排泄減少,血磷升高會(huì)與鈣結(jié)合形成沉積物。這些鈣磷結(jié)晶可能沉積在腳跟部位軟組織或關(guān)節(jié)周圍,刺激局部組織引發(fā)炎癥反應(yīng)和疼痛。需通過(guò)低磷飲食和磷結(jié)合劑(如碳酸鑭)控制血磷水平。

2、繼發(fā)性甲旁亢:

長(zhǎng)期高血磷會(huì)刺激甲狀旁腺激素過(guò)度分泌,導(dǎo)致骨骼中的鈣過(guò)度釋放。這種異常骨代謝可能引起腳跟骨密度改變,表現(xiàn)為行走時(shí)足跟部刺痛或灼痛。治療需使用擬鈣劑(如西那卡塞)抑制甲狀旁腺激素分泌。

3、周圍神經(jīng)病變:

尿毒癥毒素蓄積可損傷周圍神經(jīng)髓鞘,導(dǎo)致足跟部出現(xiàn)對(duì)稱性刺痛、麻木等異常感覺。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)可確診,補(bǔ)充B族維生素(如甲鈷胺)和充分透析有助于改善癥狀。

4、腎性骨病:

活性維生素D合成障礙會(huì)導(dǎo)致骨軟化或纖維性骨炎,腳跟承重時(shí)可能出現(xiàn)骨骼變形或微小骨折。骨活檢可明確分型,治療需補(bǔ)充骨化三醇并調(diào)整透析方案。

5、局部鈣化:

血管鈣化可能影響足跟部血供,跟腱或足底筋膜鈣鹽沉積會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)機(jī)械性疼痛。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)鈣化灶,局部熱敷或沖擊波治療可緩解癥狀。

尿毒癥腳跟痛患者需保持每日30分鐘足部運(yùn)動(dòng)(如踝泵運(yùn)動(dòng)),穿戴緩沖性能好的矯形鞋墊,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食上限制每日磷攝入量在800mg以下,多選擇雞蛋白、橄欖油等低磷高蛋白食物,同時(shí)保證每日鈣攝入量1000-1200mg。定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,透析患者注意控制干體重避免水腫加重足部負(fù)荷。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚破潰時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
7歲兒童喉嚨有痰怎么辦
7歲兒童喉嚨有痰可能是由感冒、過(guò)敏、支氣管炎等原因?qū)е碌模枰鶕?jù)具體原因采取針對(duì)性措施。如果癥狀伴隨發(fā)熱、呼吸困難或持續(xù)惡化,建議盡早就醫(yī)查明病因;輕微癥狀可通過(guò)飲食調(diào)整、環(huán)境改善和藥物治療緩解。 1感冒引起的喉嚨有痰 如果兒童近期患感冒,喉嚨有痰可能是呼吸道炎癥引起的分泌物增加。建議多喝溫水以稀釋痰液,飲食上可以嘗試給孩子喝溫蜂蜜水或冰糖梨湯,讓呼吸道保持濕潤(rùn),有助于化痰。同時(shí),使用加濕器保持室內(nèi)濕度,對(duì)于緩解因干燥引發(fā)的痰液粘稠也有幫助。如果痰液較多且無(wú)法輕松咳出,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用兒童適用的化痰藥物,如鹽酸氨溴索口服液。 2過(guò)敏導(dǎo)致的喉嚨有痰 如果孩子早晨癥狀明顯,或者已經(jīng)有花粉、塵螨過(guò)敏史,喉嚨有痰可能與過(guò)敏性鼻炎或過(guò)敏性咽喉炎相關(guān)。此時(shí)建議家長(zhǎng)檢查和改善家居環(huán)境,如定期清除灰塵、避免接觸寵物或花粉。在醫(yī)生的建議下,可適當(dāng)使用抗組胺藥物如氯雷他定,同時(shí)避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的食品如堅(jiān)果、海鮮。 3支氣管炎或其他疾病 如果孩子咳嗽頻繁、氣喘或伴有發(fā)燒,很可能是急性支氣管炎、肺炎等病癥的表現(xiàn),這種情況需要警惕。建議盡早前往醫(yī)院做詳細(xì)檢查如胸片、血液檢測(cè),以明確診斷。對(duì)于確診的支氣管炎,醫(yī)生可能會(huì)開具霧化吸入療法,或短期使用支氣管擴(kuò)張藥物如沙丁胺醇幫助緩解癥狀。 家長(zhǎng)在日常護(hù)理中應(yīng)注意督促孩子遠(yuǎn)離二手煙、保持充足睡眠,同時(shí)教育孩子正確咳痰的姿勢(shì)半坐位并稍微前傾。治療7歲兒童喉嚨有痰應(yīng)根據(jù)病因選擇適宜的方法,切勿隨意濫用藥物。注意觀察病情變化,必要時(shí)及早就醫(yī)。
張鏞 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
武漢治療痔瘡的醫(yī)院哪家比較好
武漢治療痔瘡比較好的醫(yī)院有華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、武漢市第八醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院)、武漢市中心醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市第三醫(yī)院等。其中,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院肛腸外科以微創(chuàng)治療技術(shù)見長(zhǎng),配備國(guó)際先進(jìn)的電子肛門鏡及超聲引導(dǎo)設(shè)備,可精準(zhǔn)完成各類復(fù)雜痔瘡手術(shù);華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院消化外科在痔瘡綜合治療領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富,創(chuàng)新開展激光消融與硬化劑注射結(jié)合的特色療法;武漢市第八醫(yī)院作為省級(jí)肛腸疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,在中西醫(yī)結(jié)合治療環(huán)狀混合痔方面形成獨(dú)特優(yōu)勢(shì),其無(wú)痛化管理體系深受患者認(rèn)可。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院肛腸外科是湖北省重點(diǎn)專科,年接診痔瘡患者逾萬(wàn)人次。科室配置高清電子肛門鏡檢查系統(tǒng),能精準(zhǔn)識(shí)別內(nèi)痔、外痔及混合痔的分期分型,常規(guī)開展吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)、選擇性痔上黏膜吻合術(shù)(TST)等微創(chuàng)術(shù)式。針對(duì)血栓性外痔實(shí)施小切口取栓術(shù),術(shù)后恢復(fù)期縮短至3-5天。該科還建立痔瘡復(fù)發(fā)預(yù)警系統(tǒng),通過(guò)數(shù)字化評(píng)估為患者制定個(gè)性化預(yù)防方案。門診開設(shè)夜間診療服務(wù),方便上班族就診,全年開展健康講堂普及痔瘡居家護(hù)理知識(shí)。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院同濟(jì)醫(yī)院消化外科痔瘡診療中心擁有多模態(tài)評(píng)估體系,結(jié)合肛門壓力測(cè)定和三維超聲成像技術(shù),實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷。在治療方面,科室率先引進(jìn)半導(dǎo)體激光治療儀,對(duì)Ⅱ-Ⅲ度內(nèi)痔實(shí)施無(wú)切口光凝術(shù),術(shù)后24小時(shí)即可正常活動(dòng)。針對(duì)出血型痔瘡,采用超聲引導(dǎo)下硬化劑精準(zhǔn)注射,止血有效率達(dá)98%。該院還開發(fā)智能隨訪平臺(tái),術(shù)后患者可通過(guò)移動(dòng)端實(shí)時(shí)反饋恢復(fù)情況,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在線提供用藥指導(dǎo)和飲食建議,顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。武漢市第八醫(yī)院武漢市第八醫(yī)院作為湖北省肛腸專科聯(lián)盟牽頭單位,年完成痔瘡手術(shù)6000余例。獨(dú)創(chuàng)"三步止痛法"圍手術(shù)期管理,聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉、中藥熏洗和電磁理療,使術(shù)后疼痛強(qiáng)度降低70%。針對(duì)環(huán)狀混合痔開展改良Milligan-Morgan術(shù)式,保留更多肛墊組織以減少肛門狹窄風(fēng)險(xiǎn)。該院制劑室自主研發(fā)的紫草油紗條、消腫止痛膏等中藥制劑,在術(shù)后創(chuàng)面愈合中效果顯著。門診實(shí)行分時(shí)段預(yù)約制,設(shè)置獨(dú)立檢查通道,保障患者隱私。湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院)湖北省人民醫(yī)院肛腸科配備智能肛腸綜合治療儀,集成激光、射頻、冷凍等多種治療模塊。對(duì)早期痔瘡?fù)茝V多波長(zhǎng)激光凝固術(shù),門診治療20分鐘即可完成。住院部開展超聲刀痔切除術(shù),術(shù)中出血量控制在5ml以內(nèi)。科室建立患者健康教育數(shù)據(jù)庫(kù),根據(jù)職業(yè)特征(如司機(jī)、IT從業(yè)者)制定差異化的預(yù)防方案,定期推送肛門保健操視頻。急診科24小時(shí)處理急性嵌頓痔,采用手法復(fù)位聯(lián)合氣壓治療,有效緩解疼痛癥狀。武漢市中心醫(yī)院武漢市中心醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科引進(jìn)4K超高清腹腔鏡系統(tǒng),對(duì)合并直腸黏膜脫垂的復(fù)雜痔瘡實(shí)施腹腔鏡輔助手術(shù)。開展痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)(DG-HAL),通過(guò)多普勒定位精準(zhǔn)結(jié)扎供血血管,適用于心肺功能不全的老年患者。門診設(shè)置獨(dú)立治療室,配備電動(dòng)診療床實(shí)現(xiàn)檢查治療一體化。該科參與制定的《痔瘡日間手術(shù)規(guī)范》被納入省級(jí)診療指南,90%的Ⅰ-Ⅲ度痔患者可實(shí)現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)出入院。武漢市第一醫(yī)院武漢市第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合肛腸科創(chuàng)新應(yīng)用毫米波治療儀,通過(guò)非熱效應(yīng)促進(jìn)痔核萎縮。對(duì)產(chǎn)后痔瘡患者采用穴位貼敷聯(lián)合低功率激光照射,既保證哺乳安全又快速緩解癥狀。住院部推行加速康復(fù)外科(ERAS)模式,術(shù)前6小時(shí)禁食改為2小時(shí),術(shù)后4小時(shí)即開始肛門功能鍛煉。該科配備專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師團(tuán)隊(duì),為患者定制高纖維飲食方案,建立從治療到康復(fù)的全周期管理檔案。武漢市第三醫(yī)院武漢市第三醫(yī)院肛腸診療中心重點(diǎn)發(fā)展日間手術(shù)體系,針對(duì)單純性痔瘡開展套扎術(shù)聯(lián)合消痔靈注射的"1+1"療法,平均住院時(shí)間壓縮至8小時(shí)。引進(jìn)肛腸生物反饋治療儀,幫助患者重建正常排便反射,降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。門診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,由固定醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全程跟進(jìn)治療進(jìn)程,建立電子健康檔案自動(dòng)提醒復(fù)診時(shí)間。該院與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診通道,對(duì)術(shù)后患者開展家庭醫(yī)生隨訪服務(wù)。
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