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兒童精索鞘膜積液會影響生育能力嗎?

來源:博禾知道

2022-06-18 09:38 33人閱讀

問題描述:兒童精索鞘膜積液會影響生育能力嗎?

醫(yī)生回答(1)

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睪丸鞘膜積液想知道怎么回事?
如果年齡這么大,再次出現(xiàn)鞘膜積液的話,可能會就是流入不好的原因致使的這種情況自己,煉化緩解的可能性幾乎為零,所以,最好是能,手術治療,因為如果積液比較大的話,會影響生育能力的睪丸鞘膜積液是可以穩(wěn)定的,但是一般治療周期較長,且治療后容易病發(fā),因此治療中一定積極互相配合醫(yī)生的治療,恰當用藥,另外,患者需要有清淡飲食,不吃刺激性的食物,不抽煙喝啤酒,期望男性患者可以盡快康復!
孫劍佛 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團有限責任公司總醫(yī)院
精索術后鞘膜積液有什么癥狀
因為精索鞘膜過程的兩端是封閉的,但中間精索鞘膜不封閉,有鞘膜積液。鞘膜積液與腹腔、睪丸和鞘膜積液不相通,所以我們稱之為精索囊腫。一般來說,有一個或多個囊腫,呈橢圓形、紡錘形或啞鈴形。它們沿著精索生長,可以到達正常的睪丸和附睪。如果拉動同側(cè)睪丸,可以看到精索鞘膜積液囊腫會隨著拉動上下移動。
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
新生兒鞘膜積液怎么護理
嬰兒患有鞘膜積液這種疾病,在發(fā)病期間關于護理方面的問題,首先要保持良好的飲食習慣,避免喝涼水,避免吃冷飲,避免吃容易產(chǎn)生氣體的食物,比如,避免吃洋蔥,避免吃白蘿卜,避免吃紅薯,避免吃馬鈴薯,也要減少胃腸道疾病的發(fā)生,還需要避免久蹲,避免久坐,避免出現(xiàn)嚴重的哭泣,避免動作幅度太大,預防感冒,預防感染,這樣能夠有效的預防鞘膜積液的癥狀加重。如果鞘膜積液,積液量沒有繼續(xù)增加的情況下,需要隨訪觀察,一般情況下嬰兒生長到一周歲或者是兩周歲大的時候能夠自愈,如果積液量繼續(xù)增加,還需要通過手術進行治療。
徐海林 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
鞘膜積液必須做手術嗎
鞘膜積液是否必須做手術,和出現(xiàn)鞘膜積液的年齡與嚴重程度有關。 如果是小于1歲的鞘膜積液患者,有可能是可以吸收的,暫時不需要手術。輕度的鞘膜積液積液量較少,通常部分人群可以自愈,或者通過按摩、理療的方法促進積液吸收。 如果鞘膜積液量大,難以通過自行吸收,需要手術治療?,F(xiàn)在多數(shù)是微創(chuàng)手術,將鞘狀突高位結(jié)扎。 患有鞘膜積液后,需要當?shù)卣?guī)醫(yī)院小兒外科或者泌尿外科就診,通過彩超檢查等確診,確定具體的嚴重程度,決定治療方法。
顏克強 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
加重鞘膜積液是不是小孩哭鬧的原因
如果是局部鞘膜積液,那么孩子的哭聲不會導致癥狀加重。然而,如果是交通型鞘膜積液,過度哭泣會加重鞘膜積液的癥狀。建議對兒童進行彩色多普勒超聲檢查,以確定是否為交通型鞘膜積液。如果確診,交通型鞘膜積液需要手術治療,一般這種哭鬧對這種鞘膜積液并沒有特殊的一種臨床加重性。在兩周歲之內(nèi)是可以自行吸收的。建議您現(xiàn)在的這種情況要到專業(yè)的泌尿外科來檢查這一種彩超,來明確判斷這種鞘膜積液的量的大小,如果有明顯的進行性增大或者是超過兩周歲要考慮手術的治療方式。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
新生兒有隱性睪丸和鞘膜積液怎么辦?
你的孩子情況較多,目前需要處理的是發(fā)炎的原因是什么,這個很的重要。隱睪、鞘膜積液暫時可以不處理,觀察至一歲后處理,蠶豆病平時預防即可,主要的是診治炎癥,建議到醫(yī)院就診檢查明確病因。
何美玲 主任醫(yī)師 沈陽市紅十字會醫(yī)院
出生50天查出睪丸鞘膜積液需要做手術嗎
目前建議繼續(xù)觀察,待患兒1歲后如果未愈,再做手術治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
雙側(cè)睪丸鞘膜積液是怎么回事?
如果是雙側(cè)睪丸鞘膜積液的話,如果劑量較多是需要考慮手術處理的,不然這個問題是會影響到正常性能力和生育能力。而且雙側(cè)睪丸脹痛,可能也不僅僅是與男性睪丸鞘膜積液有關,還可能存在其他崗位犯病便,因此檢測工作還是需要做好盡量的全面一些。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
什么是鞘膜積液呢?
消磨積液是因為內(nèi)分泌失調(diào),病變部位的吸收功能喪失引起的一種疾病,是男科當中發(fā)病率比較高的一種疾病,對生育會造成一定的影響,而且這種疾病是由于腹腔或者盆腔積液,液體流到陰囊部位導致的積液情況,一定要做好檢查,然后根據(jù)病情采取針對性的藥物進行控制,平時也要多注意個人的衛(wèi)生,不要吃辛辣刺激的食物。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
鞘膜積液是怎么回事?
鞘膜積液一般可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性鞘膜積液可能與創(chuàng)傷和炎癥有關系,繼發(fā)性鞘膜積液有原發(fā)疾病,比如說急性睪丸炎,精索炎癥,附睪炎,疝氣修補,以及陰囊手術之后?;蛘哂锌赡軙^發(fā)于高熱,心力衰竭,腹腔積液等全疾病。嬰兒鞘膜積液,可能與淋巴系統(tǒng)發(fā)育比較遲緩有關系。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
12歲做鞘膜積液手術晚嗎
12歲做鞘膜積液手術一般不晚,多數(shù)患兒術后恢復良好。鞘膜積液是陰囊內(nèi)液體積聚的常見疾病,手術時機需結(jié)合癥狀嚴重程度和個體發(fā)?...
鞘膜積液有藥物治療嗎能治好嗎
鞘膜積液通常不建議單純依靠藥物治療,多數(shù)情況下需要根據(jù)病因選擇手術干預。鞘膜積液的治療方式主要有觀察等待、穿刺抽液、鞘膜翻轉(zhuǎn)術、鞘膜切除術等。部分繼發(fā)性鞘膜積液可能通過治療原發(fā)病緩解。鞘膜積液的治療效果與病因密切相關。原...
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引起鞘膜積液的原因都有哪些
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皰疹咽峽炎成人會不會得

皰疹咽峽炎成人會得,但多見于兒童。皰疹咽峽炎是由腸道病毒引起的急性上呼吸道感染性疾病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、口腔皰疹或潰瘍。

皰疹咽峽炎在成人中發(fā)病率較低,但免疫力低下者可能感染。成人感染后癥狀與兒童相似,包括突發(fā)高熱、咽部疼痛、吞咽困難,口腔黏膜出現(xiàn)灰白色皰疹或潰瘍。部分患者伴隨頭痛、乏力、食欲減退等全身癥狀。成人患者通常癥狀較輕,病程較短,多數(shù)在1周內(nèi)自愈。免疫力正常者可通過充分休息、多飲水、清淡飲食緩解癥狀。

免疫功能受損的成人感染后可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,如腦炎、心肌炎或繼發(fā)細菌感染。長期使用免疫抑制劑、HIV感染者、糖尿病患者等高風險人群需警惕病情加重。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸困難、意識模糊等癥狀,應立即就醫(yī)。確診后應隔離至癥狀消失,避免與他人共用餐具,加強手部衛(wèi)生。

皰疹咽峽炎成人患者需保持口腔清潔,可用淡鹽水漱口緩解疼痛。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。接觸患兒分泌物后需徹底洗手,孕婦及哺乳期婦女應加強防護。若咽痛影響進食或出現(xiàn)脫水癥狀,建議及時就診評估。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
皮膚長紅疹子又痛又癢

皮膚長紅疹子又痛又癢可能是接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹、帶狀皰疹或蟲咬皮炎等疾病的表現(xiàn),建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、接觸性皮炎

接觸性皮炎通常由皮膚直接接觸過敏原或刺激物引起,常見過敏原有金屬、化妝品、洗滌劑等?;颊咂つw會出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹,伴隨灼熱感和瘙癢。急性期可能出現(xiàn)水皰或滲出。治療需避免接觸致敏物質(zhì),可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,嚴重時需口服氯雷他定片或外用糠酸莫米松乳膏。日常需使用溫和清潔產(chǎn)品,避免搔抓。

2、濕疹

濕疹多與遺傳、免疫功能異?;颦h(huán)境因素相關,表現(xiàn)為對稱分布的紅疹、丘疹或水皰,慢性期會出現(xiàn)皮膚增厚和脫屑。急性發(fā)作時瘙癢劇烈,搔抓后可能繼發(fā)感染。治療可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏,配合口服鹽酸西替利嗪片。日常需保持皮膚濕潤,洗澡水溫不宜過高,穿著純棉透氣衣物。

3、蕁麻疹

蕁麻疹常由食物、藥物過敏或物理刺激誘發(fā),特征為突發(fā)的風團樣紅疹,伴有明顯瘙癢,皮疹通常在24小時內(nèi)消退但反復發(fā)作。嚴重時可出現(xiàn)血管性水腫。治療需尋找并避免誘因,急性期可遵醫(yī)囑使用地氯雷他定干混懸劑,頑固性病例可能需要注射用復方倍他米松。避免攝入已知過敏食物,減少冷熱刺激。

4、帶狀皰疹

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,初期表現(xiàn)為單側(cè)皮膚灼痛,隨后出現(xiàn)簇集性水皰伴劇烈神經(jīng)痛。皮疹沿神經(jīng)節(jié)段分布,常見于胸背部。早期使用鹽酸伐昔洛韋顆??煽s短病程,疼痛明顯時可配合加巴噴丁膠囊?;颊咝璞3制ふ钋鍧嵏稍?,避免繼發(fā)感染,中老年患者需警惕后遺神經(jīng)痛。

5、蟲咬皮炎

蟲咬皮炎多由蚊蟲叮咬或螨蟲侵襲導致,表現(xiàn)為孤立或散在的紅色丘疹,中央可見叮咬痕跡,瘙癢明顯且持續(xù)數(shù)日。搔抓可能導致皮膚破損感染。治療可外用丹皮酚軟膏止癢,嚴重過敏反應需口服馬來酸氯苯那敏片。戶外活動時使用驅(qū)蟲劑,居家定期除螨,避免在草叢、樹林長時間停留。

出現(xiàn)紅疹伴痛癢癥狀時,建議記錄皮疹形態(tài)變化和誘發(fā)因素,避免自行使用強效激素藥膏。穿著寬松衣物減少摩擦,洗澡后及時涂抹無刺激保濕霜。飲食宜清淡,暫忌海鮮、辛辣食物。若皮疹擴散、出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物,需立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風干燥,定期更換床單,避免接觸已知過敏原。癥狀持續(xù)超過一周或反復發(fā)作時,建議進行過敏原檢測和免疫功能評估。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
新生兒足底血瓜氨酸偏低嚴重嗎

新生兒足底血瓜氨酸偏低是否嚴重需結(jié)合具體數(shù)值和臨床表現(xiàn)判斷。多數(shù)情況下輕微偏低可能與暫時性代謝異常有關,但持續(xù)顯著降低需警惕遺傳代謝病風險。

新生兒篩查中瓜氨酸偏低常見于采樣時間過早、喂養(yǎng)不足等非病理性因素。早產(chǎn)兒或低體重兒因肝臟代謝功能不成熟,可能出現(xiàn)一過性瓜氨酸水平下降。部分母乳喂養(yǎng)的新生兒若攝入不足,也可能導致氨基酸代謝暫時性失衡。這類情況通常無須特殊治療,通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、加強營養(yǎng)監(jiān)測后,指標可逐漸恢復正常。

當瓜氨酸值顯著低于參考范圍且伴隨拒奶、嗜睡、肌張力異常等癥狀時,需考慮尿素循環(huán)障礙等遺傳代謝病。瓜氨酸血癥Ⅱ型(Citrin缺陷癥)患兒典型表現(xiàn)為瓜氨酸降低伴血氨升高,長期未干預可能導致生長發(fā)育遲緩和神經(jīng)系統(tǒng)損傷。精氨酸琥珀酸合成酶缺乏癥等罕見病也會出現(xiàn)特征性氨基酸譜異常,需通過基因檢測確診。

建議家長在收到異常篩查報告后及時復查靜脈血氨基酸分析,避免因足底血標本誤差導致誤判。喂養(yǎng)期間注意觀察新生兒精神狀態(tài)和進食情況,記錄異常體征如嘔吐、抽搐等。確診遺傳代謝病患兒需嚴格遵循醫(yī)囑進行飲食控制,部分病例需終身服用特殊配方奶粉或藥物。新生兒科與遺傳代謝專科聯(lián)合隨訪能有效監(jiān)測生長發(fā)育指標,預防代謝危象發(fā)生。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
股癬為什么皮膚紅癢呢

股癬皮膚紅癢主要與真菌感染、皮膚屏障受損、局部潮濕悶熱、搔抓刺激以及繼發(fā)炎癥反應有關。股癬是由皮膚癬菌感染腹股溝、會陰等部位引起的淺表真菌病,典型表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑伴鱗屑和瘙癢。

1、真菌感染

紅色毛癬菌等皮膚癬菌侵入角質(zhì)層后分泌角質(zhì)蛋白酶,分解皮膚角蛋白獲取營養(yǎng),同時釋放代謝產(chǎn)物刺激局部神經(jīng)末梢。真菌繁殖過程中會激活免疫系統(tǒng),導致組胺等炎癥介質(zhì)釋放,引發(fā)瘙癢感??勺襻t(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物。

2、皮膚屏障受損

真菌侵蝕導致角質(zhì)層完整性破壞,使神經(jīng)末梢更易受外界刺激。皮膚屏障功能下降后,汗液及摩擦等物理因素會加劇瘙癢。表現(xiàn)為患處皮膚干燥脫屑,搔抓后出現(xiàn)抓痕或滲液。建議配合使用尿素維E乳膏修復屏障,避免過度清潔。

3、局部潮濕悶熱

腹股溝區(qū)域汗腺密集且透氣性差,汗液浸漬使角質(zhì)層軟化,為真菌繁殖創(chuàng)造有利環(huán)境。潮濕環(huán)境還會促進細菌定植,加重炎癥反應?;颊叱R娺\動后癥狀加劇,夜間因局部溫度升高而瘙癢顯著。應選擇純棉透氣內(nèi)衣,出汗后及時擦干。

4、搔抓刺激

反復搔抓會破壞表皮層,形成糜爛面并繼發(fā)細菌感染。機械刺激還會促進神經(jīng)生長因子分泌,使瘙癢感受器敏感性增強,形成越抓越癢的惡性循環(huán)。若出現(xiàn)膿皰或黃色結(jié)痂,可能合并金黃色葡萄球菌感染,需加用莫匹羅星軟膏。

5、繼發(fā)炎癥反應

真菌抗原激活Th2型免疫應答,促使肥大細胞脫顆粒釋放組胺、白三烯等介質(zhì)。炎癥反應導致血管擴張出現(xiàn)紅斑,炎性滲出刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生灼熱感和瘙癢。嚴重者可出現(xiàn)衛(wèi)星狀丘疹或膿皰,此時需短期外用丁酸氫化可的松乳膏控制炎癥。

日常應保持患處清潔干燥,避免穿緊身褲或化纖材質(zhì)衣物。洗澡時水溫不超過40℃,禁用堿性肥皂搓洗。飲食需限制辛辣刺激食物及酒精攝入,肥胖患者需控制體重以減少皮膚摩擦。若規(guī)范用藥2周無改善或皮損擴散,需就醫(yī)排除濕疹、反向型銀屑病等鑒別診斷。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
腳氣破了真菌進入血液

腳氣破損后真菌可能進入血液,但概率較低。腳氣通常由皮膚癬菌感染引起,破損后可能引發(fā)局部炎癥或繼發(fā)感染,需及時處理。

腳氣破損后真菌進入血液的情況較為罕見。皮膚作為人體屏障能有效阻擋多數(shù)病原體,只有當皮膚破損較深且免疫力低下時,真菌才可能侵入血液。常見表現(xiàn)包括破損處紅腫熱痛加重、滲出液增多,若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀需警惕血行感染。此時應避免抓撓,用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料,并遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散等抗真菌藥物。保持患處干燥清潔,穿透氣鞋襪有助于恢復。

真菌血行播散多見于嚴重免疫缺陷患者,如長期使用免疫抑制劑、艾滋病或糖尿病控制不佳者。此類人群可能出現(xiàn)多器官感染癥狀,如肺部真菌感染導致咳嗽咳血,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引發(fā)頭痛嘔吐等。需通過血培養(yǎng)、影像學檢查確診,靜脈使用兩性霉素B脂質(zhì)體或伏立康唑注射液治療。普通人群無須過度擔憂,但糖尿病患者需特別注意足部護理。

建議每日用溫水清洗足部后徹底擦干,尤其注意趾縫間。選擇棉質(zhì)吸汗襪并每日更換,避免與他人共用拖鞋等個人物品。若破損處3日內(nèi)無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,應立即就醫(yī)進行規(guī)范抗感染治療。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
耳石癥有什么感覺

耳石癥主要表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐等癥狀。眩暈通常在頭位變動時誘發(fā),持續(xù)時間短暫,可能伴有平衡障礙、眼球震顫等表現(xiàn)。

1、突發(fā)眩暈

耳石癥最典型癥狀是體位改變誘發(fā)的突發(fā)眩暈,如躺下、翻身或抬頭時出現(xiàn)強烈天旋地轉(zhuǎn)感。眩暈持續(xù)時間通常不超過1分鐘,但可能重復發(fā)作。這種眩暈與內(nèi)耳耳石脫落刺激半規(guī)管神經(jīng)有關,患者常描述為"床鋪傾斜"或"身體墜空"感。

2、視物旋轉(zhuǎn)

患者會感覺周圍環(huán)境或自身發(fā)生旋轉(zhuǎn)性移動,閉眼時可能出現(xiàn)自身旋轉(zhuǎn)感。這種癥狀由耳石刺激前庭系統(tǒng)導致的空間定位紊亂引起,可能伴隨物體晃動、傾斜等視覺扭曲,但無實際視力損傷。

3、惡心嘔吐

約半數(shù)患者會出現(xiàn)自主神經(jīng)反應,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、出冷汗等癥狀。這與前庭-自主神經(jīng)反射通路被激活有關,嚴重時可能導致脫水,需注意補充電解質(zhì)。嘔吐多為胃內(nèi)容物,一般不伴腹痛腹瀉。

4、平衡障礙

發(fā)作期間患者常出現(xiàn)站立不穩(wěn)、步態(tài)漂浮等平衡功能障礙,但無肢體無力癥狀。這是由于前庭系統(tǒng)與脊髓、小腦間的神經(jīng)傳導異常所致,患者可能需扶墻行走,黑暗環(huán)境中癥狀加重。

5、眼球震顫

特征性表現(xiàn)為特定頭位誘發(fā)的水平旋轉(zhuǎn)性眼震,可通過Dix-Hallpike試驗觀察到。眼震方向與受累半規(guī)管對應,持續(xù)時間通常與眩暈同步,是醫(yī)生診斷的重要依據(jù)。

耳石癥發(fā)作期應避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等動作,保持環(huán)境安靜減少刺激。飲食宜清淡易消化,發(fā)作頻繁或伴隨聽力下降、頭痛等癥狀時需及時就診??祻推诳蛇M行Brandt-Daroff等前庭康復訓練,但需在專業(yè)指導下進行。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
頭顱右側(cè)篩竇囊腫需要手術嗎

頭顱右側(cè)篩竇囊腫是否需要手術需根據(jù)囊腫大小、癥狀及并發(fā)癥風險綜合評估,多數(shù)無癥狀小囊腫無須手術,若引發(fā)頭痛、視力障礙或反復感染則需考慮手術干預。

篩竇囊腫是發(fā)生于篩竇黏膜的囊性病變,通常由竇口阻塞導致黏液積聚形成。體積較小的囊腫常無特殊癥狀,可能僅在影像學檢查中偶然發(fā)現(xiàn),這類情況一般建議定期隨訪觀察,通過鼻內(nèi)鏡或CT監(jiān)測囊腫變化。若囊腫增大壓迫周圍結(jié)構(gòu),可能出現(xiàn)單側(cè)鼻塞、面部壓迫感、頭痛或眼球移位,部分患者可能因囊腫繼發(fā)感染出現(xiàn)鼻竇炎癥狀如膿性鼻涕、發(fā)熱。對于存在輕微癥狀但無嚴重并發(fā)癥者,可嘗試藥物保守治療,如鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧減輕黏膜水腫,或短期使用抗生素控制感染。

當囊腫直徑超過一定范圍或引發(fā)嚴重并發(fā)癥時需手術干預。囊腫壓迫視神經(jīng)導致視力下降、復視,或引起腦脊液鼻漏、顱內(nèi)感染等風險時,應優(yōu)先選擇功能性內(nèi)鏡鼻竇手術。該術式通過自然竇口開放引流囊腫,創(chuàng)傷小且能保留正常黏膜功能。若囊腫已導致廣泛骨質(zhì)破壞或存在惡變傾向,則需擴大切除范圍。術后病理檢查對確診囊腫性質(zhì)至關重要,術后需定期沖洗鼻腔防止粘連復發(fā)。

建議患者每6-12個月復查鼻竇CT評估囊腫進展,避免用力擤鼻及鼻腔外傷。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力變化或鼻腔異常分泌物時應及時就診,日常保持鼻腔濕潤有助于減少黏膜炎癥。手術決策需結(jié)合耳鼻喉科醫(yī)生評估結(jié)果,不可僅憑影像學表現(xiàn)盲目選擇治療方案。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
痤瘡和螨蟲有關系嗎

痤瘡可能與螨蟲有關,但螨蟲感染并非痤瘡的主要病因。痤瘡通常由皮脂分泌過多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖等因素引起,螨蟲感染可能加重炎癥反應。

人體毛囊中常見的蠕形螨(如毛囊蠕形螨)在正常情況下與皮膚共生,通常不會引發(fā)癥狀。當皮膚屏障受損或免疫功能下降時,螨蟲數(shù)量可能異常增多,其代謝產(chǎn)物和尸體可刺激毛囊壁,導致局部炎癥反應加劇。這種炎癥可能表現(xiàn)為紅腫、膿皰等痤瘡樣皮損,尤其常見于鼻翼、額頭等皮脂腺豐富區(qū)域。臨床觀察發(fā)現(xiàn),部分頑固性痤瘡患者存在螨蟲密度增高現(xiàn)象,驅(qū)螨治療后癥狀有所改善。

但絕大多數(shù)痤瘡病例與螨蟲無直接關聯(lián)。青春期激素變化導致皮脂腺分泌旺盛,毛囊角化異常形成微粉刺,痤瘡丙酸桿菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸,這些才是痤瘡發(fā)生的核心機制。螨蟲感染更多是繼發(fā)因素,可能通過加劇炎癥反應間接影響?zhàn)畀彶〕獭渭儦Ⅱ裏o法根治痤瘡,需針對病因進行綜合治療。

日常應注意面部清潔,避免過度使用油脂類護膚品。出現(xiàn)持續(xù)加重的痤瘡癥狀時,建議就醫(yī)進行皮膚鏡檢和微生物檢測,明確是否合并螨蟲感染。治療可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠等藥物控制痤瘡,若確診螨蟲感染可聯(lián)用硫磺軟膏等外用制劑。避免自行擠壓皮損,保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)皮膚免疫狀態(tài)。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
紅斑型天皰瘡治療

紅斑型天皰瘡可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、局部護理治療、血漿置換治療等方式改善。紅斑型天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病,通常與遺傳因素、環(huán)境誘因、免疫系統(tǒng)異常等因素有關,表現(xiàn)為皮膚紅斑、水皰、糜爛等癥狀。

1、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素是紅斑型天皰瘡的一線治療藥物,可抑制自身抗體產(chǎn)生和炎癥反應。常用藥物包括潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松注射液等。糖皮質(zhì)激素需根據(jù)病情調(diào)整劑量,長期使用需監(jiān)測血糖、血壓及骨質(zhì)疏松等不良反應。急性期可采用大劑量沖擊治療,病情控制后逐漸減量至維持劑量。

2、免疫抑制劑治療

免疫抑制劑適用于激素依賴或無效的患者,可減少激素用量。常用藥物包括硫唑嘌呤片、環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等。這類藥物通過抑制T淋巴細胞增殖或抗體生成發(fā)揮作用,使用期間需定期檢測血常規(guī)和肝腎功能。部分患者可能出現(xiàn)骨髓抑制或感染風險增加。

3、生物制劑治療

針對難治性病例可選用生物制劑,如利妥昔單抗注射液通過靶向清除B細胞降低自身抗體水平。其他可選藥物包括奧馬珠單抗注射液、阿達木單抗注射液等。生物制劑治療前需篩查結(jié)核和肝炎,治療過程中可能發(fā)生輸液反應或感染,需密切監(jiān)測免疫狀態(tài)。

4、局部護理治療

皮膚破損處需每日用生理鹽水清潔,外涂莫匹羅星軟膏預防感染,糜爛面可敷貼凡士林紗布保護??谇火つな芾蹠r可用復方氯己定含漱液漱口,眼部病變需使用紅霉素眼膏。避免搔抓皮損,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,室內(nèi)保持適宜溫濕度。

5、血漿置換治療

對于重癥或急性進展患者,血漿置換能快速清除循環(huán)中的自身抗體。每次置換血漿量約為2000-3000毫升,需連續(xù)進行3-5次,常與免疫抑制劑聯(lián)合使用。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,可能出現(xiàn)低血壓、過敏反應等并發(fā)癥,需在重癥監(jiān)護條件下實施。

紅斑型天皰瘡患者日常應避免日光暴曬,外出時使用物理防曬措施。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等,補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。保持皮膚清潔濕潤,沐浴水溫不宜過高,避免使用堿性肥皂。定期復診評估病情變化,監(jiān)測藥物不良反應,出現(xiàn)新發(fā)水皰或發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,可加入患者互助組織獲取社會支持。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
產(chǎn)后兩個月有黃黃的分泌物有味道

產(chǎn)后兩個月出現(xiàn)黃色有異味的分泌物可能與惡露未排凈、感染等因素有關。主要有惡露排出異常、細菌性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎等原因。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。

1、惡露排出異常

產(chǎn)后惡露通常持續(xù)4-6周,若兩個月仍未排凈且顏色發(fā)黃有異味,可能與子宮復舊不良有關。表現(xiàn)為分泌物呈淡黃色或膿性,伴有輕微腥臭味。可通過熱敷下腹部促進子宮收縮,遵醫(yī)囑使用益母草顆粒或產(chǎn)后逐瘀膠囊?guī)椭鷲郝杜懦?,必要時需超聲檢查排除宮腔殘留。

2、細菌性陰道炎

產(chǎn)后抵抗力下降易引發(fā)細菌性陰道病,主要由陰道加德納菌過度繁殖導致。典型癥狀為灰白色分泌物伴魚腥臭味,pH值超過4.5??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片或克林霉素磷酸酯陰道栓,治療期間避免性生活,每日更換純棉內(nèi)褲并用沸水燙洗。

3、外陰陰道假絲酵母菌病

激素變化及抗生素使用可能誘發(fā)念珠菌感染,表現(xiàn)為豆渣樣黃色分泌物,外陰瘙癢明顯,氣味呈發(fā)酵樣??蛇x用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓,配合碳酸氫鈉溶液坐浴。哺乳期患者用藥需告知醫(yī)生,避免使用氟康唑膠囊等全身抗真菌藥。

4、子宮內(nèi)膜炎

產(chǎn)褥感染可能導致子宮內(nèi)膜炎癥,常見于產(chǎn)后10天內(nèi)但也可延遲發(fā)作。癥狀包括發(fā)熱、下腹痛及膿性分泌物,分泌物培養(yǎng)可見大腸埃希菌等病原體。需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液,嚴重者需宮腔引流,治療期間應暫停哺乳。

5、宮頸炎

分娩時宮頸損傷可能繼發(fā)淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染,表現(xiàn)為黏液膿性分泌物增多,性交后出血。確診需宮頸分泌物PCR檢測,可選用阿奇霉素分散片或多西環(huán)素片口服,配偶需同步治療。急性期禁止陰道沖洗,避免發(fā)展為盆腔炎。

產(chǎn)后需保持會陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰1-2次,如廁后從前向后擦拭。選擇透氣性好的純棉內(nèi)褲并及時更換衛(wèi)生巾,避免使用護墊。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,適量飲用蒲公英茶幫助消炎。出現(xiàn)分泌物異常持續(xù)3天以上、伴隨發(fā)熱或腹痛時,應立即到婦產(chǎn)科就診,進行白帶常規(guī)、B超等檢查。哺乳期用藥需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行購買藥物治療。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

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