膝蓋筋膜炎的癥狀主要有膝蓋疼痛、活動受限、局部壓痛、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬等。膝蓋筋膜炎通常由過度運(yùn)動、外傷、慢性勞損、感染、免疫因素等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、膝蓋疼痛

膝蓋疼痛是膝蓋筋膜炎最常見的癥狀，主要表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)或內(nèi)側(cè)持續(xù)性鈍痛，在上下樓梯、下蹲、久坐后站立時(shí)疼痛加重。疼痛可能與局部筋膜無菌性炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān)。輕度疼痛可通過熱敷緩解，急性期可用冰敷減輕炎癥反應(yīng)。

2、活動受限

膝蓋筋膜炎會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動范圍減小，表現(xiàn)為屈伸困難，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)跛行。這與炎癥導(dǎo)致的筋膜粘連和肌肉保護(hù)性痙攣有關(guān)。建議避免劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)非負(fù)重活動如空中蹬自行車鍛煉。

3、局部壓痛

在膝蓋骨周圍或肌腱附著處按壓會出現(xiàn)明顯壓痛，壓痛點(diǎn)多位于髕骨下極或內(nèi)側(cè)副韌帶處。壓痛可能與筋膜局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物緩解。

4、腫脹

部分患者會出現(xiàn)膝蓋周圍輕度腫脹，皮膚溫度可能升高。腫脹通常由炎癥導(dǎo)致局部毛細(xì)血管通透性增加引起?？商Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流，腫脹明顯時(shí)可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。

5、關(guān)節(jié)僵硬

晨起或久坐后可能出現(xiàn)膝蓋僵硬感，活動后稍緩解。僵硬與炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液分泌異常及周圍組織粘連有關(guān)。可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動牽拉訓(xùn)練，嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

膝蓋筋膜炎患者應(yīng)注意控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免長時(shí)間跪姿或深蹲動作。運(yùn)動前做好熱身，選擇低沖擊運(yùn)動如游泳、騎自行車。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，有助于減輕炎癥反應(yīng)。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)建議及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展為慢性筋膜炎。

肌腱筋膜炎通?？梢宰杂枰Y(jié)合具體病情和護(hù)理措施。輕度肌腱筋膜炎通過充分休息、減少活動、局部熱敷等方式可逐漸恢復(fù)，若伴隨明顯炎癥或慢性損傷則需醫(yī)療干預(yù)。

肌腱筋膜炎多因肌肉過度使用、重復(fù)性勞損或姿勢不當(dāng)導(dǎo)致，早期表現(xiàn)為局部疼痛、壓痛和活動受限。急性期及時(shí)停止誘發(fā)動作，避免提重物或劇烈運(yùn)動，配合每日熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)。使用彈性繃帶適度加壓能減輕腫脹，夜間可用枕頭抬高患肢。部分患者疼痛緩解后逐步進(jìn)行拉伸訓(xùn)練，如跟腱炎患者做足背屈練習(xí)，但需避免突然發(fā)力。

當(dāng)疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、夜間痛醒時(shí)，可能存在肌腱變性或鈣化。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肌腱增厚或周圍滑囊積液，此時(shí)需采用沖擊波治療松解粘連組織，或通過局部注射糖皮質(zhì)激素控制無菌性炎癥。慢性反復(fù)發(fā)作者需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病，必要時(shí)進(jìn)行MRI評估肌腱結(jié)構(gòu)完整性。

恢復(fù)期應(yīng)保持適度活動避免肌肉萎縮，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)，有助于膠原蛋白合成。若自愈過程中疼痛加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，須及時(shí)就醫(yī)排除感染性筋膜炎。

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)；筋膜炎是筋膜組織的無菌性炎癥，常見于肌肉過度使用或勞損。兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯差異。

1、病因差異

強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27基因高度相關(guān)，屬于自身免疫異常導(dǎo)致的脊柱慢性炎癥，可能伴隨虹膜炎、腸炎等全身表現(xiàn)。筋膜炎多由肌肉勞損、外傷或長期姿勢不良引發(fā)，局部筋膜出現(xiàn)充血水腫，無全身性關(guān)聯(lián)。

2、癥狀特點(diǎn)

強(qiáng)直性脊柱炎表現(xiàn)為晨僵超過30分鐘、夜間腰背痛、脊柱活動受限，晚期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直畸形。筋膜炎以局部肌肉壓痛、活動時(shí)牽拉痛為主，疼痛范圍局限且無晨僵，觸診可觸及筋膜結(jié)節(jié)。

3、檢查方法

強(qiáng)直性脊柱炎需通過骶髂關(guān)節(jié)MRI或X線顯示關(guān)節(jié)面侵蝕，血液檢查可見HLA-B27陽性、C反應(yīng)蛋白升高。筋膜炎主要依賴超聲檢查顯示筋膜增厚，實(shí)驗(yàn)室檢查通常無異常。

4、治療原則

強(qiáng)直性脊柱炎需長期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可延緩病情。筋膜炎以局部熱敷、筋膜松解為主，可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏。

5、預(yù)后差異

強(qiáng)直性脊柱炎呈進(jìn)行性發(fā)展，需終身管理防止殘疾。筋膜炎經(jīng)休息和物理治療多可在數(shù)周內(nèi)緩解，復(fù)發(fā)與勞損程度相關(guān)，不會造成器質(zhì)性損害。

強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)避免脊柱負(fù)重活動，堅(jiān)持游泳等伸展運(yùn)動，定期監(jiān)測脊柱活動度。筋膜炎患者需糾正不良姿勢，運(yùn)動前后做好筋膜放松，局部疼痛持續(xù)不緩解需排除其他器質(zhì)性疾病。兩類疾病均需在風(fēng)濕免疫科或康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。